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摘要：目的对子宫瘢痕妊娠患者行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗的临床效果。方法选取2018年4月至2019年4月医院收治的68例子宫瘢痕妊娠患者进行分组试验，通过随机分组的方式完成分组，34例为对照组，行非经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术；另外34例为观察组，行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术，比较两种术式治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。结果观察组的手术时间、术中出血量、HCG转阴周数及住院天数指标均优于对照组，P＜0.05；观察组的术中输血率（0%）显著低于对照组（8.82%），P＜0.05。两组均无转ICU病例。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术用于治疗子宫瘢痕妊娠患者疗效确切，预后效果佳，值得推广。
关键词：子宫瘢痕妊娠；经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术；预后效果
本文引用格式：高升.经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):86,90.
0引言
子宫瘢痕妊娠是指受精卵着床在剖宫产术切口位置的异位妊娠形式，需早期治疗，才可防止晚期出现子宫破裂及其他严重后果[1]。本研究以68例子宫瘢痕妊娠患者为主，旨在探究经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术的临床疗效，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年4月至2019年4月医院收治的68例子宫瘢痕妊娠患者进行分组试验，通过随机分组的方式完成分组，34例为对照组，年龄最大40岁，最小25岁，平均（32.15±0.52）岁；孕周为6～14周，平均（8.15±1.62）周；剖宫产次术为1～4次，平均（1.52±0.12）次。另外34例为观察组，年龄最大40岁，最小25岁，平均（32.32±0.56）岁；孕周为6～14周，平均（8.18±1.64）周；剖宫产次术为1～4次，平均（1.51±0.16）次。组间基础数据对比（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采取非经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术进行治疗，先给予常规介入治疗，再利用B超彻底清宫，再予以介入、化疗治疗，在腹腔镜观察下清宫，再选择腹腔镜手术或开腹手术。
观察组行经子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗，具体如下：行全身麻醉，取膀胱截石位，找准阴道前穹隆位置用宫颈钳钳夹行牵拉处理，于膀胱宫颈附着位置的下方注射500mL生理盐水和6U垂体后叶素，将其摇匀，充分利用水压的原理，分离阴道与膀胱宫颈的间隙。同时于钳夹上做切口，钝性分离膀胱宫颈间隙，并将其推开，认真观察其瘢痕局部情况，剪开膀胱腹膜，并反折，逐层切开妊娠包块与突出部位，通过宫腔内吸刮术彻底吸除或刮除其内容物，切除瘢痕组织，范围控制在0.5cm左右的瘢痕组织，再细心修剪切口边缘，合理止血，彻底清理宫腔内容物，通过连续扣锁缝合法将阴道壁仔细缝合，术后留置导尿管。
1.3观察指标
观察比较两组的手术时间、术中出血量、HCG转阴周数、住院天数、术中输血率及转ICU情况。
1.4统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS21.0软件分析，t/2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1手术指标对比
观察组的手术时间、术中出血量、HCG转阴周数及住院天数指标均优于对照组，P＜0.05，见表1。
2.2术中输血情况、转ICU情况对比
观察组的术中输血率（0%）显著低于对照组（8.82%），P＜0.05。两组均无转ICU病例，见表2。
3讨论
子宫瘢痕妊娠是剖宫术后常见的远期并发症。近年来，我国的剖宫产率逐年增长，显著提升了子宫瘢痕妊娠的患病率，需引起产科的高度重视[2]。孕妇一旦诊断出子宫瘢痕，需施行早期治疗措施，降低并发症发生风险，尽可能保住患者的生育能力[3]。
直视条件下实施局部病灶切除术可有效改善子宫瘢痕妊娠结局，是保住患者生育功能的可靠方法。目前，经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术就是一种在直视条件下进行妊娠包块清除，取出瘢痕的可靠方法，具有手术彻底、术中出血量少、HCG转阴快、术后恢复快等优点，可作为治疗子宫瘢痕妊娠的首选治疗方案[4]。经阴道子宫瘢痕妊娠病灶术是专治子宫瘢痕妊娠的一种术式，其临床疗效已收到产科医师及广泛产妇的认可。本研究表明，观察组患者采取经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术后，其手术时间、术中出血量、HCG转阴周数及住院天数指标均明显优于对照组，其术中输血率也明显低于对照组，两组均无转ICU病例。提示该术式可有效治疗子宫瘢痕妊娠，既可缩短手术时间、HCG转阴周数与住院天数，又减少了术中出血量，降低术中输血率，临床应用效果更为显著，更具应用价值。
综上所述，经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术用于治疗子宫瘢痕妊娠患者疗效确切，预后效果佳，值得推广。
参考文献
[1]罗玉蓉.经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术结合中草药治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析[J].内蒙古中医药,2016,35(11):18-19.
[2]李莉.经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术对剖宫产术后疤痕妊娠患者的疗效影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(33):5047-5049.
[3]叶敏欢,王黎,方建华,等.经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术与经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果对比[J].中国当代医药,2014,21(36):40-42.
[4]庄粤冰.经阴道病灶切除术治疗32例子宫瘢痕妊娠的临床分析[J].现代妇产科进展,2016,25(4):296-297.
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