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摘要：目的探讨阿托伐他汀联合依达拉奉在治疗急性脑梗死患者过程中的临床应用价值。方法将我神经内科自2016年12月至2018年12月收治的200例确诊为急性脑梗死患者作为观察对象，并按照其入院先后顺序的原则分为观察组及对照组，每组各100例，其中对照组给予常规治疗，包括改善微循环、营养脑神经、控制脑水肿、调节血脂（阿托伐他汀）等，观察组则在对照组治疗基础上给予依达拉奉静滴，连续治疗2周后分析两组患者的临床疗效、日常生活活动能力（ADL）评分、神经功能缺损评分（NIHSS）及血胆固醇、甘油三酯及超敏C-反应蛋白水平变化情况。结果分析结果显示，观察组临床治疗有效率为97.0%，明显优于对照组（81.0%），差异具有统计学意义；在ADL、NIHSS评分方面，观察组患者ADL、NIHSS评分情况明显优于对照组，且差异亦具有统计学意义；在血液学检查方面，观察组患者的血总胆固醇、甘油三酯及超敏C-反应蛋白水平亦较对照组改善明显，差异具有统计学意义。结论阿托伐他汀联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效显著，可有效改善患者预后状态，值得推广。
关键词：急性脑梗死；阿托伐他汀；依达拉奉
本文引用格式：魏旭硕.急性脑梗死患者应用阿托伐他汀联合依达拉奉治疗的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):126,130.
0引言
急性脑梗死是我国最为常见的脑血管疾病，具有较高的发病率、致残率及致死率[1]，不仅严重危害患者的身心健康，同时也造成了沉重的社会负担。随着我国逐步进入老龄化社会以及受到环境污染，饮食结构不均衡，生存压力增加及不良生活习惯等因素的影响，我国居民急性脑梗死的发病率呈逐年上升趋势，其致死率也上升至脑血管疾病的第一位[2]。如何有效的针对急性脑梗死患者实施治疗已经成为目前神经内科医师所密切关注的焦点。研究表明，阿托伐他汀联合依达拉奉对改善急性脑梗死患者的预后具有积极意义，为进一步观察两者的应用效果，我们进行了本次研究，现总结如下。
1资料
1.1一般资料
200例患者均是我院神经科自2016年12月至2018年12月收治的病人，其中观察组100例，男性59例，女性41例，年龄在53~78岁，平均（65.3±2.7）岁，病程3~23h，平均（11.3±2.6）h，伴有高血压疾病者47例，高脂血症者63例，糖尿病患者32例；对照组100例，男性54例，女性46例，年龄在51~77岁，平均（66.1±2.4）岁，病程在2~20h，平均（10.9±2.4）h，伴有高血压疾病者41例，高脂血症者57例，糖尿病患者36例。两组患者在性别、年龄及病程方面无明显差异，存在可比性（P>0.05）。
1.2纳入标准
确诊为急性脑梗死；年龄在50~80岁；既往无急性脑卒中病史者。
1.3排除标准
急性脑出血患者；腔隙性脑梗死者；其他类型脑血管疾病，如颅脑肿瘤、脑外伤等；合并严重心、肺、脑、肝、肾功能损伤者；对本次应用药物过敏者；血液病患者；合并自身免疫系统疾病者；精神病患者。
2方法
2.1治疗方法
两组患者均给予常规西医治疗，包括善微循环、营养脑神经、控制脑水肿、预防感染、抗血小板聚集，抗凝、防治深静脉血栓形成等。对照组在常规治疗基础上口服阿托伐他汀钙（20mg/片，辉瑞制药有限公司，商品名：立普妥，国药准字：H20051408），1片/次，1次/d；观察组则在对照基础上再联合依达拉奉（商品名：国瑞，30mg/支，厂家：国药集团国瑞药业有限公司，国药准字：20080056）30mg入100mL生理盐水静滴，2次/d。连续治疗14d后观察相关指标。
2.2观察指标
临床疗效、日常生活活动能力（ADL）评分、神经功能缺损评分（NIHSS）及血胆固醇、甘油三酯及超敏C-反应蛋白水平变化情况。
2.3疗效判定标准
基本痊愈：患者ESS评分减少91%~100%，并且病残程度为0级；显著进步：患者ESS评分减少46%~90%，并且病残程度为1~3级；进步：患者ESS评分减少18%~45%；无变化：患者ESS评分减少17%或增加18%以内；恶化：经治疗，ESS评分增加>18%，或死亡[3]。
2.4统计学处理
采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，采用t和2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
3结果
3.1两组患者临床治疗效果分析具体见表1。
3.2两组患者日常生活活动能力（ADL）评分比较具体见表2。
3.3两组患者治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）比较具体见表3。
3.4两组患者血脂水平及超敏C-反应蛋白水平变化情况分析具体见表4。
4讨论
急性脑梗死指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，其中动脉粥样硬化是最为常见脑梗死致病因素。现代相关研究表明，动脉粥样硬化占脑梗死患者的20%~35%[4]，颈动脉粥样硬化斑块的形成与脑梗死的发生、发展以及部位密切相关。同时，急性脑梗死一旦发生，颅脑内大量氧自由基的产生是导致脑组织损伤进一步加重的重要影响因素。因而，对于脑梗死的治疗，不仅仅需要实现血液的再灌注及控制颅内压，同时需要对患者的血脂水平进行调控，并需要采取有效措施以预防氧自由基所造成的进一步损伤。
阿托伐他汀是一种强效的他汀类降脂药物，不仅能够有效调节患者的血脂水平，同时具备抗氧化、抗炎等作用[5]，对于减轻缺氧性再灌注损伤具有积极意义。依达拉奉则是一种强效的抗氧化药物，能够有效清除体内的氧自由基，同时还可以抑制血管内皮损伤、减轻脑水肿、抑制炎性反应、改善血流变、延迟神经细胞死亡、改善记忆及提高智力的作用[6]，已经成为治疗急性脑梗死的重要辅助药物。在本研究中我们可以看到，以阿托伐他汀联合依达拉奉实施治疗的观察组患者，其临床治疗有效率较对照组明显提高，且其血脂水平、超敏C-反应蛋白水平、ADL评分及NIHSS评分改善状况更为良好，效果显著。这充分表明阿托伐他汀联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效确切，能够有效调节患者的血脂水平，减轻急性脑梗死所造成的局部脑组织损伤，改善神经功能缺损情况，而这对于促进患者尽快康复具有重要意义。
总之，我们认为，阿托伐他汀联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效显著，可有效改善患者预后状态，值得推广。
参考文献
[1]陈红娟,王云,梅小芬.依达拉奉联合奥扎格雷对急性脑梗死神经系统功能恢复的作用探讨[J].实用临床医药杂志,2014,18(1):72-74.
[2]朱先坤,张桂友.依达拉奉联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死44例临床疗效观察[J].现代医药卫生,2013,29(2):264-266.
[3]江美芝,冯定安,赵蔚诗,等.不同剂量阿托伐他汀钙片对脑梗死病人炎性因子和颈动脉粥样硬化的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(11):281-284.
[4]王妍,许能贵,曹月红.丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死有效性及安全性系统评价[J].医药导报,2016,35(7):780-788.
[5]韩凡,刘吉昌.依达拉奉对急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子、脑源性神经生长因子的影响[J].中国老年学杂志,2015,32(14):36-37.
[6]侯宏菊.依达拉奉对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白的影响[J].现代中西医结合杂志,2011,20(20):2485-2486,2597.
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