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摘要：目的探讨化疗患者使用PICC导管的护理问题与对策。方法整理我院肿瘤内科收治的750例化疗患者的临床资料，分析使用PICC导管过程中可能出现的护理问题，并采取相应对策。结果750例化疗患者中，712例（94.93%）患者无明显不良反应发生，顺利完成化疗过程。38例（5.07%）患者发生不良反应，其中导管移位12例，脱落5例，发热6例，静脉炎5例，导管阻塞4例，感染4例，心律失常2例；其中30例经过相应对症处理，不良反应消失，8例处理无效并给予拔管。结论化疗患者使用PICC置管时间较长，容易出现各种护理问题，采取对应的护理措施十分关键。
关键词：肿瘤化疗；PICC导管；护理问题；护理对策
本文引用格式：孟庆庆.化疗患者使用PICC导管的护理问题与对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):360.
0引言
经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）是临床应用较多的一种静脉输液方式，以外周静脉作为穿刺点进行插管并一直延伸至机体的上腔静脉[1]。PICC置管操作起来较简单，且留置时间相对较长，从而有效避免了肿瘤患者因刺激性药物注入而造成的血管损伤，同时也减少了因反复穿刺产生的痛苦，因而被认做是比较有效、安全的治疗通道[2]。但肿瘤患者在长期置管过程中，由于所用药物的强刺激性，护理过程容易出现一系列不良反应，本研究分析了化疗患者使用PICC导管的护理问题，并提出相应对策，详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院肿瘤内科2017年1月至2018年12月收治的750例肿瘤化疗使用PICC置管患者，其中男412例，女338例；年龄23~78岁，平均（54.3±3.5）岁；置管时间15~165d，平均（87.4±7.3）d；其中肠癌212例，肺癌187例，胃癌132例，淋巴瘤95例，乳腺癌78例，其他46例。
1.2护理问题与对策
（1）导管移位或脱落：导管的移位和脱落是最常发生的护理问题，通常由于敷料粘贴不牢固或患者的错误操作而发生[3]。因而应特别注意此问题的发生，待消毒液完全干燥后再行粘贴，尽量选择面积大的敷料，不同改进敷料固定方法，保证敷料粘贴牢固可靠。告知患者减少使用置管手臂，避免提重物和剧烈身体活动。（2）发热：与化疗药物的使用有关，发热患者要卧床休养，给予地塞米松、非那根、利他林、吸氧等对症治疗，一般1h后体温恢复正常[4]。（3）静脉炎：通常由于导管不合适、患者血管条件差、关节活动等原因引起，应注意置管操作的轻柔，同时避免感染。发生静脉炎的患者使用局部热敷方式治疗，一般无需抗生素[5]。（4）导管阻塞：通常由于冲管不及时或方法不当造成，发生阻塞一般可使用肝素钠反复冲管。（5）感染：通常由于穿刺点清洁不到位、敷料松懈、换药不及时等原因造成，因此应严格按照无菌操作，发现感染者可用红霉素软膏涂抹，一般2周感染可消失[6]。（6）心律失常：通常由于导管末端刺激心脏造成，发生后可退出导管2cm，避免其对心脏的损伤[7]。
2结果
750例化疗患者中，712例（94.93%）患者无明显不良反应发生，顺利完成化疗过程。38例（5.07%）患者发生不良反应，其中导管移位12例，脱落5例，发热6例，静脉炎5例，导管阻塞4例，感染4例，心律失常2例；其中30例经过相应对症处理，不良反应消失，8例处理无效并给予拔管。
3讨论
PICC置管相比其他治疗途径，具有安全性高、操作简单、留置时间长等优势，因而在肿瘤科的应用较为广泛。但由于肿瘤化疗患者的治疗周期较长、且患者免疫力低，在PICC使用过程中往往容易出现一系列的护理问题，因而需要医护人员的特别关注，探讨化疗患者使用PICC导管的护理问题与对策意义重大[8]。
本研究选取的750例肿瘤化疗患者，712例（94.93%）患者无明显不良反应发生，顺利完成化疗过程。38例（5.07%）患者发生不同程度的不良反应，其中导管的移位和脱落是最常见的，均为患者在家休养时发生，导管移位和脱落重在预防，应告知患者对导管充分重视，定时观察导管情况，一旦有移位和脱落迹象应马上到医院做相对处理。发热为药物所致，一般无法避免，因此化疗过程中要密切关注体温，一旦出现发热要及时采取有效措施，必要时结束化疗进程。导管阻塞一般发生在冬季，由于气温过低造成血小板的体积增大，使血液容易凝固，因此冲管时间间隔要控制在72h内，通常导管阻塞发生后6h内给予溶栓的复通可能性较大。患者整个化疗期间中，在家休养的时间约占2/3，因此应对患者进行充分的健康指导，发放出院告知单，应包括导管的日常观察与护理、注意事项等内容，提高患者的治疗依从性。
综上所述，化疗患者使用PICC置管时间较长，容易出现各种护理问题，采取对应的护理措施十分关键。
参考文献
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