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CKD-MBD（慢性肾脏病矿物质和骨异常）属于慢性肾脏病中的常见并发症，其在很大程度上增加了患者全因死亡率以及心血管死亡率，对其早期诊断与治疗有着重要的意义。但因我国对于慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常病症的诊治水平较为落后，有着认知率低以及治疗不规范的情况。慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的治疗应根据患者的具体指标，做出具有针对性的治疗方案，然而根据慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的发展过程，在临床治疗中，常服用降磷药物（磷结合剂）、维生素D、钙敏感受体激动剂，使得患者各项指标均能达到目标，有效改善患者临床预后。本文主要针对慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的常用药物的副作用进行分析。
1含钙的磷结合剂
此类药物主要有醋酸钙以及碳酸钙，其对慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的治疗中有着两种不同的作用。慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常处于早期时，患者会有明显的低钙血症发生，此时这类药物就有着补钙的效果；但随着患者肾功能的降低，出现了高磷血症，此时这类药物又有降磷的作用。但两种药物均有着共同的副作用，包括：高血钙、皮肤钙化、心脏瓣膜钙化、血管钙化等等；因此，在对慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的治疗中应对患者的血钙情况进行监测，有部分患者会出现胃肠道不适的症状，包括：呕吐、恶心、便秘以及腹泻。但相比而言，醋酸钙结合磷的效果优于碳酸钙，其升高血钙的几率较低。
2不含钙的磷结合剂
不含钙的磷结合剂能有效的防止含钙磷结合剂所带来的高钙血症的发生，对于高钙血症患者能更有效地降低其上升的血磷。在不含钙的磷结合剂中，有一种树脂类的药物，比如碳酸司维拉姆，其不需嚼服，通常在餐中服用。对降磷的效果较低于含钙制剂，量较大，不易吞咽，价格昂贵。副作用包括：呕吐、恶心、便秘、腹泻。
碳酸镧，是常用的不含钙磷结合剂，其降磷效果强，服用方式与碳酸钙相同，均需餐中嚼服。另外，副作用主要为胃肠道出现不适，包括腹泻、便秘、呕吐恶心等，部分患者会出现低血压、肌痛、头晕以及头痛等。
3维生素D
此类药物包括骨化三醇、帕立骨化醇、阿法骨化醇、维生素D2、维生素D3等。前三者属于活性维生素D，主要对甲状旁腺细胞的增殖情况进行抑制作用，以减少甲状旁腺激素的分泌以及合成，是治疗甲状旁腺功能亢进的常用药。但是，活性维生素D的副作用会使得患者血钙以及血磷升高，促使骨外钙化，而过量的使用此药物，使得甲状旁腺激素水平偏低，从而有发生低转运骨病的可能。所以，对于发生了高钙、高磷以及甲状旁腺激素水平偏低的患者，停止或减少活性维生素D的使用量。
后两种药物则属于营养性维生素D，它们能够提高血清维生素D水平，有效改善患者免疫力较低的情况，避免血管钙化的发生，使得钙磷更易吸收，改善骨代谢，几乎没有什么副作用的发生。
4钙敏感受体激动剂
西那卡塞或是拟钙剂，属于钙敏感受体激动剂，其与甲状旁腺细胞表面中的钙敏感受体所结合，从而起到对甲状旁腺激素分泌的抑制作用，减少血清甲状旁腺激素。西那卡塞则有着不依赖、磷水平，对高磷血症的甲状旁腺功能亢进的患者的治疗非常适合，原因则是此类患者不能使用含有活性维生素D的药物。但需注意的是，西那卡塞有副作用发生，较为常见则是便秘、腹泻、胃胀等，故在使用过程中，需密切监测患者的血钙水平，防止低钙血症的发生。
关于慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常（CKD-MBD）患者的治疗中，并非都有使用维生素D的指征。所以，应对患者的骨代谢情况进行全面的评估，应对使用维生素D的指征严格掌握，同时选取合适的制剂。另外，在药物使用的过程中，应密切监测患者的磷、血钙水平，防止出现高血钙以及转移性钙化等症状的出现。
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