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摘要：目的总结分析产房助产士在产后出血的预防及临床护理中发挥的作用。方法选择2019年1月至3月在我院妇产科分娩的60例产妇为研究对象，根据临床护理方案不同进行分组各30例，其中对照组为常规护理，观察组安排产房助产士协助护理，比较两组产后出血量、自然分娩率、中转剖宫产率、护理满意度等指标。结果观察组产后2h出血量（356.9±10.7）mL、24h出血量（502.8±32.9）mL明显低于对照组，产程时间（10.8±2.3）h明显短于对照组，中转剖宫产率6.67%及产后大出血发生率3.33%明显低于对照组，自然分娩率76.67%及护理满意度（92.2±1.3）分两项指标明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论在临床产科护理中安排产房助产士全产陪护有助于预防产后出血等并发症，促进产程进展，提高自然分娩成功率，值得推广应用。
关键词：产房助产士；产后出血；预防及护理；分娩
本文引用格式：王宏霞.产房助产士在产后出血的预防及临床护理中发挥的作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):279,281.
0引言
产后出血是分娩期并发症中的常见情况，胎儿经阴道分娩成功后24h出血量高于500mL或经剖腹产分娩后24h出血量高于1000mL则为产后出血[1]。绝大多数产后出血发生在产后2h，若不能及时采取出血防治措施会危及产妇生命安全[2]。临床产科要积极预防产后出血的发生，对于已经发生的产后出血要及时采取有效的止血措施，确保产妇安全[3]。产科助产士的护理协助有助于更全面的为产妇提供全程护理服务和指导，促进顺利分娩，对预防各种产后并发症都具有重要意义[4]。现就我院产科助产士在产妇分娩中的积极作用进行整理分析，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月至3月在我院妇产科分娩的60例产妇为研究对象，都是单胎头位，骨盆大小正常，胎儿发育良好，有自然分娩条件，排除妊娠合并症者、脏器器质性病变者、精神疾病者。根据临床护理方案不同进行分组各30例，其中对照组：年龄25~36岁，平均（30.8±0.2）岁；孕周38~41周，平均（39.6±1.1）周；初产妇19例、经产妇11例。观察组：年龄22~33岁，平均（28.9±0.9）岁；孕周38~42周，平均（39.1±0.5）周；初产妇18例、经产妇12例。
1.2研究方法
对照组为常规助产方案：①环境护理：做好产妇病房内环境卫生工作，定期消毒、通风，调整病房温湿度适宜。②心理护理：向产妇和家属说明自然分娩、剖宫产分娩方式的过程、利弊等，做好产前分娩方式评估工作。鼓励产妇阴道试产，缓解产妇恐惧、紧张的心理情绪。指导产妇呼吸技巧，提高分娩信心。③饮食护理：多进食高维生素、高蛋白类食物，控制盐分摄入。在产程间隙帮助产妇补充饮食、维持体力。④产后护理：成功分娩后要对产妇、新生儿采取保暖措施，严密监测生命体征、是否存在出血征兆，及时上报和协助处理异常。加强产后6h监护，对于产程长、产力差的产妇还要观察膀胱充盈情况、宫底高度、宫缩及生命体征情况。定时测量阴道出血量，排除产后出血诱因。对宫缩乏力者可按摩子宫配合缩宫素。对伤及软产道者要及时缝合切口。新生儿也要尽早与母体接触、吸吮奶汁，指导产妇正确喂养。每天冲洗会阴部，鼓励其尽早下床活动、科学膳食，保持二便通畅。观察组在上述常规护理的基础上安排助产士全程陪护，第一产程中注重与产妇建立良好的沟通基础，了解其心理状态，鼓励和安慰产妇不要紧张，保持良好的心情，建立顺利分娩的信心。及时观察宫口开放程度，教会产妇如何正确呼吸、用力，避免体力不支下产程延长，降低产后出血风险。第二产程中指导产妇最大程度利用腹部压力，把握会阴侧切时机，充分保护会因。警惕宫缩乏力、产后出血风险较高的产妇，这类产妇在娩出胎头后立即运用缩宫素静脉滴注。第三产程中协助产妇娩出胎盘，核对胎盘完整性，胎盘残留者及时清宫。
1.3观察指标
①观察两组产妇产后2h、24h出血量、产程时长。②分娩结局：两组自然分娩率、中转剖宫产率、阴道助产率、产后大出血发生率。③以自制调查问卷调查分析护理满意度，总分共100分，得分越高者满意度越好。
2结果
观察组产后2h出血量（356.9±10.7）mL、24h出血量（502.8±32.9）mL明显低于对照组，产程时间（10.8±2.3）h明显短于对照组，中转剖宫产率6.67%及产后大出血发生率3.33%明显低于对照组，自然分娩率76.67%及护理满意度（92.2±1.3）分明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。
3讨论
产后出血在近些年大家思想水平不断提高下也被大家所高度重视[5]。产后出血的发生原因相当复杂，主要是软产道受损、宫缩乏力、胎盘因素等所致，宫缩乏力是产后出血的最主要原因，产后2h是产后出血高峰期，要加强护理[6]。安排产房助产士在产后2h严密观察出血情况，并给予预防产后出血的护理措施。在整个分娩过程中产房助产士通过针对产妇个体实际所需的助产护理工作来促进产程进展、加速自然分娩、提高产科护理质量[7]。第一产程中产科助产士的主要护理认为是安抚产妇情绪，缓解产妇负面情绪，帮助其树立自然分娩的信心[8]。同时观察产程进展，对于产程进展缓慢、产妇疲劳等情况要及时进行主动干预[9]。第二、三产程助产士的主要护理工作在于引导产妇正确控制和利用腹压，对于存在宫缩乏力者还要全面检查胎盘、胎膜情况，确保胎盘、胎膜完整，同时做好清宫准备，记录产后出血量。按摩子宫，促进宫缩及恶露排出[10]。本组研究结果表明，与对照组对比，观察组产后出血量及产后出血率更低，产程时间更短，自然分娩率及护理满意度更高。综上所述，在分娩护理中产科助产士可以提供更好的护理服务，促进产程进展，提高分娩成功率，预防产后大出血，值得推广使用。
参考文献
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[9]宫丽娟.产房助产士对产后出血预见性护理效果观察[J].人人健康,2017,16(6):35.
[10]许宇铃,曾丹丹,覃秀.助产士强化沟通模式对产妇分娩应激表现及产程的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(6):1181-1183.
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