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摘要：目的对阿托伐他汀钙强化降脂治疗动脉粥样硬化脑梗死患者的疗效以及颈动脉斑块的影响进行探讨。方法选择35例动脉粥样硬化脑梗死患者参与研究，临床上予以阿托伐他汀钙强化降脂治疗，并设为观察组。在相同的时间段抽取另外35例动脉粥样硬化脑梗死患者参与研究，临床上予以常规治疗，设为参照组。就两组患者的临床治疗情况以及预后情况展开分析和数据对比。结果观察组在治疗总有效率方面相对参照组更为出色，数值更高，与参照组相比差异显著且P<0.05，具有统计学意义；观察组在血脂方面相对参照组更为出色，数值方面各项指标水平改善幅度更大，与参照组差异较大，P<0.05，存在统计学意义；观察组在动脉粥样硬化方面相对参照组更为出色，数值方面颈动脉斑块面积、颈内膜-中层厚度改善幅度更大，与参照组相比差异显著且P<0.05，具有统计学意义。结论选择阿托伐他汀钙强化降脂治疗方案对动脉粥样硬化脑梗死患者进行临床干预，可对患者血脂水平、动脉粥样硬化予以调控，疗效显著。
关键词：阿托伐他汀钙；降脂治疗；动脉粥样硬化脑梗死；颈动脉斑块
本文引用格式：卜庆宽.阿托伐他汀钙强化降脂治疗动脉粥样硬化脑梗死患者的疗效及颈动脉斑块的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):1-2.
Effect of Atorvastatin Calcium Intensive Lipid-lowering Therapy on Patients with Atherosclerotic Cerebral Infarction and Analysis of Carotid Plaque
BU Qing-kuan
(Pizhou People's Hospital,Pizhou,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective To investigate the efficacy of atorvastatin calcium in the treatment of atherosclerotic cerebral infarction and the effect of carotid plaque.Methods Thirty-five patients with atherosclerotic cerebral infarction were enrolled in the study.Clinically,atorvastatin calcium intensive lipid-lowering therapy was given and the study group was set up.Another 35 patients with atherosclerotic cerebral infarction were enrolled in the same time period,and were routinely treated clinically and used as a reference group.The analysis and data comparison were carried out on the clinical treatment and prognosis of the two groups of patients.Results The observation group was superior to the reference group in terms of treatment effect.The numerical value was always more efficient,and the difference from the reference group was larger,P<0.05,which was statistically significant.The observation group was superior to the reference group in terms of blood lipids.The numerical indicators showed a greater improvement in the level of indicators,which was significantly different from the reference group,P<0.05,which was statistically significant.The observation group was superior to the reference group in terms of atherosclerosis,and the carotid plaque area was numerically significant.The improvement of the thickness of the endometrium-middle layer was greater,and it was significantly different from the reference group,P<0.05,which was statistically significant.Conclusion The atorvastatin calcium intensive lipid-lowering therapy for patients with atherosclerotic cerebral infarction has significant curative effect,and it has improved effect on blood lipid level and atherosclerosis.
KEY WORDS:Atorvastatin calcium;Lipid-lowering therapy;Atherosclerotic cerebral infarction;Carotid plaque
0引言
脑梗死是临床常见心血管疾病，发生率较高，是老年群体多发病。脑梗死的疾病机制主要为颈动脉粥样硬化，可出现颈动脉粥样硬化斑块，且血脂指标数值异常[1-2]。颈动脉粥样硬化斑块是颈动脉粥样硬化的一种主要表现，其严重程度与颈动脉内膜-中膜厚度、血脂水平异常联系密切[3-4]。因此对于动脉粥样硬化脑梗死患者的临床治疗，需要加强降脂治疗[5-6]。我院就阿托伐他汀钙强化降脂对动脉粥样硬化脑梗死患者的疗效及颈动脉斑块的影响进行探讨，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
依据研究筛选标准，从我院2018年3月至2019年3月收治的患者人群中抽取35例动脉粥样硬化脑梗死患者参与研究，临床上予以阿托伐他汀钙强化降脂治疗，并设为观察组。男/女比率为20:15例。年龄40~90岁，平均（72.21±0.21）岁。病程2~17d，平均（8.61±0.20）d。在相同的时间段抽取另外35例动脉粥样硬化脑梗死患者参与研究，临床上予以常规治疗，设为参照组。男/女比率为21:14例。年龄42~88岁，平均（62.01±0.11）岁。病程3~15d，平均（8.60±0.19）d。整理一般资料，患者上述信息数据对比显示差异细微可忽略，P>0.05，可进行公平对比。
纳入标准：（1）患者经颅脑MRI或者CT检查，均符合脑梗死诊断标准；（2）患者血脂异常，超声显示颈动脉存在粥样硬化斑块；（3）患者均为初次发病；（4）患者知情且自愿参与此次研究。
排除标准：（1）患者为出血性脑卒中；（2）患者存在大范围脑梗死以及其余类型脑血管疾病；（3）患者存在严重器质性疾病；（4）患者存在动脉炎、免疫系统疾病、周围血管疾病、感染、肿瘤等疾病；（5）患者治疗前1周接受调脂药物、抗凝药物治疗。
1.2方法
两组患者均实施常规治疗，对患者脑循环予以改善，对脑组织、神经予以保护，抑制血小板聚集等[7-8]。
参照组患者同时予以常规调脂治疗，取阿托伐他汀钙20mg口服，1次/d，睡前服用，药物产自辉瑞制药有限公司，国药准字为H20051407。
观察组患者同时予以阿托伐他汀钙强化降脂治疗，取阿托伐他汀钙40mg口服，1次/d，睡前服用。两组患者均持续治疗6个月。
1.3观察指标
（1）采用神经功能缺损评分量表（NIHSS）对患者疗效进行评估：①治愈：预后显示患者NIHSS分值显著下降，降幅在90%以上；②显效：预后显示患者NIHSS分值下降，降幅为46%~90%；③有效：预后显示患者NIHSS分值下降，降幅为18%~45%；④无效：预后显示患者NIHSS分值下降不明显，降幅在18%。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
（2）同时检测患者的血脂指标变化，于治疗前、治疗后8周依次抽取患者空腹静脉血液，采集量为3mL，离心处理，并抽取血清应用全自动生化分析仪进行检测，检测指标包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
（3）观察患者的颈动脉粥样硬化斑块变化情况，于治疗前、治疗后8周采用多普勒超声诊断仪对患者颈内膜-中层厚度、颈动脉斑块面积进行检测。
1.4统计学方法
数据处理均由SPSS19.0进行计算，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为统计学意义的成立标准。
2结果
2.1患者治疗效果比较
观察组在治疗总有效率方面相对参照组更为出色，数值更高，与参照组相比差异显著且P<0.05，具有统计学意义，见表1。
2.2患者血脂水平变化比较
观察组在血脂方面相对参照组更为出色，数值方面各项指标水平改善幅度更大，与参照组相比差异显著且P<0.05，差异有统计学意义，见表2。
2.3患者颈动脉粥样硬化情况比较
观察组在动脉粥样硬化方面相对参照组更为出色，数值方面颈动脉斑块面积、颈内膜-中层厚度改善幅度更大，与参照组相比差异显著且P<0.05，有统计学意义，见表3。
3讨论
脑梗死是临床常见的心血管疾病，发生率、致残率均较高，颈动脉粥样硬化是其主要的诱因[9-10]。研究指出，血脂水平异常是导致颈动脉斑块产生以及破裂的主要原因，因此对于脑梗死患者的治疗，若无法及时调整患者的血脂水平，可导致颈动脉斑块持续增大、破裂，诱发二次脑血管事件的发生[11-12]。
阿托伐他汀是一种常见HMG-CoA还原酶抑制剂，可有效对内源性胆固醇进行抑制，并对血脂水平进行调控，稳定动脉粥样硬化斑块[13-14]。对脑梗死患者实施阿托伐他汀钙实施强化降脂治疗，对颈动脉粥样硬化斑块改善有显著效果，可提高斑块稳定性，使斑块内脂核缩小，从而使斑块表面张力下降，使内皮细胞增强，加固斑块纤维帽[15-16]。对于脑梗死患者，血脂异常主要表现为TC、TG、LDL-C上升、HDL-C下降[17-18]，我院研究得出，观察组在治疗总有效率方面相对参照组更为出色，数值更高，与参照组相比差异显著且P<0.05，具有统计学意义；观察组在血脂方面相对参照组更为出色，数值方面各项指标水平改善幅度更大，与参照组差异较大，P<0.05，存在统计学意义；观察组在动脉粥样硬化方面相对参照组更为出色，数值方面颈动脉斑块面积、颈内膜-中层厚度改善幅度更大，与参照组差异较大，P<0.05，存在统计学意义。
综上所述，应用阿托伐他汀钙强化降脂治疗脉粥样硬化脑梗死，可使患者动脉粥样硬化斑块以及血脂水平得到改善，疗效显著，值得推荐。
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