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摘要：目的探究中医辩证治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的效果。方法选取2018年1月19日至2018年10月18日就诊于我院的幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者93例，其中行标准四联疗法治疗的46例患者为常规组，加用中医辩证治疗的47例患者为干预组。观察患者的Hp清除情况和治疗前后的症状积分。结果干预组患者的Hp清除率明显低于常规组患者。两组患者治疗后的症状积分明显低于治疗前的积分，且干预组患者治疗后的症状积分明显低于常规组患者治疗后的积分（P<0.05）。结论中医辩证疗法应用于幽门螺杆菌感染慢性胃炎治疗中的效果显著。
关键词：慢性胃炎；幽门螺杆菌感染；标准四联疗法；中医辩证治疗
本文引用格式：谢渊.幽门螺杆菌感染慢性胃炎的中医辩证治疗及症状转归分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):207.
0引言
慢性胃炎是临床消化内科的常见病，以上腹部疼痛和消化不良为主要症状，而幽门螺杆菌（Hp）是革兰氏阴性微需氧菌的一种，机体感染后多定植于胃黏膜，在疾病的发生和发展过程中起着关键性的作用[1]，故根除Hp是治疗该病的重点，而当前临床上常用四联疗法治疗，但根除Hp的效果较差。上世纪80年代末中医药开始应用于Hp感染慢性胃炎的治疗中，为了探究中医辩证治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的效果，笔者进行了如下研究。
1资料和方法
1.1一般资料。选取2018年1月19日至2018年10月18日就诊于我院的幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者93例，均满足以下纳入标准：经胃镜检查确诊，西医诊断和中医诊断分别符合《中国慢性胃炎共识意见》和《慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见》中的诊断标准[2]，13C或14C尿素呼气试验显示Hp为（+）；排除标准：既往胃部手术和Hp根除治疗史者、近2个月内应用抗菌药物、质子泵抑制剂或胃黏膜保护药治疗者、合并恶性肿瘤和消化道严重溃疡者、重要脏器功能严重障碍者、妊娠期和哺乳期女性。按照入院顺序将93例患者分为常规组和干预组，分别为46例和47例。常规组患者中男27例，女19例；平均年龄（45.17±6.36）岁；平均病程（3.24±0.93）年。干预组患者中男27例，女20例；平均年龄（45.12±6.41）岁；平均病程（3.29±0.88）年。两组患者一般资料的差异不明显（P>0.05）。
1.2治疗方法。常规组：给予患者标准四联方案治疗：20 mg奥美拉唑肠溶胶囊（悦康药业集团有限公司生产，国药准字H20056577）、220 mg枸橼酸铋钾颗粒[威特（湖南）药业有限公司生产，国药准字H20063864]、1.0 g阿莫西林胶囊（上海信宜万象药业股份有限公司生产，国药准字H31020363）和200 mg左氧氟沙星片[第一三共制药（北京）有限公司生产，国药准字H20040091]口服，每天2次，连续进行14天的治疗。干预组：在常规组患者基础上加用中医辩证治疗10天：脾胃虚弱型患者应用香砂六君子汤加减治疗，脾胃湿热型患者应用连朴饮加减治疗，肝胃郁热型患者左金丸加减治疗，肝郁气滞型患者应用柴胡疏肝散加减治疗。
1.3观察指标。观察患者的Hp清除情况和治疗前后的症状积分。Hp清除指的是患者治疗后13C或14C尿素呼气试验显示Hp为（-）。以2002年《中药新药临床研究指导原则》[3]为依据，对患者治疗前后的症状进行评估，症状主要包括胃痛、胃胀、食欲情况、嗳气反酸、恶心呕吐、口干口苦、胸闷和气短，每个症状可分为无症状、轻度、中度和重度4级，分别记为0分、1分、2分和3分，各项症状分值之和为症状积分，积分的高低与患者症状的严重程度呈正相关。
1.4统计学分析。应用SPSS 22.0软件处理数据。P<0.05，差异明显。
2结果
2.1患者的Hp清除情况：干预组患者的Hp清除率91.49%明显高于常规组患者73.91%，χ2=5.0418，P=0.0247，P<0.05。
2.2患者治疗前后的症状积分：治疗前常规组症状积分（9.54±2.31）、干预组症状积分（9.52±2.35），治疗后常规组症状积分（4.05±1.48）、干预组症状积分（1.96±1.17），两组患者治疗后的症状积分明显低于治疗前的积分（P<0.05），且干预组患者治疗后的症状积分明显低于常规组患者治疗后的积分（P<0.05）。
3讨论
根据慢性胃炎的症状和体征，中医学将其划分至“胃脘痛”、“胃痞”和“嘈杂”等范畴，外邪犯胃、脾胃虚弱、饮食不节和情志不畅等是主要的病因病机，可分为不同的证型，其中脾胃虚弱型、脾胃湿热型和肝郁气滞型在临床上较常见。中医学将幽门螺杆菌视为外感之邪，在体内蕴积化生的病理产物可影响机体的阴阳平衡。现代药理学研究显示，中药复方可通过多种途径破坏Hp的荚膜，导致其分泌多糖的能力下降，影响了菌株粘附于胃黏膜的功能，同时中药复方中的药物可提高其他药物抑制细菌的敏感性，将Hp清除。综上所述，中医辩证疗法应用于Hp感染慢性胃炎治疗中，可促进患者症状的缓解，提高Hp的清除率，效果显著。
参考文献
[1]廖晓敏,卫金歧,黎琮毅,等.艾普拉唑四联疗法初次治疗及补救治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的效果[J].广东医学,2016,37(z2):189-192,193.
[2]刘启泉,王志坤,李博林,等.达立通联合三联杀菌疗法根除慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染的临床观察[J].西部中医药,2014,27(12):91-93.
[3]林裕强,陈海霞,孙晓敏,等.半夏泻心汤联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的疗效评价[J].现代消化及介入诊疗,2015,20(2):110-112.
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