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摘要：目的研究静脉输液中影响药物剂量的护理因素以及护理对策。方法将2018年1月至2018年12月收治的100例输注哌拉西林钠他唑巴坦钠患者作为研究对象。之后通过随机数字表的方式将其分为2组，50例/组，研究组执行严格输液流程干预，对照组则单独行常规输液流程。结果研究组的药瓶残余液哌拉西林钠他唑巴坦钠含量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的输液管残余液哌拉西林钠他唑巴坦钠含量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的液体瓶残余液哌拉西林钠他唑巴坦钠含量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的合计残余液哌拉西林钠他唑巴坦钠含量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在实施临床静脉输液中，护理人员需严格依照相关操作规则，以有助于减少包括药瓶、输液管、液体瓶等药物残留，有助于提高临床治疗效果。
关键词：静脉输液；药物剂量；护理因素；对策
本文引用格式：杨祎，于玲玲.静脉输液中影响药物剂量的护理因素及对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85):313,321.
0引言
静脉用药方法为临床疾病治疗的重要方法，而实施静脉输液则属于临床护理基础技能操作之一。在临床实施静脉药物治疗过程中，若临床护理人员发生任何一个细节（如①药物溶解、②吸药、③更换、④拔针时间等）未按照相关规程进行操作，则不但影响药物浓度，更容易导致临床治疗效果受影响[1-2]。本次研究工作选择从2018年1月至2018年12月收治的100例输注哌拉西林钠他唑巴坦钠患者作为研究对象，现如下报道。
1资料与方法
1.1基础资料
选择100例输注哌拉西林钠他唑巴坦钠患者纳入此次研究工作作为研究对象，从收治时间为2018年1月至2018年12月；包括肺炎42例，急性上呼吸道感染40例，腹泻12例，其他6例。依照随机数表法进行分组，分为2组。研究组中，男23例，女27例；年龄18岁-59岁，平均（35.50±3.50）岁。对照组中，男25例，女25例；年龄18岁-59岁，平均（35.35±3.70）岁。通过对比两组基础资料，结果显示差异性不显著，P>0.05。
1.2方法
对照组实施常规输液流程，具体为：①常规配液（选择20ml注射器，每瓶内加入6ml溶媒）；②输注；③拔针。研究组实施严格输液流程干预，具体为：选择适合一次性注射器，常规抽取生理盐水，一瓶哌拉西林钠他唑巴坦钠应加入生理盐水10ml；药液经充分溶解后，加入适量空气，并倒转密封瓶，抽出大部分药液，针头斜面正位于密封瓶塞边缘处，并持续转动药瓶以吸净药液；吸净药液并加入适量生理盐水，行静脉输入治疗，并仔细观察输液情况；待输液管内药液平面降低停止，予以拔针。
1.3观察指标
比较残余液哌拉西林钠他唑巴坦的药瓶含量、输液管含量、液体瓶含量以及总量。
1.4统计学处理方法
以统计软件SPSS21.0作数据分析，两组之间的计量资料用（±s）表示，经t检验，以P<0.05代表组间数据差异性明显。
2结果
2.1两组残余液哌拉西林钠他唑巴坦钠含量的比较
研究组的哌拉西林钠他唑巴坦钠含量包括药瓶含量、输液管含量、液体瓶含量及合计残余液均少于对照组，P<0.05。见表1。
3讨论
在临床实施静脉治疗时，临床护理人员应予以加强重视，以避免或减少药液丢失，以尽量符合临床医嘱用量。相关临床研究结果显示，主要发生药液丢失现象的原因包括①不充分溶解药物；②穿刺过程中排气过多；③更换液体时液体瓶内有余留液；④吸药不净；⑤拔针时液体瓶内存有余留液；⑥输液管拔针时有内残留液等[3]。
针对以上药液丢失现象原因分析，需采取下述护理干预对策：（1）配药。加强落实临床护理人员的“三基”与职业道德培训，配药时需严格依照相关规章制度，按要求将溶媒（不宜过少）沿瓶壁缓慢注入，配制完成后，将其放置约3~5min，并经反复多次溶媒稀释，溶解充分药物，以降低药液浓度，以降低残余液内药物含量[4]。（2）吸药。待充分溶解药物后，再进行吸药，往密封瓶内注入药液等量空气，以利于瓶内压力的提高，以避免残留药液；药瓶应保持垂直状态，应使针头斜面向下，针头斜面与药瓶角度应保持为20-30°；待抽出大部分药液后，此时瓶口部剩余有少量药液，将针头斜面调整为瓶塞边缘处，继续吸净药液的同时转动药瓶，以使针头斜面退至瓶塞最低处，将吸净剩余药液。（3）加药。需将注射器内余气彻底排出，再缓缓注入药物，注入完毕，抽出与药物相等量瓶内药液空气。（4）排气。为避免治疗药液浪费，应保证一次成功输液；患者在输液治疗过程中，若输液的液面降低超过茂菲氏滴管，则应用力折转茂菲氏管下输液管，以使其液面保持为1/2~2/3，此时，使劲捏住并折转输液管液面上方输液管，以拇指与中指适当力气弹输液管，以使气体滴至管茂菲氏管液面上方[5]。（5）液体更换。输入瓶内液体可见输液器针时，护理人员应遵医嘱给予患者更换液体，操作时，先轻轻拔出些许输液器针头，适当挤压茂菲氏滴管处，使瓶内液体流向输液管内，接着快速拔出针头，并将其插入新液体瓶内，插入输液器，片刻后，倒挂转液体瓶于输液架上。（6）拔针时间。根据较多的临床资料显示，一般最佳的拔针时间是输液管中的药液平面不断的降低为主[6]。
从此次研究结果可知，与对照组相比较，研究组药瓶残余液哌拉西林钠他唑巴坦钠含量更低，液体瓶残余液哌拉西林钠他唑巴坦钠含量更低，输液管残余液哌拉西林钠他唑巴坦钠含量更低，而且合计残余液哌拉西林钠他唑巴坦钠含量更低，P<0.05。充分证实，实施严格输液流程干预具有重要作用，可以有效避免残余液，以使实际药物用量与临床医嘱用量相符[7-8]。
综上所述，临床结合静脉输液特点，分析其中影响药物剂量护理因素，并落实开展严格输液流程干预对策具有重要作用价值。
参考文献
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