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摘 要：目的 对窄谱中波紫外线与传统方法治疗寻常型银屑病临床疗效及安全性进行分析比较。方法 选取2016 年 3 月至 2018 年 3 月本院收治的寻常型银屑病患者 80 例作为研究对象，依据抽签法分为对照组和治疗组，每组患者数量为 40 例，对照组予以传统方法进行治疗，治疗组予以窄谱中波紫外线治疗，评比两组治疗效果和不良反应情况的差异。结果 对照组的治疗总有效率与治疗组的治疗总有效率差异不明显，无统计学意义（P> 0.05）；治疗过程中两组均未出现明显不良反应，生化指标，常规检查无异常；治疗后两组 PASI 评分均明显低于治疗前，且组间进行比较，差异不显著（P> 0.05）。结论 窄谱中波紫外线与传统方法治疗寻常型银屑病疗效相当，安全可行，值得临床广泛应用。
关键词： 寻常型银屑病；传统方法；窄谱中波紫外线
本文引用格式：陈万莉. 比较窄谱中波紫外线与传统方法治疗寻常型银屑病临床疗效及安全性 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(73):51+53.
0引言
银屑病作为十分常见的难治性的红斑鳞屑性皮肤病之一，其发病机制具有一定的复杂性，目前临床方面多认为其是多基因遗传背景导致的免疫性疾病。具有反复发作，迁延难愈的特点，会严重影响患者的身体健康和生活质量。临床提出的治疗手段较多，但取得的治疗效果并不尽如人意 [1]。窄谱中波紫外线的发展与应用，为临床治疗寻常型银屑病提供了新的选择。本文选取 2016 年 3 月至 2018 年 3 月本院收治的寻常型银屑病患者 80 例作为研究对象，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
选取 2016 年 3 月至 2018 年 3 月本院收治的寻常型银屑病患者 80 例作为研究对象，均符合银屑病的临床诊断标准 [2]。依据抽签法分为对照组和治疗组，每组患者数量为 40 例。对照组男 25 例，女 15 例；年龄为 13-50 岁，平均（21.6±6.5）岁；病程 7 d 至 42 年，平均（15.7±3.6）年； 分期：稳定期 28 例，进展期 12 例；皮损形态：斑块状 16 例， 点滴状 14 例，泛发性 10 例；治疗组男 23 例，女 17 例；年龄为 14-50 岁，平均（22.5±6.4）岁；病程 8d 至 43 年，平均（16.2±3.7）年；分期：稳定期 30 例，进展期 10 例；皮损形态：斑块状 15 例，点滴状 13 例，泛发性 12 例。两组基本资料进行比较，组间差异不明显（P > 0.05），存在对比性。
1.2方法。
对照组予以传统方法进行治疗：复方氟米松软膏进行外涂，同时予以中药洗浴，治疗时间为 1 个月。治疗组予以窄谱中波紫外线治疗，选择半仓和全仓的两部治疗仪进行全身照射，选择 8 只 100 W 的灯管进行辐射，调整为微电脑能量，保证关上设备门时，最大深度控制在 51 cm 左右。以病变部位为依据进行全身或局部照射治疗，进行全身照射时时间为 1 min，身后照射时间同样为 1 min。照射前需将照射部位充分暴露出来，并为患者佩戴专用的黑色眼罩，要求其闭眼。首次照射剂量以患者具体情况及最小红斑面积决定， 多为 0.7 J/cm2，<16 岁的患者为 0.5 J/cm2，以前次照射后皮肤反应情况对剂量进行逐次增加，递增幅度在 0.1-0.15 J/cm2 之间，3 次 / 周，1 个疗程为 10 次。
1.3观察指标与疗效评价。
依据 PASI 评分（银屑病面积与严重性指数）评定临床治疗效果，其中 PASI 评分降低 ≥95%为基本痊愈；PASI 评分降低在 60%-94% 为显效；PASI 评分降低在 30%-59% 为有效；PASI 评分降低 <30% 为无效 [3]。治疗期间对两组刺激反应、紫外线过敏等不良反应进行观察， 并进行肝肾功能、血尿常规检查，以评价安全性。
1.4统计学处理。
通过 SPSS 22.0 统计分析有关数据，PASI 评分、治疗总有效率各以（ ±s）、（%）进行描述，行 t 检验、χ 2 检验，P < 0.05 表明组间具有统计学差异。
2结果
2.1对比两组临床治疗效果。
对照组的治疗总有效率 92.5% 与治疗组 95.0% 间差异不显著，无统计学意义（P > 0.05）， 数据见表 1。
2.2对比两组治疗前后 PASI 评分。
与治疗前相比，对照组与治疗组治疗后的 PASI 评分均显著降低（P < 0.05），组间对比，差异不明显（P > 0.05），数据见表 2。
2.3对比两组安全性。治疗过程中两组均未出现明显不良反应，生化指标，常规检查无异常。
3讨论
银屑病虽然是临床皮肤科常见病，但目前尚未明确其发病机制和原因，多认为其是由细胞因子、炎症介质、免疫相关细胞等诸多原因共同作用导致的皮肤病 [4]。窄谱中波紫外线是临床治疗该病的一线方法，其主要通过对皮肤免疫系统进行调节的方式，发挥治疗皮肤病的临床疗效。具体如下：
①其可对 T 细胞凋亡发挥诱导作用，使银屑病的表皮角化细胞的细胞周期发生扭转，对表皮生长进行抑制；②对朗格汉斯细胞具有的抗原提呈功能进行改变，改变细胞形态及细胞骨架及其表面标志；③对细胞因子发挥作用，减轻炎症性疾病和变态反应性疾病的发生、发展情况；④起到良好的红斑效应，进而通过更高的照射剂量提高临床疗效。与传统治疗方法相比，紫外线照射治疗属于物理疗法，基本上不会对患者身体造成伤害，避免肝肾功能损伤，安全可行，操作简单方便，效果显著 [5]。
本组试验结果显示，对照组与治疗组治疗后的总有效率、PASI 评分差异不明显（P> 0.05），且两组均未出现严重不良反应。由此足以表明，窄谱中波紫外线与传统方法治疗寻常型银屑病疗效相当 [6-7]，安全可行，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]谢骅. 青鹏软膏结合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病临床观察[J]. 皮肤病与性病 ,2018,40(01):77-78.
[2]都金辉. 紫外线配合药浴治疗寻常型银屑病的临床疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(03):9-10.
[3]关士可. 阿维 A 胶囊联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的效果分析[J]. 河南医学研究,2017,26(12):2244-2245.
[4]谢志红.58 例寻常型银屑病患者应用窄谱中波紫外线治疗的效果[J]. 皮肤病与性病 ,2017,39(03):207-209.
[5]丁香玉, 刘丹, 刘冰 , 等. 窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的优化方案探究 [J]. 解放军医学院学报,2017,38(05):420-422.
[6]邵冰. 窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的临床研究 [J]. 中国地方病防治杂志 ,2016,31(12):1360-1361.
[7]刘孝兵, 杨帆 , 李雅琴 , 等. 窄谱中波紫外线照射联合滋阴凉血汤治疗寻常型银屑病临床观察 [J]. 陕西中医,2016,37(05):596-597.
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