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摘要：目的探析无创呼吸机治疗慢阻肺（coPd）合并重症呼吸衰竭的临床应用效果。方法将2017年7月至2019年7月我院收治的68例coPd并发重症呼吸衰竭患者纳入本次研究，将其随机分为对照组（34例）观察组（34例），给予对照组常规治疗，观察组在常规治疗的基础上增加无创通气治疗。观察对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的呼吸频率（rr）、心率（Hr）指标经治疗后，均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；经治疗后，观察组动脉血氧分压（Pao2）以及二氧化碳分压（Paco2）指标均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于coPd并发重症呼吸衰竭的患者，在常规治疗的基础上，应用无创呼吸机通气治疗，可显著改善患者rr、Hr、Pao2、Paco2指标，使患者的治疗效果提升，获得更为理想的治疗效果。
关键词：无创呼吸机；慢阻肺；重症呼吸衰竭；通气治疗
本文引用格式：杨生堂,王守兵,余洪波.无创呼吸机治疗慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):72-73.
0引言
COPD是呼吸科常见的一种慢性呼吸系统疾病，是以不可逆的气流受限为特征的疾病，患者会出现支气管水肿、支气管炎等并发症，严重者甚至会引发呼吸衰竭[1]。重症呼吸衰竭会威胁患者的生命安全，此外对患者生活质量也存在较大影响，因而对于治疗COPD并发重症呼吸衰竭是目前学界研究的热点问题[2]。常规治疗COPD合并重症呼吸衰竭的主要手段为药物治疗，但单纯药物治疗存在着治疗效果不佳以及发生不良反应的风险，因而有报道称[3]，可在常规治疗的基础上，增加无创呼吸机通气治疗，使治疗效果提升。我院在治疗COPD并发重症呼吸衰竭中，应用无创呼吸机通气治疗的方式，取得了较为理想的临床治疗效果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年7月至2019年7月我院收治的68例COPD并发重症呼吸衰竭患者，按照随机对比研究的分组方式，将患者分为对照组与观察组，各34例。对照组中男20例，女14例，年龄48~78岁，平均（62.38±6.85）岁，病程1~12年，平均（5.68±2.36）年；观察组中男21例，女13例，年龄50~78岁，平均（62.65±7.08）岁，病程1~12年，平均（5.44±2.28）年。两组患者的临床资料无明显差异（P>0.05），有可比性。
纳入标准：符合《2018年GOLD慢性阻塞性肺疾病指南》[4]中关于COPD的诊断标准与重症呼吸衰竭的临床诊断
标准；同意参与本次研究，签署知情同意书；治疗依从性高。
排除标准：合并肝肾功能不全者；合并恶性肿瘤；合并免疫功能障碍与血液系统疾病者。
1.2方法
对照组：常规治疗，主要采用药物治疗，给予尼可刹米注射液（肌内注射，初始剂量为0.25~0.5 g/次，必要时可1~2 h重复用药。极量：皮下、机内或静脉注射，1.25 g/次）与洛贝林治疗（静脉注射，3 mg/次，20 mg/d，必要时每隔30 min使用，可重复使用）。此外给予患者低流量吸氧治疗，同时依据患者具体临床症状，给予抗炎、止咳、平喘的治疗。
观察组：常规治疗基础上，增加无创呼吸机通气治疗，患者呈半卧位，依据患者生理指标，调整无创呼吸机参数，将呼吸机调整为S/T模式，呼吸频率调整为12~18次/min，氧流量为4 L/min左右，潮气量为500 mL，然后为患者佩戴呼吸面罩，并对患者的通气治疗过程进行观察，发现面罩脱落等异常情况时，及时处理，此外对患者的RR、HR进行记录，适时调整呼吸机参数，每日通气治疗时间>8 h。
1.3观察标准
观察比较两组患者治疗前后的RR、HR以及PaO2、PaCO2指标。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料用（±s）表示，应用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后的RR、HR指标
在治疗前，两组患者的RR、HR指标差异不明显（P>0.05）；治疗后，观察组患者的RR、HR指标显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者治疗前后的 PaO 、PaCO 指标治疗前，两组患者的PaO2、PaCO2指标无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的PaO2、PaCO2指标显著改善，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
COPD作为一组慢性肺部疾病，对患者的生活影响较大，严重者甚至会引发呼吸衰竭，造成猝死。其发病原因较为复杂，与近年来环境污染以及个体因素均有关系，COPD在吸烟人群以及从事有扬尘污染工作的人群中高发[5]。此外，COPD的并发症较多，会引起支气管炎以及肺水肿等，重症呼吸衰竭作为COPD并发症，在病程较长的患者中高发[6]。
对于治疗COPD合并重症呼吸衰竭患者的治疗，主要从两方面治疗，一方面是对威胁患者生命安全的呼吸功能受限进行干预，另一方面对患者COPD的具体症状进行针对性治疗。临床上，对于呼吸功能受限的干预主要采用尼可刹米与洛贝林治疗，对于COPD的症状主要采用抗生素以及止咳、平喘药物治疗。但是，长期应用药物会提高耐药性，并可能引发其他不可预估的并发症，因而在医学器材与技术的发展中，对于COPD合并重症呼吸衰竭的治疗，开始出现机械通气治疗，有报道称[7]，在常规治疗的基础上，增加无创呼吸机机械通气治疗，可提高治疗效果，显著改善患者的RR、HR指标。无创呼吸机，作为一种辅助通气治疗的手段，其操作方便，无需气管插管，由于使用的是面罩辅助患者呼吸，出现感染的几率极低。相较于一般的吸氧治疗，无创呼吸机可调整的参数更多，更能适应每个患者的具体情况。
在本次研究中，应用无创呼吸机辅助治疗的患者，其RR、HR指标在治疗后，得到显著改善，相较于常规治疗，其改善幅度更为明显（P<0.05）；此外，应用无创呼吸机辅助治疗的患者，其PaO2、PaCO2指标在治疗后，改善明显，对比常规治疗，差异有统计学意义（P<0.05）。王慧敏等[8]的研究中，采用无创呼吸机辅助治疗的患者，治疗总有效率95.00%，显著高于常规治疗患者的80.00%，两组对比，有统计学意义（P<0.05），研究验证了无创呼吸机通气治疗可提升治疗COPD并发重症呼吸衰竭的总有效率，同时也符合本次研究结果。
综上所述，应用无创呼吸机治疗COPD并发重症呼吸衰竭，可显著改善患者的RR、HR、PaO2、PaCO2指标，使患者的呼吸衰竭与COPD的症状得到明显改善，提高患者的生活质量，值得推广。
参考文献
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[2]孙理想,庞程程.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者临床效果分析[J].中国继续医学教育,2018,10(17):83-85.
[3]吴军,余利娜.慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的效果评价[J].当代医学,2017,23(31):132-134.
[4]刘国望.无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].中国医疗器械信息,2017,23(24):99-100.
[5]王曙光.机械通气治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭患者抢救过程中的应用价值分析[J].中国医药指南,2018,16(17):90-91.
[6]张宪超.呼吸机辅助治疗重症呼吸衰竭的临床效果分析[J].中国继续医学教育,2017,9(4):145-146.
[7]陈静,刘科蓝,张良平.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(26):177.
[8]王慧敏,于晴.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的疗效观察[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):335-336.
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