SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的对急性胰腺炎中西医治疗的护理体会进行探讨。方法研究对象筛选以纳入标准和排除标准作为前提，抽选2013年1月到2019年1月急性胰腺炎患者60例，临床上予以常规西医治疗，为参照组。于相同时间段另选急性胰腺炎患者60例，临床上予以中西医结合治疗以及护理，为观察组。就两组患者的临床治疗情况以及预后情况展开分析和数据对比。结果观察组的总有效率与参照组差异明显，且数值方面观察组更高，统计处理显示P<0.05，统计学意义成立；观察组的并发症率与参照组差异明显，且数值方面观察组更低，统计处理显示P<0.05，统计学意义成立。结论急性胰腺炎患者予以中西医结合治疗，配合护理干预，可有效提高治疗效果，改善患者预后。
关键词：急性胰腺炎；中医；西医；护理体会
本文引用格式：仇秀昀.急性胰腺炎中西医治疗的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):19-20.
Nursing Experience of Acute Pancreatitis Treated by Traditional Chinese and Western Medicine
QiU Xiu-yun
(Sheyang County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yancheng,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective to explore the nursing experience of traditional chinese and Western medicine in the treatment of acute pancreatitis.Methods Based on inclusion criteria and exclusion criteria,60 patients with acute pancreatitis were selected from January 2013 to January 2019.they were treated with routine western medicine as the reference group.another 60 patients with acute pancreatitis were selected in the same period of time.they were treated with integrated traditional chinese and Western medicine and nursed as observation group.the clinical treatment and prognosis of the two groups were analyzed and compared.Results the total effective rate of the observation group was significantly different from that of the reference group,and the numerical value of the observation group was higher statistical treatment showed that P<0.05,the statistical significance was established.The complication rate of the observation group was significantly different from that of the reference group,and the numerical value of the observation group was lower statistical treatment showed that P<0.05,the statistical significance was established.Conclusion acute pancreatitis patients treated with integrated traditional chinese and Western medicine,combined with nursing intervention,can effectively improve the treatment effect,improve the prognosis of patients.
KEY WORDS:acute pancreatitis;traditional chinese medicine;Western medicine;nursing experience
0引言
急性胰腺炎是一种临床急腹症，发生率较高，主要是胰腺内胰酶因一系列因素而激活，从而引起胰腺组织自身消化，产生出血、水肿、坏死等炎症反应[1-2]。急性胰腺炎发病较急，且容易导致患者诱发腹膜炎、感染、休克，具有较高的风险性[3-4]。在目前，急性胰腺炎主要实施保守疗法，在治疗方案的选择上，传统的单纯西医治疗难以奏效，无法改善急性胰腺炎病理表现，机体胰蛋白酶超反应状态得不到缓解[5-6]。随着中医治疗逐渐深入，中西医结合在急性胰腺炎治疗方面取得满意效果，同时配合护理干预，对患者预后改善以及恢复有显著作用，我院对此展开如下研究。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象筛选以纳入标准和排除标准作为前提，抽选2013年1月到2019年1月急性胰腺炎患者60例，临床上予以常规西医治疗，为参照组。男/女为34/26例。年龄上下限为23岁、77岁，平均（47.21±0.21）岁。于相同时间段另选急性胰腺炎患者60例，临床上予以中西医结合治疗以及护理，为观察组。男/女为38/22例。年龄上下限为24岁、78岁，平均（45.25±0.16）岁。观察组、参照组的信息资料数据差异细微，统计处理显示P<0.05，数据之间无统计学意义，有可比性。
纳入标准：（1）患者均存在腹部疼痛，且伴有恶心、腹胀以及呕吐等症状，部分患者合并呼吸窘迫综合征、休克、发热、黄疸；（2）患者均经影像学检查，均确诊为急性胰腺炎；（3）患者知情且同意参与研究。
排除标准：（1）患者存在绞窄性肠梗阻、胃肠穿孔等急腹症；（2）患者信息资料欠缺；（3）患者存在严重脏器功能不全、恶性肿瘤等；（4）患者为妊娠期、哺乳期女性。
1.2方法
参照组患者沿用常规西医予以治疗，禁食禁饮，予以胃肠减压、抗炎、活血、改善微循环、纠正水电解质酸碱平衡，氧气吸入，并予以营养支持。抑制胰腺分泌取奥曲肽0.6 mg加入500 mL生理盐水中，24 h静脉维持，持续治疗7 d。
观察组患者开展中西医结合疗法以及护理，所选病例证属：肝胆湿热。舌质红，苔黄腻，脉弦。在参照组基础上增加中医治疗以及护理干预。
取大黄免煎剂30 g加温开水100 mL冲匀，或者取大黄30 g+清水400 mL文火煎煮，取汁100 mL胃管注入，1次/8 h，持续治疗7 d。腹胀患者取芒硝500 g碾成粉末制成芒硝背心外敷腹部，加热1次/2 h。同时进行耳穴贴压。护理内容如下。
（1）情志护理：中医认为，情志可对机体阴阳平衡产生影响，可引起阴阳失调、气血不和等，因此临床上需要加强对患者心理护理的重视，建立良好的护患关系，通过交流和沟通了解患者的心理状态，并对患者讲解急性胰腺炎的相关知识和治疗方案，介绍治愈成功案例，消除患者负面心理，提高患者治疗疾病的信心[7-8]。
（2）病情观察：治疗期间对患者相关体征和指标密切予以监测，包括观察腹痛的部位、性质有无放射痛、有无腹胀、恶心呕吐、体温、脉搏、呼吸、血压、血糖、意识、皮肤黏膜、有无黄疸、舌苔、脉象、尿量、大便次数等，定期复查血、尿淀粉酶及电解质，准确记录患者24 h出入量，如有异常情况及时通知医师进行处理。对患者引流情况进行观察，记录引流液的色、质、量并保持胃肠减压管通畅。
（3）中医治疗护理：在对患者进行中药胃管注入之前，需要抽尽患者胃液，并确保注入的药液温度为37~40℃。灌注前后可取温开水20 mL对胃管进行冲洗，中药经胃管注入后，夹闭胃管0.5~1 h，每天3次，之后予以胃肠减压。中药汤剂口服过程中，要求药液温度适宜，防止患者胃黏膜受损，服用后若出现恶心、呕吐等症状，则需要及时调整药方组成和剂量，口服后取温开水漱口[9-10]。芒硝外敷之前先缝制双层棉布布袋，大小为40 cm×20 cm，左右侧缝制布条4~5条，布条长为45~55 cm，宽为1~1.5 cm，取芒硝500 g碾碎装袋并封口，并于腹部脐周外敷，左右两侧布条系上活结予以固定，确保布袋不移位和滑脱，芒硝每天更换2次。耳穴贴压取内分泌、交感、神门、胰腺点等穴位，用拇指食指指腹按压穴位，每次每穴按压1~2 min，每天3~5次。留籽1~3 d。
（4）营养支持：早期予以肠外营养支持，包括血浆、白蛋白、氨基酸、能量等。病情改善后可予肠内营养支持，包括米汤、菜汤，之后逐渐恢复至普食。饮食原则遵循低脂、低蛋白、低糖、易消化的食物，忌辛辣刺激之品，少吃多餐。
（5）基础护理：急性期患者绝对卧床休息，以延缓机体代谢速度，提高脏器血供，促进组织修复。取舒适体位，弯腰屈膝侧卧位，定期协助翻身，预防压疮，保持皮肤清洁。每天进行2次口腔护理，保持口腔清洁，预防细菌感染。
（6）出院指导：出院前告知患者急性胰腺炎的诱因以及预防病情发作的重要性，指导患者合理饮食以及适当运动，要求患者保持心情舒畅，并由家属配合监督，严格遵医嘱用药。出院后若患者出现异常情况，及时入院复查。
1.3观察指标
（1）显效：疗程结束后，患者病情症状消失，体征指标改善，血、尿淀粉酶指标恢复正常，B超检查显示胰腺改善显著；（2）有效：疗程结束后，患者偶尔出现轻度腹痛、恶心等症状，血、尿淀粉酶指标有所下降，B超检查显示胰腺水肿有所缓解；（3）无效：疗程结束后，患者上述指标改善不明显，或者加重。总有效=显效+有效。同时在治疗期间记录患者并发症发生情况，比较两组患者的发生率。
1.4统计学方法
运行SPSS 19.0，上传研究数据进行统计学运算，计数数据的对比处理采用2检验开展运算，计量数据的对比处理采用t检验开展运算，前者以率（%）为表述形式，后者以均数±标准差（±s）为表述形式，以P<0.05作为统计学意义的成立标准。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组的总有效率与参照组差异明显，且数值方面观察组更高，统计处理显示P<0.05，统计学意义成立，见表1。
2.2两组患者并发症情况比较
观察组的并发症率与参照组差异明显，且数值方面观察组更低，统计处理显示P<0.05，统计学意义成立，见表2。
3讨论
急性胰腺炎是常见急腹症的一种，发病突然且病情危重，是临床发病率较高的重症疾病[11]。疾病机制主要因胰腺腺泡细胞受损，导致活性胰酶激活和释放，引起胰腺自身消化所导致的化学性炎症[12-13]。
常规应用西医进行治疗，容易导致患者出现并发症，影响治疗效果以及预后。而采用中西医结合的方式对急性胰腺炎进行治疗，可有效提高治疗安全性以及有效性[14]。中医认为，急性胰腺炎属于腹痛的范畴，主要与饮食不节、情志因素、劳累过度以及风寒湿邪侵袭等引起，导致脾失健运、肝气郁结、瘀阻中焦。因此在治疗上需要予以疏肝理气、通腑泻实。我院此次治疗中予以大黄汤胃管注入治疗，其中大黄具有泄热通便以及祛瘀止血的效果。病理研究显示，大黄对胰酶活性有抑制效果，可改善胃肠功能以及肠粘膜，同时可抗菌消炎，经胃管注入后可直接进入肠道，避免了口服导致的胃内潴留，有效发挥通腑泻下的效果。病理研究显示，芒硝具有消炎止痛、预防感染、促进脓肿吸收的效果，经芒硝外敷，可促进患者消化道功能恢复，减轻患者腹部症状。耳穴贴压可疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体阴阴平衡，达到防治疾病、止痛安神的作用。
在临床治疗的过程中，存在较多风险因素，加之患者缺乏对疾病以及治疗的了解，因此需要做好护理工作，保障治疗效果。我院在治疗过程中配合情志护理、病情观察、中医治疗护理、营养支持、基础护理以及出院指导，结果显示，观察组的总有效率与参照组差异明显，且数值方面观察组更高，统计处理显示P<0.05，统计学意义成立；观察组的并发症率与参照组差异明显，且数值方面观察组更低，统计处理显示P<0.05，统计学意义成立。可见，中西医结合治疗配合护理，对患者病情的治疗以及预后有积极意义。
综上所述，对急性胰腺炎患者实施中西医治疗以及护理，可提高治疗效果，改善患者预后，值得推荐。
参考文献
[1]张娟,陆萍,张韫玉.生长抑素治疗急性胰腺炎的护理体会[J].当代临床医刊,2017,30(4):3313.
[2]热纳古丽·依拉木.急性胰腺炎保守治疗的观察与护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(49):217-218.
[3]何丽菊,何利桃,刘宝华,等.不同护理模式对急性胰腺炎患者预后的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2018,27(22):2503-2506.
[4]张丽娜,于慧艳,董英霞,等.优质护理用于重症急性胰腺炎患者的临床护理效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(16):141.
[5]关超琼.中西医结合护理在重症急性胰腺炎中的应用效果分析[J].内蒙古中医药,2017,36(16):164-165.
[6]郑霞.34例胆源性重症胰腺炎中西医结合治疗及护理经验[J].中国中西医结合外科杂志,2017,23(2):203-204.
[7]马静.中西医结合护理用于急性胰腺炎的临床效果[J].内蒙古中医药,2017,36(10):174.
[8]刘广惠.对接受中西医结合治疗的急性胰腺炎患者实施综合护理的效果研讨[J].当代医药论丛,2018,16(5):223-225.
[9]高丽琼,黄婷,岳全,等.特色中医护理技术在轻型急性胰腺炎中的临床运用[J].云南中医中药杂志,2017,38(7):90-91.
[10]张铃,张敏.中医护理联合集束化护理对重症急性胰腺炎疗效及满意度的影响[J].四川中医,2018,37(1):211-213.
[11]朱小霞,刘莉,吴娟,等.中医综合性护理手段在急性胰腺炎患者中的应用研究[J].四川中医,2018,37(1):200-203.
[12]包丽华.中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效及护理[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(3):74-76.
[13]朱红.重症急性胰腺炎临床护理体会[J].淮海医药,2017,35(1):112-113.
[14]Zhang XX,Deng LH,Chen WW,et al.Circulating microRNA 216 as a Marker for the Early Identification of Severe Acute Pancreatitis[J].American Journal of the Medical Sciences,2017,353(2):178-186.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/15201.html
