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摘要：目的观察过氧化氢低温等离子灭菌效果监测，评价其实用价值。方法从多环节入手对灭菌过程和灭菌效果进行监测，确保灭菌物品的安全使用。结果通过灭菌过程监测，灭菌效果全部合格。结论通过对过氧化氢低温等离子灭菌效果监测和质量控制，为手术室提供合格的无菌物品，保障手术的顺利进行。
关键词：过氧化氢低温等离子灭菌器；消毒供应中心；应用
本文引用格式：尹芳.过氧化氢低温等离子灭菌器在消毒供应中心的运作和意义[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):224.
0引言
随着医学事业的发展，越来越多的新产品投入使用，但随之而来的问题是很多医疗器械不耐高温、不耐湿，并很易受到某种化学灭菌剂的腐蚀或老化[1]。我科于2008年12月新购进LK/MJQ-100型过氧化氢低温等离子灭菌器，自2009年1月至2014年8月主要用于手术室腔镜类、妇产科管腔类不耐热、不耐湿物品的灭菌，共240套，收到了满意效果，现将使用经验报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
不耐热、不耐湿物品，包括各种导管、膀胱镜、支气管镜、电凝线、活检钳、活检刷等物品各40套。清洗消毒、干燥后待过氧化氢低温等离子灭菌器进行灭菌的物品；液体类、油类、粉末类、植物纤维类的物品不能用过氧化氢低温等离子灭菌器进行灭菌。
1.2方法
接收各临床科室需低温灭菌的物品，要严格区分该物品属高压蒸汽灭菌还是低温灭菌物品，检查器械的完整性。对清洗不干净的物品，需按照清洗流程重新进行清洗，否则残留的蛋白质会影响灭菌效果。
在包装过程中，选用无纺布或纸塑袋进行包装，无纺布选择双层包装，包内放低温指示卡，进行2次闭合式包装，外贴指示胶带；纸塑袋包装适用于不常用的器械，包内放低温指示卡，用医用封口机进行密封，封口处的密封宽度≥6 cm，封口处与袋子的边缘≥2 cm，包内器械距包装袋封口处≥2.5 cm；上述两种包装灭菌后有效期6个月。
待灭菌物品的正确装载：装载时物品不易过多，不超过容积的80%，物品与物品之间应有一定的空隙，待灭菌物品不能触及灭菌器内舱的舱壁、顶端离灭菌舱上端空间不小于8 cm；使用纸塑包装袋时，透明面贴纸塑面进行摆放。
2灭菌的监测及质量控制
（1）物理监测：每锅工艺监测，密切观察灭菌器显示屏，监测每个程序的使用情况，灭菌完成后打印灭菌过程，观察、记录、保留、存档。（2）化学监测：将专用低温化学指示卡放入包内不易穿透的位置进行随包灭菌，灭菌后观察指示卡，指示胶带变色情况，接近对比色框，灭菌合格方可使用。（3）生物监测：每日首锅使用嗜热脂肪杆菌芽孢进行生物监测，经一个灭菌周期（温度45℃、时间54.38 min）后放入3 mA ttest低温快速监测仪内，培养48 h后观察：如对照组颜色变黄，测试组颜色为紫蓝色，说明芽孢完全杀灭、判定灭菌合格，方可发放使用。（4）细菌学监测：每月使用细菌学监测抽查过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌后的物品3~5件，均无细菌生长，提示灭菌合格。低温灭菌只有以上四项监测都合格，才能表明灭菌合格，有一项不合格说明灭菌失败。
3结果
严格按照过氧化氢低温等离子灭菌器的操作程序进行，物理监测、化学监测、生物监测，并每月抽样细菌培养。240套手术室腔镜类、妇产科管腔类等不耐热、不耐湿物品共90锅次，每个灭菌周期各个程序的灭菌参数符合要求；每个包目测包外化学指示胶带、化学指示物变色合格；灭菌后生物指示剂经培养全部呈紫蓝色，对照组全部呈黄色，生物监测结果显示合格；每月抽样细菌培养均为无菌生长，如表1。
4结论
随着各种新技术、微创手术，腔镜手术的大量开展，使用精密器械越来越多，不耐热、不耐湿器械使用温度过高的灭菌方式会对器械损伤较大，不能使用高压蒸汽灭菌，过氧化氢低温等离子灭菌技术温度要求在50℃以下，快速环保，特别对腔镜器械的灭菌存在更多优点，如节省成本、时间、加快周转[2-3]。通过我科对240套清洗消毒、干燥后的待灭菌物品使用过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌后进行效果监测和质量控制，全部合格符合规范要求，达到灭菌水平，为手术室及临床各科提供合格的无菌物品，保障了手术及各科室诊疗活动的顺利进行。
参考文献
[1]黄慰娜,黄爱琴,郑丽娟.过氧化氢低温等离子灭菌的质量控制[J].福建医药杂志,2011,33(4):181.
[2]葛敏,汝颖.过氧化氢低温等离子体灭菌技术的应用[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(34):383-384.
[3]胡国庆.我国过氧化氢低温等离子灭菌技术应用现状与管理[J].中国消毒学杂志,2011,28(3):353-355.
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