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摘要：目的对比研究腹腔镜联合肠镜技术与开腹手术治疗结肠早癌的效果。方法在本院消化外科选取2015年1月至2016年1月收治的150例结肠早癌患者作为研究对象，将研究对象分为分为对照组（n=75）和观察组（n=75），分别使用两种不同的治疗方式，对照组为传统开腹手术治疗，观察组为腹腔镜联合肠镜治疗。对比两组临床总有效率、手术一般情况、术后疼痛感、并发症发生率、术后生存率和癌细胞转移率。结果对照组术后总有效率45.33%，观察组术后总有效率73.33%，观察组总有效率高于对照组（P>0.05）。观察组出血量少于对照组，住院时间、恢复进食时间、术后排气时间、手术时间、引流管留置时间和恢复进食时间均短于对照组（P<0.05）。对照组术后并发症发生率13.32%，观察组的术后并发症发生率3.99%，观察组并发症发生率低于对照组（P>0.05）。观察组疼痛持续时间短于对照组，对照组术后VAS评分高于观察组（P<0.05）。观察组患者肿瘤转移率14.60%，对照组肿瘤转移率37.33%，对照组总转移率高于观察组（P<0.05）。观察组总生存率86.67%，对照组总生存率80.00%，观察组总生存率高于对照组（P>0.05）。结论腹腔镜联合肠镜技术跟开腹手术相比，明显降低术后并发症发生率，提高治疗总有效率、减轻患者痛苦、便于患者的术后恢复、抑制癌细胞转移、提高患者生存期，可大力推广并应用于临床。
关键词：腹腔镜；开腹手术；结肠早癌
本文引用格式：严想元.腹腔镜联合肠镜技术与开腹手术治疗结肠早癌的对比研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):73-74.
0引言
人们的生活水平提高，生活习惯及饮食结构也发生了变化，结肠癌的发生与消化系统有紧密相连的关系[1]。在早期，结肠癌会在消化系统中显现出腹胀、消化不良、不舒适等症状，排便次数也会增加，大便不成型、有脓血或者黏液，同时多数患者还会显现出消瘦、无力、低热等症状。传统的开腹手术和腹腔镜联合肠镜手术是目前临床上常用治疗方式[2]。传统开腹手术中由于打开腹腔使腹腔内部长期暴露、容易导致感染、且手术创伤面大、术后渗血、手术部位冲洗不干净等容易产生并发症[3-4]。腹腔镜胆囊切除术创伤面积小，在治疗过程中，可减少术中出血、手术时间，同时降低了术后吻合口漏、术后感染等并发症发生[5]，一定程度上减轻了病人的痛苦。本研究主要采用腹腔镜联合肠镜技术治疗结肠早癌。报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象。选取我院2015年1月至2016年1月收治的150例结肠早癌患者作为研究对象，将研究对象分为对照组（n=75）和观察组（n=75）。对照组年龄20-50岁，平均（27.80±5.10）岁；观察组年龄19-55岁，平均（28.10±6.40）岁。两组间差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①对麻醉无过敏史者；②病程超过半年者；③已通过伦理委员会对此项的研究④通过病理学检查确诊结肠癌早期；⑤家属或患者已自愿签署知情同意书；⑥无其他特殊疾病；排除标准：①对肠镜检查接受率低；②有严重心脏功能不全者；③6个月之内接受过化疗或放疗相关治疗；④一年之内接受过腹腔镜手术。
1.2治疗方法。对照组：患者进行开腹手术，进入手术室，全身麻醉后消毒皮肤。切开腹部，探查腹腔，切取病灶，送病理科检查，如若检查结果得出转移，立即清扫淋巴结，抑制再次转移。手术结束后，结扎，再贯穿缝扎，止血，清点器械，进行关腹[8]。观察组：患者进手术室，取头高脚低仰卧位，消毒皮肤后全身麻醉，注入CO2，使腹腔压力达到13mmHg。选取穿刺部位，由腹腔镜用于进入腹腔，而后将colonoscopy从患者的肛门处插入，探测患者病灶，待病灶确定后，由腹腔镜实施病灶切除。
1.3观察指标与评价标准。分别对比两组临床疗效（临床疗效可分为显效、有效、和无效。显效：腹部X线检查恢复正常，完全改善临床症状体征；有效：基本改善腹部X线等检查，基本改善症状体征；无效：未改善腹部X线等检查，未改善临床症状体征，总有效率=显效率+有效率）、手术一般情况（住院时间、恢复进食时间、术后排气时间、手术时间、引流管留置时间和恢复进食时间）、并发症发生情况（肠穿孔、术后感染、肠粘连和吻合口漏等）、术后疼痛感、术后生存率、癌细胞转移率。
1.4所有数据采用。SPSS 23.0统计软件包处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料通过率/构成比描述，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较。对照组术后总有效率45.33%，观察组术后总有效率73.33%，观察组总有效率高于对照组
（P>0.05），详见表1。
2.2两组手术一般情况对比：观察组出血量少于对照组，住院时间、恢复进食时间、术后排气时间、手术时间、引流管留置时间和恢复进食时间均短于对照组（P<0.05），详见表2。
2.3两组术后并发症发生率的比较。对照组术后并发症发生率13.32%，观察组的术后并发症发生率3.99%，观察组并发症发生率低于对照组（P>0.05），详见表3。
3讨论
据目前大数据统计，全国70%以上的肿瘤跟生活环境、生活习惯有不可分离的关系。长期维持高脂、高蛋白、少纤维素、大量喝酒等不良饮食的状态下，对消化系统乃至病理变化会造成严重影响和负担。使结肠癌的患病机率大大增加，去除遗传因素的原因，结肠癌本身就是一种生活方式和环境因素及其相关的疾病。综上所述，腹腔镜联合肠镜技术跟开腹手术相比，明显减少并发症发生率，提高治疗总有效率、减轻患者痛苦、加速患者的术后恢复、抑制癌细胞转移，延长患者生存期，可大力推广并应用于临床。
参考文献
[1]谢岗.结肠镜联合腹腔镜行结肠癌根治术与传统开放手术比较研究[J].白求恩医学杂志,2013,11(3):243-244.
[2]邓明文,谢宇,李朝建,等.用腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠癌的效果探[J].当代医药论丛,2018,16(10):243-644.
[3]胡孝祯,高鹏.腹腔镜联合结肠镜行结肠癌根治术对结肠癌患者Th1,Th2细胞因子的影响[J].实用癌症杂志,2018(1):23-26.
[4]胡筱壮.腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠癌的疗效观察[J].中国现代普通外科进展,2014,17(12):984-985.
[5]胡伟文,陈星明,刘俊林,等.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效分析[J].中国医药导报,2011,8(14):50-51.
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