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摘要：目的对股骨干骨折合并膝关节损伤的临床诊治情况进行探讨。方法将研究纳入标准、排除标准作为筛选前提，从我院2017年1月份到2018年12月份收治的患者人群中抽取100例股骨干骨折合并膝关节损伤患者参与研究，对患者的临床资料进行回顾分析，总结患者临床特点、治疗内容。结果治疗结果显示，100例患者中，有52例显效，有40例有效，有8例无效，总有效率为92%。随访显示，患者均无复发情况，无缺血性坏死等并发症发生，1例患者出现畸形愈合。患者平均手术时间为（44.12±0.21）min，平均骨折愈合时间为（9.12±0.11）周，VAS分值平均为（4.21±0.12）分。结论对股骨干骨折合并膝关节损伤患者，临床上主要实施X线检查，病情复杂的情况下则予以动态检查，采用复位内固定手术实施治疗，疗效显著，安全性高。
关键词：股骨干骨折；膝关节损伤；诊断；治疗
本文引用格式：图力古尔.分析股骨干骨折合并膝关节损伤的临床诊治方案[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83)：123,125.
0引言
股骨干骨折是临床常见骨科疾病，发生率较高。股骨干骨折类型较多，主要包括：单踝骨折、股骨踝上骨折、踝间骨折等。目前，人们生活环境发展迅速，交通事故、暴力活动、工地意外等事件发生率也不断上升，这也使得股骨干骨折的发生率逐年上升[1-2]。多数股骨干骨折患者伴有粉碎性骨折，导致骨折稳定性较差，且可出现膝关节受损，对膝关节活动能力影响较大[3]。股骨干骨折合并膝关节损伤患者病情相对复杂，因此临床上诊治难度较大，具有较高致残率。我院就股骨干骨折合并膝关节损伤的临床诊治情况进行探讨，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将研究纳入标准、排除标准作为筛选前提，从我院2017年1月份到2018年12月份收治的患者人群中抽取100例股骨干骨折合并膝关节损伤患者参与研究。男/女性比例为56:44。年龄为17～79岁，平均（50.21±0.21）岁。其中交通事故致伤有44例，重物砸伤有30例，高空坠落致伤有20例，其余6例。有43例患者合并同侧膝关节损伤，其中33例患者合并骸骨骨折，其余10例患者合并股骨外踝、胫骨平台、骸骨骨折。患者均知情且自愿参与此次研究。
1.2方法
100例患者均实施相应的临床治疗，有76例患者实施手术治疗，其中有18例患者休克，先予以复苏治疗，病情稳定后再予以手术治疗。患者均实施切开复位解剖钢板内固定治疗，于患者大腿外侧做一切口，复位后置入解剖钢板，再取3枚螺钉予以固定。其余24例患者依据自身情况实施保守治疗，采用平衡悬吊滑动牵引法，抬高患者床脚实施反向牵引，保持牵引方向与股骨纵轴线方向相同，牵引重量控制为患者体重的1/8～1/7，防止患者成角畸形。
1.3观察指标
（1）显效：预后显示患者症状、体征消失，疼痛消失，生活质量显著提高，屈膝角度在130°以上；（2）有效：预后显示患者症状、体征改善，疼痛减轻，生活基本正常，屈膝角度为90°～120°；（3）无效：预后显示患者症状、体征改善不明显甚至加重，生活质量下降，屈膝角度在90°以下。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。密切监测患者手术开展情况，记录患者的平均手术时间、平均骨折愈合时间。同时对患者进行随访，记录患者复发情况、并发症发生情况。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。
2结果
2.1患者治疗效果分析
治疗结果显示，100例患者，有52例显效，有40例有效，有8例无效，总有效率为92%。随访显示，患者均无复发情况，无缺血性坏死等并发症发生，1例患者出现畸形愈合。
2.2患者手术情况分析
100例患者平均手术时间为（44.12±0.21）min，平均骨折愈合时间为（9.12±0.11）周。
2.3患者术后疼痛情况
100例患者中有6例患者为轻度疼痛，占6%；有22例患者为中度疼痛，占22%，VAS分值平均为（4.21±0.12）分。
3讨论
目前，社会发展不断加快，交通事故的发生率也逐年上升，这也使得股骨干骨折患者数量增多。股骨干骨折患者多因交通事故、高空坠落等事件过程中因高能量作用而引起。股骨干骨折患者无法对患侧膝关节前后实施抽屉试验、应力试验，术前需要确定患者是否存在膝关节损伤，并制定治疗方案[4-5]。
在临床上，股骨干骨折多数无移动骨折，患者可出现关节疼痛，疼痛可逐渐分散导致髋关节疼痛，因此临床上容易出现漏诊[6]。同时股骨干骨折在临床上要求医师重点观察临床症状明显的部位，确保股骨干骨折的临床诊断率得到提高。临床调查显示，股骨干骨折在临床上的漏诊率为18%～35%，临床上需要进一步采取措施，控制漏诊率，提高股骨干骨折的诊断率。X线检查是临床诊断股骨干骨折的常见方法，在X线检查过程中，可将髋关节内旋15°，确保股骨干显示不会受到影响。在对患者予以内固定治疗后，若患者仍存在疼痛，则需要予以动态检查，进一步确定是否存在隐匿性骨折。
股骨干骨折合并膝关节损伤患者在临床主要实施保守治疗、手术治疗两种，其中保守治疗容易出现严重并发症，而手术治疗相对安全。采用切开复位内固定手术可有效防止因长时间牵引或者卧床引起的并发症，此外LISS钢板治疗也是常见的治疗术式，其对股骨远端骨折具有理想的治疗效果，应用价值较高。
同时在治疗过程中还需要重视护理干预，加强对患者病情的观察以及监测，对存在的异常及时予以处理。术前第一时间构建静脉通道，便于对患者血容量的补充，预防水电解质紊乱。术前与患者积极交流和沟通，做好心理护理，消除患者的负面情绪，术后加强对患者并发症的预防。
我院研究得出，治疗结果显示，100例患者，有52例显效，有40例有效，有8例无效，总有效率为92%。随访显示，患者均无复发情况，无缺血性坏死等并发症发生，1例患者出现畸形愈合。患者平均手术时间为（44.12±0.21）min，平均骨折愈合时间为（9.12±0.11）周，VAS分值平均为（4.21±0.12）分。
综上所述，对于股骨干骨折合并膝关节损伤患者，临床上需要依据患者病情症状予以相应检查，并制定合理的手术治疗方案，改善患者预后，促进患者尽早康复。
参考文献
[1]张英剑,周治国,吕廷灼,等.三维CT在合并同侧股骨干骨折的股骨颈骨折诊断中的应用[J].实用放射学杂志,2018,34(2)：124-125.
[2]黄家政.股骨近端髓内钉术治疗股骨近端骨折合并股骨干骨折的临床观察[J].中国实用医药,2017,12(10)：51-53.
[3]杨烨景.手术治疗对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床疗效体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(88)：65.
[4]张庆生.同侧股骨颈与股骨干骨折患者治疗研究进展[J].医疗装备,2018,31(10)：208-209.
[5]Byun SE,Shon HC,Park JH,et al.Incidence and risk factors of knee injuries associated with ipsilateral femoral shaft fractures：a multicentre retrospective analysis of 429 femoral shaft injuries[J].Injury-international Journal of the Care of the Injured,2017,3(12)：47.
[6]Zhu Q,Liang B,Wang X,et al.Minimally invasive treatment of displaced femoral shaft fractures with a teleoperated robot-assisted surgical system[J].Injury-international Journal of the Care of the Injured,2017,48(10)：2253-2259.
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