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摘要：目的分析低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床治疗效果。方法遴选我院呼吸科于2017年1月至2018年12月收治的224例肺心病合并呼吸衰竭患者，随机分为对照组（n=112）和治疗组（n=112），前者应用常规治疗，后者在此基础上再应用低分子肝素钙治疗。治疗1周后，分析两组疗效，观察动脉血气指标和血液流变学指标的变化。结果治疗组的总有效率为93.75%，治疗后的PaO（2 9.26±1.73）mmHg，PaCO2为（6.28±1.07）mmHg，纤维蛋白原水平为（3.42±1.05）g/L，血细胞比容为（0.44±0.03）%，全血高切粘度为（5.62±0.18）mPa·s，比之对照组之数据，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床治疗效果显著，可推广应用。
关键词：低分子肝素钙；肺心病；呼吸衰竭
本文引用格式：王宝芹,姜会誉.低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83)：148-149.
0引言
肺心病，即肺源性心脏病，是一种高发于超过40岁人群的呼吸内科疾病，其发生与胸廓运动障碍、肺部疾病、支气管病变等密切相关，患者在心肺功能代偿期可表现出咳痰、乏力、气急、咳嗽、呼吸困难、下肢水肿等症状，若不及时治疗则会进入失代偿期，此时易并发呼吸衰竭、心力衰竭等并发症[1]。笔者将112例肺心病合并呼吸衰竭患者应用低分子肝素钙治疗，在改善动脉血气等方面效果颇优，分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
遴选224例肺心病合并呼吸衰竭患者，均为2017年1月至2018年12月我院收治并经临床诊断而确诊，基于数字随机法分为治疗组（n=112）和对照组（n=112），男性人数分别为62例、60例，女性人数分别50例、52例，年龄分别为（51.87±8.14）岁、（52.05±7.96）岁。两组的各项临床资料均可比（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组均采取强心、解痉、利尿、抗感染、低流量吸氧等常规治疗措施。治疗组在常规治疗基础上再皮下注射低分子肝素钙，0.4 mL×4100 AXaIU（Glaxo Wellcome Production，国药准字J20130168），4100 IU/次，bid，2次治疗应相隔12 h。治疗1周后，分析两组疗效，观察PaO2、PaCO2、pH等动脉血气指标和纤维蛋白原、血细胞比容、全血高切粘度等血液流变学指标的变化。
1.3疗效评定
当患者的喘息、浮肿、呼吸困难以及肺部干湿啰音等症状和体征均基本消失，恢复正常心率，心功能改善超过2级时为显效；当上述症状、体征均改善，基本恢复正常心率，心功能改善超过1级时为有效；当未达到上述标准时为无效。
1.4统计学方法
应用SPSS 21.0软件的2、t检验来分析两组的计数资料（%）、计量资料（均数±标准差）间的差异，P＜0.05时显示差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效分析
与对照组相比，应用低分子肝素钙的治疗组的总有效率更高，为93.75%，差异具有统计学意义（2=8.9125，P＜0.05），见表1。
2.2动脉血气指标分析
治疗后，治疗组的PaO2（9.26±1.73）mmHg，PaCO2为（6.28±1.07）mmHg，比之对照组之数据，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后的pH相比差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。
2.3血液流变学指标分析
治疗后，治疗组的纤维蛋白原水平为（3.42±1.05）g/L，血细胞比容为（0.44±0.03）%，全血高切粘度为（5.62±0.18）mPa·s，比之对照组之数据，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表3。
3讨论
肺心病是因肺动脉病变而增加肺循环阻力，使右心室肥大和肺动脉血压增加的一种疾病[2]。该病患者因长期无法获得足够的氧气，易出现感染、高碳酸血症等情况，之后肺部释放过多组胺，增加红细胞生成素分泌量，引起毛细血管肿胀和血液循环障碍，进一步损伤血管内皮，致使血小板凝集，血液变得高凝，甚至肺部出现微血栓，增加肺血管阻力和肺动脉压，血液黏度增加，出现呼吸衰竭等合并症，因此治疗重点为改善凝血、消除炎症、改善心肺功能[3-4]。肺心病合并呼吸衰竭的常用治疗措施为利尿、低流量吸氧、纠正支气管痉挛等，虽可暂时改善症状，但无法从根本上消除呼吸困难等情况[5]。
本研究分析了低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床治疗效果。低分子肝素钙作用机制如下：（1）经化学或酶解聚生成肝素片段，可结合并抑制凝血酶的活性，减小血液黏度和肺动脉压力，促进红细胞聚集，达到抗凝血效果[6]；（2）具有较强的负电荷性和强酸性，可良好消炎抑菌，纠正支气管痉挛，扩张动脉血管，减小血液粘稠度，促进肺循环[7]；（3）增加血细胞表面电荷水平，调节血脂代谢，阻碍血小板黏附，增强凝血酶活性，减小血管内皮的通透性，增强抗感染功能，抑制过敏症状，改善肺通气，减小毛细血管收缩力，纠正支气管痉挛[8]；（4）小剂量用药对血小板水平基本无影响，可抑制血小板释放5-羟色胺等递质，具有较高生物利用度和较长的半衰期，无需检查酶原时间[9]。
本研究结果显示，治疗组的总有效率为93.75%，治疗后的PaO（9.26±1.73）mmHg，PaCO为（6.28±1.07）mmHg，纤维蛋白原水平为（3.42±1.05）g/L，血细胞比容为（0.44±0.03）%，全血高切粘度为（5.62±0.18）mPa·s，比之对照组之数据，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。这些研究结果与李淼[10]的研究报道基本一致，故均证实低分子肝素钙的效果颇优。
综上，低分子肝素钙可有效治疗肺心病合并呼吸衰竭，能改善动脉血气指标和血液流变学，具有临床推广应用价值。
参考文献
[1]李丁.探讨低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效[J].中国现代药物应用,2017,11(9)：119-120.
[2]屈占德.低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭临床观察[J].中国实用医药,2019,14(3)：80-81.
[3]庄三妹.低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效研究[J].心血管病防治知识(学术版),2018,17(14)：67-68.
[4]靳娜.低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(31)：82.
[5]田红军.低分子肝素钙在治疗肺心病并呼吸衰竭中的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(16)：169.
[6]李玉强,李艳华.低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(5)：36-37.
[7]王立斌,庞剑.低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的疗效观察[J].中国民康医学,2018,30(3)：49-50.
[8]吴振宇.低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(28)：69.
[9] 热娜古丽·艾则孜 , 阿孜古丽·库尔班 . 低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭临床观察 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志 ,2017,5(25)：75-76.
[10] 李淼 . 低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床价值研究 [J]. 当代医学 ,2019,25(9)：98-100.
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