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摘要：目的探讨吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果。方法选定2018年10月至2019年3月本院收诊的38例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者，区组随机法分为观察组19例（吸入激素联合噻托溴铵治疗）与对照组19例（糖皮质激素吸入治疗），比较2组症状积分、肺功能指标、不良反应发生率。结果治疗结束，观察组慢阻肺症状评分低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）；观察组哮喘症状评分、FEV1/FVC、FEV1、FVC均高于对照组且差别有显著意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率（10.53%）与对照组（15.79%）比较差别不明显（P>0.05）。结论吸入激素联合噻托溴铵治疗方法可有效提高哮喘-慢阻肺重叠综合征患者预后质量，值得推广使用。
关键词：哮喘-慢阻肺重叠综合征；噻托溴铵；吸入激素
本文引用格式：张嫚,霍雯.吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):153-154.
0引言
哮喘-慢阻肺重叠综合征是一种人体气道炎症所致细支气管阻塞的临床常见呼吸系统疾病[1]，症状表现多为咳嗽、呼吸受限及呼吸困难等，病情严重时易损害患者肺功能[2]。为缓解哮喘-慢阻肺重叠综合征患者临床症状，现阶段常采用吸入激素联合噻托溴铵治疗方法对其作相应诊治，可通过扩张患者支气管平滑肌、减少患者气道高反应性等效用提升患者临床效果。本文为系统分析、研究吸入激素联合噻托溴铵治疗方法在哮喘-慢阻肺重叠综合征患者诊治中的应用价值，作如下表述。
1资料和方法
1.1一般资料。选定2018年10月至2019年3月本院收诊的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者，总计38例，区组随机法分为两组，采用吸入激素联合噻托溴铵治疗方法的一组（19例）作为观察组，使用糖皮质激素吸入治疗方法的一组（19例）作为对照组。观察组女7例，男12例，对照组女8例，男11例；观察组41-75岁，平均为（62.37±4.51）岁，对照组43-76岁，平均为（62.55±4.53）岁。比较上述一般资料，P>0.05：差异不明显。纳入标准：①38例研究对象均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。②经临床诊断、检查，38例研究对象均符合哮喘-慢阻肺重叠综合征病况。排除标准：①观察药物过敏者。②失语、智力低下或精神异常者。
1.2方法
1.2.1对照组：糖皮质激素吸入治疗，方法：予以患者布地奈德糖皮质激素作相应吸入治疗，每日早晚各一次，单次剂量为100μg，疗程六个月。布地奈德批准文号为H20103795，生产厂家为湖北葛店人福药业。
1.2.2观察组：吸入激素联合噻托溴铵治疗，方法：在对照组基础上予以患者噻托溴铵粉雾剂进行吸入治疗，每日一次，单次剂量为18μg疗程六个月。噻托溴铵批准文号为H20090276，生产厂家为浙江仙琚制药公司。
1.3观察指标。观察评测2组哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的慢阻肺症状评分、哮喘症状评分、FEV1/FVC、FEV1、FVC、不良反应发生率指标数据。慢阻肺症状评分、哮喘症状评分分别采用CAT量表、ACT量表作为参考标准，CAT量表（总分0-40分）得分越低，患者症状越佳；ACT量表（总分0-25分）得分越高，患者症状越佳。
1.4统计学处理。SPSS 21.0软件统计数据，计数资料上，两组小儿咳嗽患者的不良反应发生率用“百分数”表示（卡方检验）；计量资料上，两组哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的症状积分、FEV1/FVC、FEV1、FVC指标用（±s）的方式表示（t检验）；P<0.05：差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较2组哮喘-慢阻肺重叠综合征患者症状积分。治疗后观察组慢阻肺症状评分低于对照组且差别有显著意义
（P<0.05）；治疗后观察组哮喘症状评分高于对照组且差别有显著意义（P<0.05），详见表1。
2.2比较2组哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能指标。治疗观察组FEV1/FVC、FEV1、FVC均高于对照组且且差别有显著意义（P<0.05），详见表2。
2.3比较2组哮喘-慢阻肺重叠综合征患者不良反应情况。观察组不良反应发生率（10.53%）与对照组（15.79%）比较差别不明显（P>0.05），详见表3。
3讨论
哮喘-慢阻肺重叠综合征病因多与气流受限、气道反应、环境因素有关[3]，临床治疗该病应用吸入性糖皮质激素较多，该类药物即可由人工合成（甾体激素），亦可经人体肾上腺皮质分泌，抗炎作用、安全性均较佳，可有效控制患者气道炎症症状[4]，增强患者肺功能，但单一应用效果稍显一般。故现阶段常辅以噻托溴铵药物作相应吸入治疗，噻托溴铵是一种可选择性作用人体M1、M2受体的抗胆碱能类药物[5]，可在诱导患者支气管收缩的基础上改善患者肺部功能，作用于患者血管内皮组织、气道平滑肌、气道黏膜下腺体内，控制患者血管渗出与黏液分泌，松弛患者气道平滑肌，减低患者心率及抑制患者心肌收缩力[6]，并可维持较低的不良反应发生率，效果显著。如上文表1所示，观察组慢阻肺症状评分低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）；观察组哮喘症状评分、FEV1/FVC、FEV1、FVC均高于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。通过上述结果亦能证明吸入激素联合噻托溴铵治疗在哮喘-慢阻肺重叠综合征患者治疗中的效果较单纯糖皮质激素吸入治疗效果更佳。
综上所述，在哮喘-慢阻肺重叠综合征患者治疗期间应用吸入激素联合噻托溴铵治疗方法，可有效缓解患者慢阻肺症状与哮喘症状，应用价值较高。
参考文献
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[2]胡海涛,曾丽娟,屈磊,等.噻托溴铵联合吸入糖皮质激素对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能、FeNO及免疫功能的影响[J].空军医学杂志,2017,33(02):113-117.
[3]崔丽平,陈希胜,李旭.布地奈德粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(03):100-103.
[4]刘雪琴,关晓暄,孙立军.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘——慢阻肺重叠综合征的临床评价[J].临床肺科杂志,2017,22(03):513-516.
[5] Araújo D,Padrão E,Morais-Almeida M,et al.Asthma-chronic obstruc tive pulm onary disease overlap syndrome-Literature review and contributions towards a Portuguese consensus[J].Revista Portuguesa De Pneumologia,2017,23(2):90-99.
[6]赵宁,谭楠,刘婷婷.布地奈德雾化联合胸腺肽α-1治疗哮喘慢阻肺重叠综合征临床效果及对患者血清炎症因子影响分析[J].陕西医学杂志,2018,47(07):113-116.
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