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摘要：目的探讨与研究阿托伐他汀钙联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果与安全性。方法选取我院在2014年3月至2017年5月接收诊治的214例慢性充血性心力衰竭患者利用随机数字表法平均分为对照组和观察组，每组各107例。对照组采用吸氧、强心等治疗，同时口服酒石酸美托洛尔片；观察组在对照组的基础上联合阿托伐他汀钙进行治疗。观察并记录两组在二尖瓣舒张早期和晚期的血流峰值速度比值（e/a）、左室收缩末期内径（lVesd）、左心室射血分数（lVef）的新功能和血脂{脂蛋白（a）[lp（a）]、甘油三脂（tG）、总胆固醇（tc）}的水平情况和不良反应发生情况。结果治疗前两组在血脂和心功能指标上无明显差异，差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的心功能（e/a、lVef、lVesd）较之前有所改善，在lVef、e/a上观察组高于对照组，lVesd观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组在lp（a）、tc、tG血脂指标上较于治疗前均有下降，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用阿托伐他汀钙联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭患者，能有效改善其心功能指标，显著降低血脂水平。
关键词：阿托伐他汀钙；慢性充血性心力衰竭；美托洛尔；心功能；临床效果
本文引用格式：斯琴高娃.阿托伐他汀钙联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):139-140.
0引言
CHF（Chronic Congestive Heart Failure）即慢性充血性心力衰竭也称心功能不全，是因心脏排血功能障碍进而适应不了机体组织代谢的需要导致的综合征，在临床上是较为常见的一种心内科疾病[1]。CHF的发病机制目前尚未明确且无显著的治疗药物，在其病情进展的任何阶段均有可能发生猝死，患者5年的生存率不及50%[2]。阿托伐他汀钙联合美托洛尔较常用于治疗不稳定性心绞痛、动脉粥样硬化、心肌梗死，联合用于CHF的治疗方面鲜有报道[3-4]。肝脏合成的载脂蛋白（a）[Lp（a）]可作为血管组织损伤的标志物，其指标在评估冠心病的危险程度上能具有一定程度上的参考[5]。本次对214例CHF患者进行分组研究阿托伐他汀钙联合美托洛尔对治疗CHF患者的效果，旨在为临床提供参考，结果如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取选取我院在2014年3月至2017年5月接收诊治的214例慢性充血性心力衰竭患者利用随机数字表法平均
分为对照组和观察组，每组各107例。观察组：男性59例，女性48例，年龄41~79岁，平均（52.14±4.43）岁；病程为3~10年，平均为（5.39±1.57）年；NYHA心功能分级为Ⅱ级24例，Ⅲ级51例，Ⅳ级32例。对照组：男性65例，女性42例，年龄40~80岁，平均（53.36±4.29）岁；病程为4~10年，平均为（5.43±1.15）年；NYHA心功能分级为Ⅱ级25例，Ⅲ级49例，Ⅳ级33例。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。
纳入标准：①符合诊断标准；②超声心动图示LVEF≤40%；③精神、认知等正常，能够有效配合治疗；④签署纸质知情同意书。
排除标准：①肝肾功能疾病者；②其他感染或发热者；③哺乳或妊娠期妇女。
1.2方法
给予对照组患者利尿、扩血管、强心、吸氧等治疗的同时，口服酒石酸美托洛尔片（黑龙江迪龙制药有限公司，国药准字H20093983，规格：每片25 mg）治疗。治疗初期每次6.25 mg，每日2次，根据患者病情改善情况，7~14 d后剂量逐步增加为每次12.5~50 mg，每日2次。疗程周期为10周。
观察组采用对照组同样治疗方法的基础上加用阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819，规格：每片40 mg）治疗，每次40 mg，每日2次，疗程10周。
1.3观察指标
观察并记录两组在二尖瓣舒张早期和晚期的血流峰值速度比值（E/A）、左室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）的新功能和血脂{脂蛋白（a）[Lp（a）]、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）}的水平情况。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS 21.0统计软件中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若P<0.05则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组心功能指标比较
治疗前，两组心功能指标无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的心功能较之前有所改善，在LVEF、E/A上观察组高于对照组，LVESD观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组血脂水平比较
两组在Lp（a）、TC、TG血脂指标上在治疗前无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，Lp（a）、TC、TG血脂指标均有所改善下降，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
CHF是因多种病因引起心脏排血功能障碍，排血量不足，进而适应不了机体组织代谢的需要导致的心力衰竭，是一种心脏病严重阶段的临床综合征，左室扩张或肥大、影响神经内分泌是其主要表现，使患者出现全身乏力、呼吸困难、体液潴留、头晕等症状[6]。目前传统治疗CHF的措施为强心、吸氧、扩张血管等，但疗效并不令人满意[7]。美托洛尔是一种选择性β受体阻滞剂，可减少心输出量和减慢心率，降低动脉硬化程度。阿托伐他汀钙是一种他汀类血脂调节药，可降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平[8]。本次研究表明，治疗前两组在血脂和心功能指标上无明显差异，差异不具有统计学意义；治疗后，两组的心功能（E/A、LVEF、LVESD）较之前有所改善，在LVEF、E/A上观察组高于对照组，LVESD观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组在Lp（a）、TC、TG血脂指标上较于治疗前均有下降，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义。
综上所述，对于慢性充血性心力衰竭的常规治疗措施的基础上，使用美托洛尔联合阿托伐他汀钙治疗的疗效明显好于单单只用美托洛尔。两者联合治疗CHF患者，能显著降低其血脂水平并改善心功能指标，值得临床大力推广。
参考文献
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[2]丁鹏,李春娟.β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心衰临床观察[J].陕西医学杂志,2017,46(2):264.
[3]Jing G,Zhao P,Liu MX.Effect of atorvastatin calcium on the carotid atherosclerotic plaque and cerebral blood flow indicators in patients with TIA[J].Journal of Hainan Medical University,2017,23(1):61-63.
[4]侯雨岩,王志方,刘志强,等.依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果观察[J].中国临床新医学,2017,10(1):42-44.
[5]Sun S,Wang R,Fan J,et al.Effects of Danshen tablets on pharmacokinetics of atorvastatin calcium in rats and its potential mechanism[J].Pharmaceutical Biology,2018,56(1):104.
[6]张刚.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的效果分析[J].河南医学研究,2017,26(18):3420-3421.
[7]朱铁峰,蒋卫华,徐微懿.阿托伐他汀钙治疗慢性充血性心力衰竭患者临床研究[J].中国基层医药,2017,24(12):1845.
[8]吴根芬,张一群,陈海勇.阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者的临床疗效观察[J].健康研究,2017,37(4):462-463.
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