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摘要：目的探究MR平扫对肛瘘的诊断价值及联合分型尝试分析。方法选取2018年1月到2019年1月我院接诊的肛瘘患者40例进行实验研究，全部患者均行MR平扫，参与本次实验的患者均行外科手术治疗，并将病理结果作为诊断金标准，对比MR平扫诊断准确率。结果MR诊断结果准确率与手术结果相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；MR平扫分型与手术结果分型相比，符合率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论MR平扫可有效诊断肛瘘各部的脓肿部位，可根据检查结果对疾病进行有效分型，可为肛瘘患者的手术治疗提供有价值的信息，该种检测方法值得在临床中推广。
关键词：MR平扫；肛瘘；诊断；分型；尝试分析
本文引用格式：王亮亮,王艳玲.MR平扫对肛瘘的诊断价值及联合分型尝试分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):370-371.
0引言
直肠与肛门或肛管或肛周皮肤连通出现异常情况在临床中被称为肛瘘。肛瘘在临床中通常由内口、外口和瘘管三个部分共同组成，可分为内外瘘，全内瘘，全外瘘等类型，肛瘘临床中主要治疗手段为外科手术治疗，而手术制定治疗方案前需要获得病灶部位的影像学图像，影像学图像可为医师提供瘘管的位置，数目分支情况以及病变周围结构情况，对医师选择何种外科手术方式，为患者制定个性化的治疗方案有着重要意义，可有效降低复发率，提高肛瘘的治疗效果。MR在临床应用中具有明显的优势，可对肛瘘疾病进行有效诊断[1]。因此，本文主要对MR平扫对肛瘘的诊断价值及联合分型尝试分析进行探究，具体探究结果将在下文中进行详细报告。
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验的开始时间控制为2018年1月，结束时间控制为2019年1月，将40例肛瘘患者作为本次实验研究对象，全部患者均行MR平扫，手术作为本次实验的诊断金标准。参与本次实验的患者中，男性患者为35例，女性患者为5例，患者的最大年龄为60岁，患者的最小年龄为20岁，患者的平均年龄为（40.26±3.16）岁，患者的病程为0.3-5年，患者的平均病程为（2.65±0.25）年。全部患者均存在肛周或肛内反复流脓现象，并伴有肛门肿胀或坠胀感。参与本实验的患者均进行肛管指检，经过相关检查，患者均发现肛胖或肛内存在一个或多个溃口，经挤压后可出现脓性分泌物溢出，患者会伴有明显的压痛感。
1.2方法
本次实验使用的MR仪器均为美国GE公司提供，型号为1.5T，患者检查前应将相控阵线圈调整为多通道相控阵线圈为Torso模式，全部患者均行MR平扫。扫描前应对患者进行健康宣教，使患者能够了解到MR扫描禁忌症，并仔细将扫描流程向患者进行介绍，检查前患者需要将大小便排空，并且不需要进行其他肠道准备，进行检查前患者取仰卧位，应以头先进，双臂上举，并将耻骨联合上缘部位作为中心，扫描定位平面应与肛肠管长轴保持平行或垂直状态，行常规扫描，扫描序列为轴位，横轴面SE T1WI，设置参数为TR为517ms，TE设置为12ms，设置横轴冠状面、矢状面SE T2WI，设置参数为TR为3920ms，TE设置为91ms，同时加抑脂技术，EPI序列下完成DWI扫描，设置扫描参数为：380*380mm为视野参数，TR设置为3900ms，TE设置为76ms，层厚设置为4mm，b值为0或者1000s/mm2。
病例1男29岁轴位示：男9点方向见结节状异常信号，T2W呈高信号，冠状面示瘘管显示清晰，T2W呈高信号病例2男29岁轴位示：男2点方向见结节状异常信号，T2W呈高信号，冠状面示瘘管显示清晰，T2W呈高信号。
1.3观察指标
对比MR平扫诊断准确率。MR扫描图像均由经验丰富的两名影像学医师共同完成诊断，主要对肛瘘的内口、支管、主管、脓肿的数量、位置与周围组织的关系、是否存在缺损等现象进行有效分析，若出现异常需要由上级医师进行判断。全部患者均将手术病理结果作为诊断金标准，需将MR诊断结果与其相对比，采用截石位，时钟定位法与术中所见象限相同认为正确。
1.4统计学分析
将SPSS17.0作为统计学软件，用率（%）表示诊断准确率，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2结果
2.1手术病理诊断结果
参与本次实验的40例肛瘘患者，共发现48个手术确定内口，29例患者为单个内口，11例患者为2个及2个以上内口；34条为主管，29例患者为单条主管，2条及2条以上主管6例，经过检测可有效确定脓肿8个，患者为8例，脓肿与瘘管相通的患者为6例
2脓肿为伴发的独立病变的为2例。
2.2MR与手术结果对比
MR诊断结果准确率与手术结果相比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3对比分型符合率
MR平扫分型与手术结果分型相比，符合率差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
MR平扫在临床应用过程中能够对肛瘘呈多方位成像，并进行多序列扫描，可将肛瘘的主管、支管、脓肿等情况进行明确，有效确定病变部位以及病变范围，可对患者是否存在独立外口脓肿，是否能够与瘘管相通的进行有效显示。但经过临床检查得以发现，针对脓肿的范围，MR无法进行有效确诊[2-3]。通常情况下，瘘管过细或者过小，并且患者存在混合痔的患者，检查结果会受到影响，患者在检查过程中病灶周围存在炎性渗出，也会将细小的瘘管进行掩盖，均可导致患者在检查过程中出现一定漏诊和误诊现象[4]。临床中对肛瘘进行分型，能够有效帮助患者疾病的治疗，对患者确定手术方案提供有价值的信息。
本文所采用的分型尝试为国分型方法，与国外相比，国内分型较为复杂，分型过程中针对存在多条主管患者将其归复杂性，但仍然不能够对病变的位置以及脓肿行有效分型，可从整体上对病变的特征进行概括，但针对于盆底肌的关系和管瘘之间的关系[5]。为了防止患者在临床治疗过程中出现漏诊和误诊现象，在对患者进行分型时，应采用国内外分型联合应用，可使患者的分型进一步确定。在进行肛瘘治疗，临床医师不仅需要依靠影像学检查结果，还应注意与影像学医师沟通细节，并通过肛指，检查确定患者的分型[6]。
综上所述，MR平扫对肛瘘的诊断具有较高的应用价值，与手术结果相比极为相近，但分型MR平扫仍然存在一定差异性，需要医师结合多种手段进行分型。
参考文献
[1]马喜娟,师毅冰,孙晋军.MR平扫对肛瘘的诊断价值及联合分型尝试[J].中国CT和MRI杂志,2017，39(12):121-124.
[2]张旭升,何锡华,郑晓林,等.磁共振成像对肛瘘及其分型的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2018,88(3):33-35.
[3]马喜娟,师毅冰,孙晋军.MR平扫对肛瘘的诊断价值及联合分型尝试[J].中国CT和MRI杂志,2017，229(12):121-124.
[4]王军大,崔渺,李艳艳.MRI钆剂瘘管造影与DCE-MRI联合使用对高位复杂型肛瘘细小分支瘘管及瘘口的诊断价值[J].重庆医科大学学报,2018,69(1):60-65.
[5]郎学森,孙国红,洪洋.MRI与瘘道造影对于复杂性肛瘘诊断的不同价值[J].中国医药导刊,2018,65(9):1506-1507.
[6]高玲.探讨螺旋CT三维重建技术在高位复杂性肛瘘的应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2016,09(1):43-44.
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