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摘要：目的探讨糖尿病周围神经病变患者应用甲钴胺联合前列地尔，丹参川穹嗪治疗的效果。方法选入此次研究的76例实验对象都是2018年4月至2019年4月在本院治疗的糖尿病周围神经病变患者，运用平行对照法随机分组，两组各38例，临床治疗中对照组应用甲钴胺联合前列地尔，实验组再加用丹参川穹嗪，比较两组疗效和不良反应。结果临床总有效率对照组仅为73.68%，而实验组高达92.11%，差异呈统计学意义（P<0.05）。不良反应率对照组为7.89%，而实验组为10.53%，差异不呈统计学意义（P>0.05）。结论在糖尿病周围神经病变的治疗中，甲钴胺联合前列地尔、丹参川穹嗪治疗有着确切的疗效，用药安全性较高，值得在临床中普及应用。
关键词：糖尿病周围神经病变；甲钴胺；前列地尔；丹参川穹嗪
本文引用格式：朱磊.糖尿病周围神经病变患者应用甲钴胺联合前列地尔，丹参川穹嗪治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):230,233.
0引言
糖尿病患者在病程发展中容易诱发多种并发症，其中周围神经病变就是常见的一种，约有30-90%的发生率。其主要表现是远端感觉神经病变，让患者出现运动障碍以及肢体感觉障碍，进而表现为跟腱反射减弱、肌肉萎缩和无力、肢体麻木疼痛等。很多症状是不可逆的，如果严重发展会导致足部溃疡，甚至坏疽。目前临床治疗的药物较多，但是疗效存在较大差异，我院为了让患者得到有效的治疗，围绕甲钴胺联合前列地尔、丹参川穹嗪的效果展开实验研究，详情如下。
1资料和方法
1.1一般资料
从2018年4月至2019年4月在本院治疗的糖尿病周围神经病变患者中筛选76例作为此次实验对象，随机分组基准是平行对照法，每组38例。对照组男女占比18:20，年龄区间38-76岁，平均（52.64±8.12）岁，糖尿病病程5-16年，平均（10.87±1.34）年，周围神经病变病程2-7年，平均（4.15±1.63）年；实验组男女占比17:21，年龄区间39-78岁，平均（52.95±8.46）岁，糖尿病病程6-15年，平均（10.51±1.48）年，周围神经病变病程3-6年，平均
（4.23±1.08）年。两组实验对象的临床资料经分析不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者都进行常规的降糖治疗，同时对照组患者联合使用甲钴胺（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20063086）和前列地尔（生产厂家：蓬莱诺康药业有限公司，批准文号：国药准字H20100179），取1000g甲钴胺进行静脉注射；同时取10g前列地尔进行静脉滴注，均每天1次，持续治疗2周。
实验组患者与对照组相同方法治疗的同时，再加用丹参川穹嗪（生产厂家：贵州拜特制药有限公司，批准文号：国药准字H52020959），取10-15mL融入100-250mL 0.9%氯化钠注射液中，进行静脉滴注，每天1次，持续治疗2周。
1.3观察指标和疗效判定
判定两组患者的临床治疗效果，如果肢体麻木、疼痛、发冷等症状消失，膝关节反应和跟腱反射恢复正常或明显改善，运动和感觉神经传导速度提高到5m/s以上，则为显效：临床症状明显好转，膝关节反应和跟腱反射有所恢复，运动和感觉神经传导速度有所提高，但不足5m/s，则为好转；临床症状、膝关节反应和跟腱反射、运动和感觉神经传导速度均无明显变化，则为无效。
统计两组患者的用药不良反应，包括恶心呕吐、腹泻、心悸、面色潮红。
1.4统计学分析
两组数据均用SPSS 21.0软件处理，（%）代表计数资料，检验值用2检验，组间差异显著时P<0.05，存在统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的临床治疗效果
对照组临床总有效率为73.68%，显著低于实验组的92.11%，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2比较两组患者的用药不良反应
对照组不良反应发生率为7.89%，实验组为10.53%，两组对比没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3讨论
糖尿病周围神经病变的产生，是由于在长时间高血糖状态下，神经血管内皮细胞受损，造成管腔狭窄，也就提高了皮下组织与血小板接触率，促使血小板凝聚，形成血栓；同时，血管腔狭窄还会影响胆碱能递质的传递，造成局部神经营养不良，继而因缺氧而损伤，降低神经传导速度，出现感觉障碍[1]。临床治疗上甲钴胺、前列地尔、丹参川穹嗪均是常用药物，三种药物有着不同的药理作用。
甲钴胺属于维生素B衍生物，能渗透到神经细胞内，加速细胞合成脂质、蛋白、内核酸，让受损的神经组织得到修复，加速再生轴突、形成髓鞘，让神经传导的速度得到恢复，进而改善外周循环和末梢神经障碍[2]。而前列地尔属于脂微球载体制剂，能阻碍血小板凝集、抑制活性氧自由基、促进红细胞变形，预防组织发生再灌注损伤，进而稳定溶酶体酶，避免产生抗体[3]；同时，还能加速释放前列腺素E1，与血小板膜和血管平滑肌上的前列素受体相结合，达到扩张血管的效果，进而改善末梢神经循环，减轻神经病变，增加神经传导速度。丹参川穹嗪是从中药里提取的制剂，其中丹参有着活血化瘀作用，能改善微循环，降低血液粘稠度，抑制脂质过氧化反应，保护内皮细胞，同时还能降低醛糖还原酶活性，提升血管功能[4]；川穹有着行气活血作用，通过降低血小板表面活性，达到抗凝集的效果，同时还能扩张血管，提高血流速度，促使纤维蛋白溶解，改善血液流变学异常状态，避免形成血栓；另外，还能清除氧自由基，保护血管内皮功能。
此次实验研究表明，甲钴胺、前列地尔、丹参川穹嗪三种药物联合使用的实验组，比甲钴胺联合前列地尔治疗的对照组有着更高的治疗效果，分别为92.11%和73.68%，组间差异呈统计学意义（P<0.05）。实验组和对照组在不良反应方面没有明显差异，分别为10.53%和7.89%，组间差异呈统计学意义（P<0.05）。由此可知，在甲钴胺和前列地尔治疗的基础上，加用丹参川穹嗪能进一步提升治疗效果，让运动神经和感觉神经传导速度加快，促进肢体麻木、疼痛、发冷等症状的恢复，进而改善患者的肢体感觉和运动障碍；另外不良反应不会叠加，能保证患者的耐受性。
总而言之，在糖尿病周围神经病变的治疗中，甲钴胺联合前列地尔、丹参川穹嗪治疗有着确切的疗效，用药安全性较高，值得在临床中普及应用。
参考文献
[1]张瑶,胡军,许腾,等.前列地尔与α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].临床内科杂志,2017,34(7):496-497.
[2]吕慧慧.甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效及机制研究[J].中国药物与临床,2018,v.18(4):11-13.
[3]徐丽英,曹烨民,钟萍,等.前列地尔联合中药治疗糖尿病周围神经病变疼痛临床观察[J].现代生物医学进展,2017,17(3):503-506.
[4]王北斗.丹参川芎嗪联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].实用中医药杂志,2018,307(08):75-76.
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