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摘要：目的运用舒肝运脾、和胃止痛法治疗功能性消化不良（肝胃不和型）的临床疗效研究。方法收集符合纳入标准的116例功能性消化不良患者，将符合纳入标准的患者随机分为两组，治疗组在给予中药四逆散加减治疗，对照组给予复方消化酶及泮托拉唑等进行西医规范治疗，整个疗程为14天。结果治疗组在症状及胃镜改善方面均优于对照组。结论舒肝运脾、和胃止痛法治疗功能性消化不良患者有较好临床疗效。
关键词：功能性消化不良；舒肝和胃；和胃止痛；疗效研究
本文引用格式：吴建英,黄青松,付心禄.舒肝运脾、和胃止痛法治疗功能性消化不良的临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):165.
0引言
功能性消化不良（FD）的病因与发病机制目前尚不完全清楚，可能与胃肠动力障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌、胃肠激素分泌紊乱、幽门螺杆菌感染、精神心理因素等密切相关[1]。其中，胃肠动力障碍是导致FD的最主要发病机制[2]。治疗方面单纯西药治疗存在易复发、药物不良反应、依赖性、耐药性等问题，西医仍未找到良好的解决办法。由于FD的发病率逐年增多,严重影响患者生活质量，故对该病的防治研究越来越受到临床医生的关注。基于上述原因，各国都将防治功能性消化不良的研究作为重点研究的课题。
1资料与方法
1.1临床资料
纳入本研究的116例患者均来自成都中医药大学附属医院消化科2017年04月至2018年05月的住院病人。共收集116例病人，随机分为治疗组和对照组，平均病程（3.47±5.53）年。
2诊断标准
2.1西医诊断标准
西医诊断标准参照罗马Ⅲ功能性消化不良诊断标准:功能性消化不良至少发生6个月，在过去3个月中符合以下标准。分为2个亚型，即餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。必须包括：（1）以下1条或多条：a.餐后饱胀不适；b.早饱感；c.上腹痛；d.上腹烧灼感。（2）并且没有可以解释上述症状的功能性疾病。
2.2中医诊断标准
参照中国中西医结合杂志出版的《消化不良中医诊疗共识意见(2009)》痞满肝胃不和证,主症：①胃部胀痛；②两胁胀满。次要症状：①每因情志不畅而发作或加重；②痞塞不舒；③心烦易怒；④善太息；⑤舌淡红，苔薄白；⑥脉弦。
2.3纳入标准
（1）签署知情同意书；（2）符合功能性消化不良的诊断标准；（3）符合中医肝胃不和型痞症的诊断标准；（4）住院及门诊患者；（5）年龄18-85岁之间。
2.4排除标准
（1）自动放弃治疗者；（2）对方案中使用的药物过敏者；（3）妊娠期或哺乳期妇女；（4）年龄小于18岁或大于85岁；（5）目前正在参加其他药物研究者；（6）消化系肿瘤，溃疡等其他消化系统疾病。
3治疗方法与疗程
治疗组：给予中医四逆散加减治疗，方药如下：柴胡15g，枳实15g，白芍15g，香附15g，半夏15g，厚朴15g,瓦楞子15g，海螵蛸15g，茯苓15g，紫苏叶15g，生甘草5g，水煎服，100mL。每次150mL口服，每日三次，疗程为14天。
对照组：复方消化酶胶囊1粒po qd；泮托拉唑40mg po qd。疗程为14天。泮托拉唑肠溶片（沈阳圣元药业有限公司40mg/粒，7粒/盒），复方消化酶胶囊(韩国汉林药业有限公司)20粒/盒）。
4观察指标
疗效评定标准：中医证候疗效判定标准按临床控制、显效、有效、无效四级评定。（1）临床控制：症状体征消失或基本消失，证候积分下降95%；（2）疗效显著：临床症状。改善的迹象,症状评分下降了。
5统计方法
使用SPSS 13.0软件进行分析。
6讨论
功能性消化不良（FD）为消化系统的常见病和多发病。本病的发病率逐年升高，国外调查显示消化不良的发病率为15.1%，其中功能性消化不良占73.1%[3]根据一项亚洲流行病学研究显示，亚洲未经检查的消化不良患病率约8%~30%，而大多数为功能性消化不良[4]。我国功能性消化不良占胃肠病专科门诊的50%左右[5]。目前本病还没有统一的治疗方案，不同的方案具有不同的侧重点。治疗过程中应注意心理治疗。失眠、焦虑症可适当给予镇静剂；药物治疗主要抑制胃酸分泌药、促胃肠动力药、根除幽门螺杆菌治疗、抗抑郁药及黏膜保护剂等。但不能从根本上解决症状反复问题，停药后可出现复发，长期用药可产生毒副作用，也会影响药物的敏感性。中医药治疗功能性消化不良，具有一定的优势，四逆散调和肝脾，处方中的柴胡能舒缓肝郁，促进清阳，使抑郁之热渗透全身，成为君药；牡丹养血养阴，配伍柴胡，一升一敛，以不伤阴为本，是本品臣药；辅以枳实行气散结，实现气功散结，增强益气功效；甘草和中，调和诸药。在常规西药治疗的基础上给予四逆散加味联合治疗功能性消化不良，效果显著，复发率低，值得应用。
参考文献
[1]刘芳,樊艳华,魏育林.功能性消化不良的病因及发病机制进展[J].中日友好医院学报,2007,21(5):303-304.
[2]姚慧静.多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良182例[J].泰山医学院学报,2011,32(6):461-463.
[3]Roeco Maurizio ZagariGraham Richard Law Lorenzo Fuecioet a1.Epidem iol ogy of Functional Dyspepsia and Subgroups in the Italian General PopuLatio n[J].Gastroenterology,2010,138(4):1302-1311.
[4]Ghoshal UC,Singh R,Chang FYet a1.Epidemio1ogy of uninv estigated and fun ctional dyspepsia in Asia:facts and fiction[J].J NeuroGastroenterol Moti1,2011,17(3):235-244.
[5]葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出社,2013:398-399.
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