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摘要：目的通过对某院治疗脑梗的中药处方进行分析，了解治疗脑梗塞中药用药的规律，为今后中医药治疗脑梗提供一定询证医学证据。方法抽取某三级甲等中医院心脑病科2017年全年中脑梗患者400患者所开据的952张住院中药处方。对上述处方进行回顾性分析，统计其患者的性别、年龄、选用方剂、中药分类等内容，分析用药规律。结果在统计的该院中药处方中，发现脑梗患者所患病的中医证型主要以风痰阻络和痰瘀互结两种证型为多见，治法上选用天麻半夏白术汤为最多，涉及中药有118味，主要以解表、补虚、清热、活血化瘀等类为主。结论针对不同脑梗病证患者，通过“理”、“法”辩证施治，选用符合的“方”、“药”治疗。通过本次调查研究可对今后中医药治疗脑梗提供依据，具有很高的研究价值。
关键词：脑梗证型；中药处方；回顾性分析；天麻半夏白术汤
本文引用格式：马德宇,李启泉,付倩倩,等.某医院2017年全年治疗脑梗的中药处方分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):222-223.
0引言
脑梗塞又叫做脑梗死或缺血性脑卒中（Cerebral Ischemic Stroke），脑梗塞的临床症状相对来说比较复杂，它和大脑损害的部位、血管的大小、缺血情况的程度、发病前有无其他疾病等都有关系[1]。研究的结果显示：导致脑梗塞的主要因素有包括高血压、冠心病、心脏疾病、糖尿病、高脂血症、吸烟、过度饮酒、体重过重、喜肥食、抑郁及过度精神压力等原因，西医治疗主要以降血压、抗血脂和改善脑部血液循环等为对症处理为主，而中医治疗具有明显的优势，不仅能够改善患者的临床症状，还能够恢复患者的肢体功能，临床疗效确切。鉴于此，本调查研究对治疗脑梗的中药饮片住院医嘱进行回顾性分析，从而掌握该疾病用药的规律，具有很好的临床指导意义。具体调查分析如下：
1资料与方法
抽取某市三级甲等中医院心脑病科2017年住院脑梗患者400患者共952张住院中药饮片处方。对收集来的952张中药处方进行回顾性的分析，同时对结果进行总结和评价。
2分析结果
2.1患者的性别分布。在400名患者中，男性患者占214人，占总人数的53.50%，女性占患者186次，占总人数的46.50%。男性患病率略高于女性。
2.2患者的年龄分布。400名患者中以51-80岁的中老年人居多，有338人，占总患者的84.50%，其余年龄段患者共占62人，占总患者的15.50%。
2.3用药剂量。在所统计的952张医嘱中，平均每剂用药量主要集中在100-200g和200-300g中，其余剂量占比不大，说明单剂剂量比较稳定。
2.4脑梗的证型。患者脑梗的证型主要有风痰阻络、痰瘀互结、气滞血瘀[2]等为主，其中以风痰阻络为最多，占患者比例的42.75%，具体见表1。
中药种类比例。患者所使用的中药饮片主要涉及有118味，其中以解表、活血化瘀、补虚药、清热药为最多，具体比例如下：
2.5.1解表药：有细辛，柴胡，荆芥，防风，羌活，葛根，薄荷，白芷，炙甘草，藁本，桑叶，菊花，蔓荆子，共13种，占11.02%。
2.5.2活血化瘀药：有灯盏花，酒川芎，红花，丹参，桃仁，牛膝，郁金，鸡血藤，延胡索，益母草，舒筋草，共11种，占9.32%。
2.5.3补虚药：人参叶，当归，山药，大枣，黄芪，麦冬，白术，熟地黄，杜仲，白芍，太子参，白扁豆，红景天，益智仁，玉竹，北沙参，石斛，龟甲，鳖甲，天冬，党参，红芪，共22种，占18.64%。
2.5.4平肝息风药：石决明，地龙，天麻，钩藤，僵蚕，蒺藜，牡蛎，赭石，全蝎，共9种，占7.63%。
2.5.5祛风湿药：独活，秦艽，防己，桑枝，路路通，伸筋草，槲寄生，共7种，占5.93%。
2.5.6温里药：肉桂，吴茱萸，共2种，占1.69%。
2.5.7清热药：黄连，黄芩，青蒿，黄柏，生地黄，栀子，野菊花，鱼腥草，玄参，水牛角，地骨皮，决明子，赤芍，牡丹皮，夏枯草，知母，芦根，天花粉，共18种，占15.25%。
2.5.8理气药：陈皮，木香，枳实，枳壳，川楝子，共5种，占4.24%。
2.5.9化湿药：广藿香，佩兰，苍术，厚朴，砂仁，共5种，占4.24%。
2.5.10利水渗湿药：茵陈，茯神木，茯苓，泽泻，薏苡仁，共5种，占4.24%。
2.5.11化痰止咳平喘药：瓜蒌皮，白附子，半夏，浙贝母，苦杏仁，竹茹，桔梗，共7种，占5.93%。
2.5.12开窍药：石菖蒲，共1种，占0.8%。
2.5.13安神药：远志，磁石，龙骨，酸枣仁，柏子仁，共5种，占4.24%。
2.5.14消食药：山楂，麦芽，稻芽，建曲，共4种，占3.39%。
2.5.15泻下药：大黄，火麻仁，郁李仁，共3种，占2.54%。
2.5.16止血药：三七，共1种，占0.8%。
2.6方剂的选用。952份医嘱中，涉及的经方有11个，其中以半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮及补阳还五汤使用比例最高，具体见表2。
3讨论
中医药治疗脑梗有其独特的疗效，分析其发病及用药特点，可以很好的指导临床治疗用药，本次调查分析特点如下：
3.1性别、年龄与脑梗发生的关系。由前文2.1及2.2所述，脑梗发生以男性居多，这主要在于男性有更多不好的生活习惯，如抽烟、喝酒等；年龄来说主要以50岁的中老年人为主，这和该疾病的诱发因素有关，多由长期的动脉粥样硬化、高血压、高血脂患者所演变引起。因此，目前开展“脑卒中”的事前预防是具有积极意义的。
3.2单剂帖量分析。由前文2.3可以知道所抽查的治疗脑梗的医嘱用药量一般集中在100-300 g之间，这基本说明该院治疗脑梗用量基本合理。目前国家对于中药的单剂量开展进行监管，从而避免出现“大包围”及“大处方”。
3.3脑梗证型与用药相符情况。由前文3.3及3.4可知该院发生脑梗的证型较多，其中以风痰阻络，痰瘀互结，气滞血瘀，风火上扰等几个证型最为常见，针对上述证型中药选用上主要有解表、活血化瘀、补虚药、清热药等类中药，治法选用半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮，补阳还五汤为常用方剂，同时合用桃红四物汤、通窍活血汤作为辅助方剂使用。
4结论
目前脑梗仍然是影响我们身体健康的一重大疾病，此病由于发病率高，致残率高，病死率高，复发率高，治愈率低，危害性极大，一直是临床上治疗的一大棘手的问题，而中医药治疗脑梗有其特殊疗效值得进行研究推广。本次调查针对某大型医院治疗脑梗的中药医嘱分析发现脑梗病发证型以风痰阻络和痰瘀互结为多见。针对不同脑梗期治法选用不同：脑梗发作前期选用以半夏白术天麻汤合桃红四物汤、半夏白术天麻汤合通窍活血汤在此期间有较好的治疗效果，即以化痰祛风兼活血通络进行治疗，即改善病灶的病邪，又活血化瘀改善微循环促进恢复，而同时芩连温胆汤也是佐以治疗风痰阻络、痰瘀互结的一经典良方，在临床上使用也较为广泛；而脑梗恢复期选用补阳还五汤是治疗的最佳选方[3]，此方以补气为主，活血通络为辅，气旺则血行，补气血的同时又做到活血，使补而不滞，有效解决脑梗后期由于气血不足而导致瘀阻的问题[4-5]。
伴随着国家医改政策的改变，目前医院西成药已基本实行0差价，而中药依然可以加价销售，中药的使用必然会越来越广泛，因此医院中医药的发展可期。尽管存在上述的发展前景，但由于医院中药药学人员的能力，以及对中医药治疗某种疾病的研究分析还不足等原因制约着医院中医药的发展，更由于缺少询证医学的证据而广泛受到质疑，因此本研究采用针对单病种的中医药使用进行调查分析，可以更好的为治疗单病种提供一定的合理用药依据，促使医院中药学往临床中药学的趋势发展，全面提升医院整体医疗质量。
参考文献
[1]吴江.神经病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2005.
[2]郭敏.缺血性中风的辨证施治[J].光明中医,2012,27(6):1260-1261.
[3]张景宇.中西医结合疗法治疗脑梗塞效果评析[J].实用中西医结合临床,2017,17(6):109-110.
[4]王东晓.探究中西医结合治疗脑梗塞伴高血压病患者的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(14):69-70.
[5]许玉红.静脉溶栓治疗老年急性脑梗的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(78):186+195.
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