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摘要：目的探讨孕妇产后出血实施综合护理的干预效果并进行评价。方法选择我院妇产科近一年来收治的104例产后出血产妇作为本次的研究对象，分成两组（对照组和观察组），每组52例。给与对照组产妇常规护理方案，给与观察组常规护理方案基础上再进行综合护理，评价临床干预效果。结果对照组与观察组经不同的护理干预措施后满意度以及产后出血率分别为76.9%，90.4%和17.3%，7.6%，观察组的干预护理效果明显比对照组的好，数据间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论临床上应用综合护理干预措施能达到良好的临床疗效，患者满意度高于对照组，以及术后出血量显著低于对照组，值得临床推广使用。
关键词：综合护理干预；产后出血；护理干预疗效
本文引用格式：陈宁.综合护理应用于产后出血的干预效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):326+328.
0引言
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500 mL，剖宫产者超过1000 mL。近年来，临床上产妇产后出血的情况有上升的趋势，引起专家的注意。产妇产后发生大量出血会危及产妇的生命健康，是分娩期的严重并发症[1]。所以，产后的护理措施显得尤为重要，在临床护理过程中实施综合护理干预，其具有良好的临床效果，显著的减少出血量，避免出现阴道出血的情况，提高了患者的满意度。本研究选择我院妇产科近一年来收治的104例产后出血产妇作为本次的研究对象，探究孕妇产后出血实施综合护理的干预效果并进行评价。研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院妇产科近一年来收治的104例产后出血产妇作为本次的研究对象，分成对照组和观察组，各有52例产妇。在对照组中，年龄20-34岁，平均（25.3±2.4）岁，初产妇有30例，经产妇有22例；观察组中，年龄21-35岁，平均（26.9±2.1）岁，初产妇有32例，经产妇有20例。以上对比（P>0.05）。排除标准：①精神异常产妇；②患有其他严重并发症产妇；③患有心、肝、肾等器官严重衰竭产妇；④凝血功能异常产妇。
1.2方法。对于对照组产妇临床上仅给与常规性护理方案，对观察组产妇临床上给与综合性护理干预方案，主要包括产前护理、产时护理以及产后出血护理，具体讲解产后出血护理措施，具体内容如下所示：①产前护理：准确测量和检查骨产道、软产道情况，权衡胎儿和产道的关系；严密观察产程进展，选择正确的分娩方式，以免产程过长导致宫缩乏力而引起产后出血，做好产后出血的各项抢救准备。产前对孕妇进行有效的护理措施，能很好的预防产后出血情况的发生。护理人员向产妇详细讲解有关妊娠的注意事项，制定完善的监测计划，对产妇定时进行检查，特别对曾经有过异常分娩史的产妇，在检查过程中发现问题及时上报主治医生。另外，在产前护理过程中，需要对患者进行心理护理。由于产妇在分娩前，容易产生焦虑、抑郁等心理情绪，尤其是有的产妇，在分娩前负面情绪较重，对分娩过程存在过度的焦虑和恐惧，导致在分娩前不配合治疗和检查，增加医护人员治疗、护理难度，导致产妇在分娩过程中，容易初心大出血症状，为降低产妇负面情绪，需要对产妇进行心理辅导，通过与产妇进行面对面交流、了解产妇内心真实想法，根据产妇具体的担忧情况进行辅导和安慰，提高产妇对医生的信任度，提高产妇的配合度。②产时护理：分娩过程中，医护人员要特别注意产妇是否发生宫缩或者胎心不稳的现象。要安慰产妇树立信心、并教会产妇屏气用力，缩短第二产程，避免产后出血并严密观察胎心情况和产程进展情况。在遇到特殊情况时要经主治医生协调后迅速采取有效措施进行处理。准备好止血的相关物品，当发生出血时能够及时有效的进行止血。分娩过程中要保护好产妇的阴道，若胎儿未分娩成功则发生阴道出血的情况，要立即做好剖宫产的准备。另外，在产时护理过程中，需要对产房的温度和湿度进行有效控制，保持产房温度和湿度适中，提高产妇分娩舒适度。③产后护理干预：产妇分娩后密切观察各项生命指征，对其给予动态心电监护。若出现产后出血时，应采取以下措施：应立即建立静脉通道，迅速补充血容量；按摩子宫刺激子宫收缩排除宫腔内积血；确保尿管引流通畅，避免膀胱胀大，影响子宫收缩。临床上的产妇在分娩后多数情况下都会发生出血的情况，护理人员在产妇分娩后的2-4 h内要高度注意出血量、血样颜色变化、子宫收缩情况等。于24小时内每过2 h检查一遍患者肛门以及会阴部是否出血的情况，如有则立即采取产后出血护理措施，对产妇进行急救护理及防感染护理[2]。同时对产妇的阴道进行及时的清洁，消毒，防止产妇出现感染。产妇出现大量的出血后，会造成产妇恶心、头晕、血压急促下降等现象，要立即为产妇补充血量，维持血液平横。同时，确保产妇病房空气清新，病房安静整洁及保暖，多关心关爱产妇，营养合理，根据产妇具体患病情况，对产妇进行相关的饮食建议，使产妇每日补充必要的维生素、蛋白质，提高产妇的免疫力，帮助产妇尽快恢复身体，防止发生感染。
1.3观察指标。比较两组产妇分娩后的出血率以及对护理的满意度，通过对患者进行满意度卷调查，问卷主要内容包括产后出血护理知识、护理人员态度、护理人员专业能力、重视程度以及处理事件的能力等，分值满分为12分，1-3分为不满意，4-7分为满意，8-12分为非常满意。对比两组患者的护理效率。显效：患者症状得到明显控制，出血症状得到有效控制，出血量较少，患者能够早日下床走动；有效：患者症状得到有效控制，出血症状得到基本控制，出血量相对较少；无效：上述无改善。
1.4统计学分析。研究中各数据都以SPSS 19.0处理，百分数表示计数数据，卡方检测，计量数据均值±标准差表示，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。
2结果
2.1两组护理满意度对比。两组患者护理满意度对比方面，对照组产妇中有23例对护理过程非常满意，一般有24例，不满意有5例，满意度为90.4%；观察组产妇中有15例对护理过程非常满意，一般有25例，不满意有12例，满意度为76.9%，χ2=5.712，P=0.012。
2.2对比两组患者护理效率。在本次研究中，观察组患者中，总护理效率为96.15%（50/52）。其中，显效效率为51.92%（27/52），有效效率为46.15%（24/52），无效率为3.85%（2/52）；对照组患者中，总护理效率为82.69%（43/52）。其中，显效效率为38.46%（20/52），有效效率为44.23%（23/52），无效率为17.31%（9/52）。观察组患者护理效率明显优于对照组，χ2=8.934，P=0.009。
2.3两组患者产后出血率对比。对照组中有5例患者出血量为100-300 mL，3例为400-500 mL，1例为500 mL以上，出血率为17.3%；观察组中有3例患者出血量为100-300 mL，1例为450 mL，出血率为7.6%。观察组患者的出血率明显低于对照组，P=0.002，t=9.072。
3讨论
目前，临床上孕产妇产后死亡的很大一个因素就是由于产后子宫收缩或凝血功能障碍等导致的产后出血引起的，产后出血患者临床症状多表现为脸色苍白、头晕、全身无力等，病情如果得不到有效的控制，甚至造成孕产妇死亡。对于产后出血的产妇临床治疗上，以往多是给与缩宫素进行治疗，缩宫素能有效促进子宫收缩，减小出血量，但是所引起的疗效时间长，临床效果不佳。而产后的产妇多数情况都是于产后2小时左右发生出血，对于该时期预防以及治疗阴道出血是最佳时期，实施综合护理干预措施能很好满足要求。产后2小时内，护理人员对产妇的子宫按摩，加速血液流动，增强子宫的收缩能力。同时，对产妇进行心理安慰，缓解产妇的心理压力，提高产妇配合能力，使得护士能够提高更好的优质服务措施。
根据以上所述，临床上应用综合护理干预措施能达到良好的临床疗效，患者满意度高于对照组，以及术后出血量显著低于对照组，值得临床推广使用。
参考文献
[1]赖竹圆,李忠辉,刘江美,等.宫缩乏力性产后出血的治疗中应用针对性护理干预的效果评价[J].中国医药科学,2018,45(3):119-121.
[2]综合护理干预在产时及产后出血中应用的临床效果观察[J].中国医药指南,2018,3(9):12.
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