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摘要：目的评价芙蓉膏外敷疗法对于痔术后水肿的临床效果。方法将50例湿热下注型混合痔术后出现水肿的患者，按照随机原则分为芙蓉膏组和肛泰组，各25例。肛泰组使用肛泰软膏外敷患处，芙蓉膏组使用芙蓉膏外敷，治疗时间依据肛缘水肿情况而定。观察两组用药后临床症状变化，记录两组术后水肿痊愈时间，分别统计两组术后肛门水肿、坠胀、疼痛评分。结果术后水肿痊愈时间芙蓉膏组平均4天，肛泰组平均7天，两组存在明显差异(P<0.05)，术后水肿评分方面，芙蓉膏组术后水肿计分显著小于肛泰组(P<0.05)；术后坠胀评分，芙蓉膏组术后坠胀计分明显小于肛泰组(P<0.05)，术后肛门疼痛评分情况，两组存在明显差异(P<0.05)。结论对于湿热下注型混合痔术后水肿患者，芙蓉膏外敷相较于肛泰软膏更有利于缓解术后水肿，减少术后肛门坠胀、疼痛，值得临床推广。
关键词：湿热下注型；混合痔术后；水肿；芙蓉膏；肛泰软膏
本文引用格式：江礼勇,李明.芙蓉膏治疗混合痔术后创面水肿的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):213-214.
Effect Analysis of Furonggao on Wound Edema after Operation of Mixed Hemorrhoids
JIANG Li-yong1,LI Ming2*
(1.Anhui University of Chinese Medicine,Hefei Anhui;2.The First Affiliated Hospital of University of Chinese Medicine,Hefei Anhui)
ABSTRACT:Objective To discuss the clinical effect of furonggao on postoperative edema of mixed hemorrhoids.Methods 50 patients with postoperative edema of mixed hemorrhoids were collected and randomLy divided into treatment group and control group,25 cases each.The control group was treated with gangtai ointment and the observation group was treated with furonggao for one week.The clinical symptoms of the two groups were observed and the time of complete disappearance of postoperative edema was recorded.Postoperative anal edema,dropsy and pain scores of the two groups were calculated.Results The mean postoperative edema regression time was 5 days in the treatment group and 9 days in the control group(P<0.05),and the postoperative edema score was significantly lower in the treatment group than in the control group(P<0.05).Postoperative swelling score showed statistically significant difference between the two groups(P<0.05),and postoperative pain score showed statistically significant difference between the two groups(P<0.05).Conclusion Furonggao can alleviate edema,promote wound healing and improve clinical efficacy in treating postoperative edema of mixed hemorrhoids.
KEY WORDS:Humid heat staking;Mixed hemorrhoidectomy;Edema;Furonggao;Gangtai ointment
0引言
目前手术仍然是治疗二期以上混合痔的重要方法，甚至是唯一确切疗法。但由于直肠静脉无静脉瓣膜，上下静脉丛管壁薄，周围黏膜组织松弛，加上术中操作失误以致术后多出现肛门水肿，经久难愈。术后创缘水肿既能间接加重术后创面疼痛、肛门坠胀感，且水肿本身高于创缘，不利于皮肤爬行，还加重局部淤血，影响创面愈合。本文对25例术后水肿患者采用芙蓉膏外敷治疗，具体如下。
1临床资料
入选的50例患者均为2019年2月至2019年06月于我科行混合痔剥扎术且术后第二天出现肛缘水肿的患者，按照随机原则分为芙蓉膏组和肛泰组，其中芙蓉膏组25例，男14例，女11例；年龄22-82岁，平均年龄(45.48±2.92)岁。肛泰组25例，男14例，女11例；年龄19-67岁，平均年龄(44.28±2.56)岁。两组患者在年龄、性别上差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2方法
2.1治疗方法
所选50例病例资料均为外剥内扎术术后患者，术后病人饮食、大便管理均按我科标准实施。术后第二天开始换药，观察创面情况，具体方法如下：芙蓉膏组：将芙蓉膏（由我院负责生产，产品批号Z20050068）先平敷于无菌纱布上，每次约3g，再将带有芙蓉膏纱布贴敷水肿处，外用胶布固定，每日更换2次，治疗时间依据创面水肿情况而定。药物组成：木芙蓉、藤黄、樟脑、生天南星等。肛泰组：肛泰软膏（由烟台荣昌制药股份有限公司生产，产品批号Z20060212）用药方法、用药时间均同于治疗组。药物组成：地榆炭、冰片等。
2.2观察指标
2.2.1水肿痊愈时间
以天数为单位分别记录芙蓉膏组和肛泰组水肿痊愈时间。
2.2.2术后水肿、坠胀、疼痛计分
水肿计分方法依据《中药新药临床研究指导原则》[2]（试行）2002年中临床诊断及疗效判断四级加权评分法（见表2）。对混合痔术后创面第2d，第5d，7d水肿程度进行计分。坠胀、疼痛计分方法依据《中医病证诊断疗效标准》[3]（1994年）制定（见表2）对混合痔术后第2d，第5d，第7d坠胀、疼痛程度进行计分。
2.3统计学方法
所有计量质料，先检验其正态性，符合正态分布者，使用两独立样本t检验，不符合正态分布者，使用两独立样本秩和检验，均以P<0.05作为检验效能。
3结果
3.1两组水肿痊愈时间比较
芙蓉膏组水肿痊愈时间明显短于肛泰组，见表3。
3.2两组术后水肿计分
两组术后水肿比较，术后第2d，第5d，第7d，P值分别为0.641，0.009，0.000，第5d、第7d P<0.05说明芙蓉膏更能缓解术后水肿，见表4。
3.3两组术后坠胀计分
两组术后坠胀比较，术后第2d，第5d，第7d，P值分别为0.687，0.015，0.000，第5d、第7d P<0.05说明芙蓉膏更能缓解术后坠胀，见表5。
3.4两组术后疼痛计分
两组术后坠胀比较，术后第2d，第5d，第7d，P值分别为1.000，0.004，0.002，第5d、第7d P<0.05说明芙蓉膏更能缓解术后疼痛，见表6。
4讨论
痔术后创缘易形成水肿，其中淤血、局部炎症是水肿形成的重要原因[4]。中医认为湿热下注证是混合痔的常见证型，多因脾失建运，水湿内停，蕴而化热，下注肛门所致；而术后水肿则因局部气滞血瘀，瘀热互结所致，常用方法有内治法、外治法等，而外治法中膏剂外敷应用广泛且疗效确切,临床上应以消肿散结，活血止痛之剂为主，且相较于其他剂型，膏剂外敷有直达病所，持续发挥药效的优势[5]。芙蓉膏是安徽省中医院传统院内制剂[6]，主要功效消肿、化毒、散结，常用于痈肿、疖、恶疮等“阳热肿痛”类病证[7]。方中木芙蓉叶味辛行散，性凉清热，入心、肝、肺经，既能清热解毒，又可凉血消肿，治疮痈肿毒，初起未溃用之则消散止痛，已成脓用之则促脓聚毒出。藤黄性凉，味酸、涩，功用消肿攻毒，祛腐敛疮，止血，杀虫；《本经逢原》中记载“藤黄性毒，而能攻毒”，此二药共为君药。现代药理研究表明，木芙蓉叶有关成分(MFR一)C具有抑制炎症反应、止痛等作用[8]。藤黄亦有镇痛、抗炎作用[9]。天南星味辛苦燥，能燥湿化痰、散结消肿，用于痈疽肿痛，瘰疬痰核等症，《开宝本草》记载其“破坚积，消痈肿”。王关林等[10]通过对天南星化学成分研究发现其具有明显抑菌作用。樟脑芳香辛热，温散止痛，除湿杀虫，用于瘀肿疼痛、跌打损伤、湿疹溃烂等症。此二者共为臣药。薄荷油具有清热凉血、芳香走窜等功效，能使气畅血行，痈肿吸收消散，为佐使。诸药合用，使本方具有消肿散结，活血止痛之效。
临床观察表明相较于肛泰软膏，芙蓉膏在治疗术后肛门水肿方面更有优势，适合在临床上进一步推广。笔者认为同时要注意患者术后饮食、大便管理，宜食用清淡易消化食物，必要时口服润肠通便药物保持大便软化，这样综合治疗才能更好的解决混合痔术后水肿问题。
参考文献
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[9]孔令东,叶定江,王苏玲,等.藤黄炮制品急性毒性及抗炎作用的研究[J].中国中药杂志,1996(04):214-216+255.
[10]王关林,蒋丹,方宏筠.天南星的抑菌作用及其机理研究[J].畜牧兽医学报,2004(03):280-285.
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