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摘要：目的分析并探讨阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效。方法选取我院收治的110例房颤合并脑栓塞患者，患者均符合诊断标准。将这些患者随机分为实验组和对照组，每组各55例患者。给对照组患者使用阿加曲班进行治疗，给实验组患者使用阿加曲班联合依达拉奉进行治疗，分析两组患者的治疗效果。结果对两组患者进行药物治疗后，实验组患者的神经缺损情况恢复及日常生活能力明显强于对照组，且差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效明显好于单独使用阿加曲班进行治疗，可有效改善患者凝血功能和神经缺损等情况，因此阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床效果更加显著，值得推广借鉴。
关键词：阿加曲班；依达拉奉；房颤合并脑栓塞；临床疗效
本文引用格式：卢双动.阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):144+147.
0引言
房颤表现为持续性心律失常，是一种较为常见的心血管疾病，容易在心房形成血栓，血栓随着血液流动至全身，会导致脑栓塞，动脉栓塞等并发症。脑栓塞是一种较为常见的脑血管疾病，会使脑组织缺乏血液供应导致脑组织的缺血性坏死。而且同时患有房颤和脑栓塞的患者数量正在逐年上升[1]。此类患者多伴有相对严重的神经功能障碍，随之会伴随有劳动能力的丧失和生活不能自理等情况，严重影响了患者的生命健康，加重了社会和家庭的经济负担。因此，有必要实施有效的治疗方案。阿加曲班为一价直接凝血酶抑制剂，是一种新型抗凝药，用于抗凝治疗和病人的运动麻痹、日常活动的改善[2]。依达拉奉是一种自由基清除剂，可保护脑功能，可以抑制脑栓塞导致的局部脑组织缺血性坏死[2]。临床已应用阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞。本次研究对我院收治的110例住院房颤合并脑栓塞患者进行分组治疗，探讨阿加曲班联合依达拉奉在其中的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院收治的110例房颤合并脑栓塞患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各55例。对照组男31例，女24例；年龄43-71岁，平均（50.93±5.39）岁；病程1-7年，平均（3.31±2.27）年。实验组男29例，女26例；年龄41-73岁，平均（51.02±5.21）岁；病程1-8年，平均（3.33±1.59）年。两组患者的基本资料（年龄、性别等）无显著差异（P>0.05）。本次研究得到医院伦理委员会的允许，得到患者及其家属的支持，并签署知情同意书。诊断标准：根据心电图检查确诊房颤，根据脑影像检查确诊脑栓塞。排除标准：①对阿加曲班或依达拉奉过敏的患者；②近期使用其他药物的患者；③有脑出血、肾脏疾病、其他出血性疾病的患者。
1.2方法。两组患者入院后，均给予常规的检查及治疗措施，对照组在常规治疗的同时给予阿加曲班注射液（批准文号：国药准字J20170024）治疗，阿加曲班注射液使用方法为:一次10 mg（一次1安瓿），一日2次，每次用输液稀释后，进行2-3小时的静脉滴注，1个疗程在4周以内。实验组在对照组的基础上同时给予依达拉奉注射液（批准文号：国药准字H20080056）进行联合治疗。依达拉奉注射液使用方法为：一次30 mg（1支），加适量生理盐水中稀释后进行静脉滴注，输液时间保持在30分钟以内。每日2次，14日为一个疗程。尽可能在发病后24小时内开始给药。
1.3疗效判定
（l）治疗前、后根据美国国立卫生院神经功能缺损（MHSS）评分来评价患者的神经功能障碍程度，得分越高代表神经功能缺损越严重；根据日常生活活动能力量表（Barthel指数）来评价患者生活康复能力，得分越高代表日常生活能力越好[3]。
（2）以第四次会议修订的《神经功能缺损程度评分标准》来比较临床疗效，将临床疗效分为4个等级：①痊愈：神经功能缺损评分减少91%以上，病残程度为0级；②显效:神经功能缺损评分减少46%-90%，病残程度l-3级；③有效：神经功能缺损评分减少18%-45%；④无效：神经功能缺损评分减少18%以下，或病情加重[1]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计学分析。采用SPSS 21.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计数资料以n/%表示，用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗前后的NIHSS评分、Barthel评分比较，治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后各项指标均比治疗前优势更大（P<0.05）；研究组对照组比较，优势较大（t=7.87，t=6.04，P<0.05），详情见表1。
3讨论
阿加曲班作为一种新型抗凝剂，其分子量小，对凝血酶具有高度的亲和力，可以快速并直接结合凝血酶的活性位点，结合类型属于可逆性抑制酶活性，使其丧失活性[4]。能够直接在血栓部产生作用，可使血栓稳定，并对栓塞部的血管进行调节，进而使栓塞血管的炎性反应减轻，并使脑组织水肿减轻[5-6]。依达拉奉是一种自由基清除剂，可保护脑功能，可以抑制脑梗塞导致的局部脑组织缺血性坏死[7-9]。本次研究使用阿加曲班联合依达拉奉治疗的患者，治疗后各种功能恢复的较为良好；提高患者生存质量。综上所述，阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效显著，值得临床推广与应用。
参考文献
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