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摘要：目的探究64排128层CT在胸部外伤中的诊断价值。方法资料显示，我院在2017年1月至2018年12月共接受诊治60例胸部外伤患者，给予患者64排128层CT扫描，扫描后常规层厚5 mm、薄层0.625 mmVR后处理、DR正斜位，对比三种方法的病情诊断准确率和确诊率。结果64排128层CT扫描薄层0.625 mmVR后处理方法诊断骨折准确率明显优于常规层厚CT扫描和DR正斜位扫描，P<0.05，数据差异具有统计学意义；64排128层CT图像后处理肋骨骨折诊断确诊率明显高于DR正斜位和未做后处理CT常规层厚5 mm肋骨骨折及肋软骨骨折诊断确诊率，P<0.05，数据差异具有统计学意义。结论64排128层CT扫描薄层0.625 mmVR后处理方法分辨率极高，能够更清晰反应患者胸部损伤情况，是医护人员诊断患者病情的重要依据，对胸部外伤患者的治疗有着准确指导价值，值得被广泛推广使用。
关键词：64排128层CT；VR；胸部外伤；诊断价值
本文引用格式：李继生,邹曰吉,曲伟.64排128层CT在胸部外伤中的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):200+201.
0引言
随着我国的社会的发展和经济的增长，马路上汽车数量明显增多，马路杀手的数量也就多了起来，近年来，我国的胸部外伤发生率显著升高，且多数患者为复合伤[1]。64排128层CT有着图像处理直观、清晰、准确、多方位等优点，能够对患者原始资料进行二维和三维处理。明显提高了胸部外伤患者病情诊断准确率和确诊率，为医护人员诊断患者病情提出可靠性依据，也提升了病情危急患者的抢救成功几率[2]。为了对胸部外伤患者病情有更加深入的研究，对64排128层CT有更加深入的了解，回顾我院在2017年1月至2018年12月共接受诊治60例胸部外伤患者治疗过程，具体结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料。资料显示，我院在2017年1月至2018年12月共接诊治疗过60例胸部外伤患者。其中有男性37例，女性23例，患者年龄范围在23-70岁之间。其中有35例交通意外骨折患者，8例重器砸伤患者，7例高空坠伤患者，6例摔伤患者，4例钝器伤患者。患者受伤后主要临场表现为胸腔局部疼痛、肿胀、皮下血肿、且伴有气急胸闷的症状，少数患者伴有神志不清的症状。主要致病原因为车祸伤，其中有闭合性损伤患者24例，开放性损伤患者36例，患者主要临床表现为呼吸困难、胸部疼痛、胸闷等症状，部分患者出现咳血痰的情况。
1.2方法。给予患者Siemens Ysio进行DR拍摄，患者拍片时体位呈正位和斜位；给予患者GE optima 660 CT进行CT检查，扫描范从患者胸廓入口至12肋前端3 cm，扫描管电压为120 Kv，扫描电流为150-200 MAs，扫描层厚为0.5 cm重建0.625 mm扫描定位长度因人而异，扫描螺距为1.375，扫描阵距为1024×1024。利用实时多平面重建、最大密度投影法、容积重建进行肋骨影像重建。处理后形成三维图像，通过旋转、切割、调节等多种方式进行图像分析观察。
1.3统计学分析。采用SPSS 19.0进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05，数据差异具有统计学意义。
2结果
2.164排128层CT扫描薄层0.625 mmVR、常规层厚5 mmCT和DR正斜位扫描对比。60例患者DR检查出其中有气胸患者8例，血气胸患者24例；多发肋骨骨折患者46例，其中合并血气胸患者6例；肺挫伤伴胸腔积液患者9例，合并胸骨骨折及附件骨折患者11例，单发肋骨骨折患者有7例。CT常规5 mm检查出其中有气胸患者13例，血气胸患者35例；多发肋骨骨折患者52例，合并血气胸患者10例，肺挫伤伴胸腔积液患者13例，合并胸骨骨折及附件骨折患者13例；单发肋骨骨折患者有12例。64排128层CT图像后处理检查出其中有气胸患者13例，血气胸患者35例；多发肋骨骨折患者61例，合并血气胸患者10例，肺挫伤伴胸腔积液患者13例，合并胸骨骨折及附件骨折患者19例，肝脏损伤患者13例，脾破裂患者5例，单发肋骨骨折患者有17例。据数据结果可知，CT常规5 mm层厚骨折准确率明显高于DR扫描，P<0.05，数据差异具有统计学意义；64排128层CT薄层0.625 mmVR后处理诊断骨折准确率明显优于常规层厚5 mm及DR正斜位扫描，P<0.05，数据差异具有统计学意义。
2.2不同影像方法诊断软骨及肋骨骨折的确诊率对比。DR正斜位肋骨及肋软骨骨折诊断确诊率为（78.6%）；CT常规5 mm肋骨及肋软骨骨折诊断确诊率为（82.4%）；64排128层CT扫描薄层0.625 mmVR肋骨骨折及肋软骨骨折诊断确诊率为（100%）。64排128层CT图像处理肋骨骨折诊断准确率明显高于DR正斜位和常规层厚CT扫描肋骨骨折及肋软骨骨折诊断确诊率，P<0.05，数据差异具有统计学意义，详情见表1。
3讨论
近年来，64排128层CT已经在胸部外伤患者的病情确诊中得到了广泛的推广使用。64排128层CT有着扫描速度快、扫描厚层薄、图像处理功能强等优势，对于肋骨及肋软骨骨折诊断准确率极高[3]。DR正斜位和CT常规5 mm层厚对于为钙化的肋骨及肋软骨的诊断有一定难度，随着人体的发育和年龄的生长，肋骨及肋软骨不断发生钙化，层厚厚对于肋软骨不规则钙化与骨折区分有难度，在DR正斜位也有高密影度[4]因此，DR正斜位和常规CT5 mm难以对未钙化肋骨及肋软骨机进行准确的病情判断。DR正斜位所成影响是重叠影像，诊断率低于常规层厚CT，在我院研究中DR正斜位肋骨及肋软骨骨折诊断准确率为79.6%。CT常规层厚能够弥补DR影像重叠的缺点，肋骨及肋软骨骨折诊断准确率为81.4%；CT图像处理VR够弥补了未钙化肋骨及肋软骨诊断的不足。64排128层CT扫描时间短，能够对患者原始资料进行二维和三维处理，主要处理方法为VR、MPR、MIP等，这几种扫描方式均能够弥补常规扫描层厚等缺点。MIP通过密度进行对比，适当的调节阈值可以准确诊断肋骨及肋软骨骨折；VR可以通过多个方位显示患者病灶情况，显示影像重叠部分；MPR能够显示患者肋骨及肋软骨之间的走形信息等。
各种处理方式相互补充，能够快速准确诊断肋骨及肋软骨骨折患者病灶情况。
综上所述，64排128层CT图像分辨率极高，能够清晰反应患者胸部损伤情况，是医护人员诊断患者病情的重要依据，对胸部外伤患者的治疗有着准确指导价值，值得被广泛推广使用。
参考文献
[1]杨懿,蔡春祥,刘兴明,等.多层螺旋CT在肋骨及肋软骨骨折中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(10):167-169.
[2]李冰,谢斌.多层螺旋CT在颌面复合外伤中的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(22):18-19.
[3]唐相宝.64排128层CT在胸部外伤中的诊断价值[J].医药前沿,2014,(10):222-223.
[4]王炳良,刘永芬.多层螺旋CT三维重建与DR平片在肋骨骨折中的对比应用[J].心理医生(下半月版),2012,(10):340-341.
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