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摘要：目的对宫缩乏力性产后出血的产妇予以综合护理进行观察，研究其疗效及预防措施。方法纳入我院2018年1月至12月期间收治的80例产妇作为研究对象，按收治时间分为常规组和研究组，每组40例。常规组对产妇予以一般护理，实验组对产妇予以综合护理。对两组研究对象的产后出血量、出血率及护理效果进行分析。结果相较于研究组而言，常规组产妇出血量偏多且出血率更高，护理效果亦较研究组差，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论对宫缩乏力性产后出血的产妇予以综合护理，作用明显，可有效减少产妇的出血量，并降低产妇的出血率。
关键词：宫缩乏力；产后出血；综合护理；预防措施
本文引用格式：卫色卓玛.研究宫缩乏力性产后出血的预防及其护理.研究宫缩乏力性产后出血的预防及其护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):307.
0引言
产后出血是指产妇在胎儿娩出后两小内出血量大于500mL、剖宫产失血量大于1000 mL，是造成孕产妇死亡的重要原因[1]。产后出血在妇产科并发症中较为常见，其中，宫缩乏力是导致产后出血的主要原因之一。如果不能及时有效处理产后出血，会导致孕妇休克，威胁母子的生命安全。因而，及时防控并排除产后出血的高危因素，对孕产妇的影响至关重要，临床中值得进一步探讨。下面，就综合护理对宫缩乏力导致产后出血的作用进行研究，详见如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2018年1月至12月期间收治的80例产妇作为研究对象，按收治时间分为常规组和研究组，每组40例。其中，常规组产妇年龄24~39岁，平均（31.45±2.32）岁，孕龄为37~42周，平均孕龄（39.16±2.14）周；其中，研究组产妇年龄25~38岁，平均年龄为（31.52±2.34）岁，孕龄为38~41周，平均孕龄（39.45±2.18）周。以上产妇均符合本次研究，且在患者及家人同意的情况下签署研究同意书。对比以上两组的一般资料，无明显差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
常规组对产妇予以一般护理，包括：医护人员对产妇予以常规检查，并对产妇介绍疾病的相关知识，适时监测患者的生命指标，掌握产妇的当前状态及情况，以便及时应对产后出血的症状，遵照医嘱指导产妇合理用药，指导产妇营养膳食。实验组对产妇予以综合护理，包括：（1）对产妇进行健康指导，医护人员将分娩流程及相关知识详细介绍给产妇，并告诉产妇在术中可能发生的突发情况及危险性，以便预防及应对。医护人员指导并训练产妇呼吸及放松方式、营养膳食，以能量较高、易消化的食物为主，多喝水，保证睡眠充足。将产后护理及康复知识介绍给产妇及家人，告知母乳喂养的优势，对于多胎、多产且患有糖尿病的产妇，不单要将相关知识传教给产妇及家属，还要指导产中产后的禁忌，同时介绍胎儿成长的相关知识[2]。（2）对产妇进行心理指导：分娩前，医护人员要用最饱满的服务态度及温柔的语言表达与产妇交流，掌握患者的家庭资料、病史、偏好等，聊一些针对性的话题，拉近护患关系，进行良好高效的沟通，进而使产妇积极接受检查；沟通后，使产妇初步了解到分娩过程中的利弊，并告知可能出现的不适感及不良症状，给患者打下良好的心理基础，解决产妇疑虑，并对其心理辅导及鼓励，消减负性心理，保证产妇顺利分娩。（3）产程中对产妇护理干预：①医护人员观察产妇的饮食及休息规律，适时监测胎心、宫缩、宫口扩张情况，产程较慢者可施以缩宫素，做好术前及出血前的准备[3]。②按时监察产妇会阴部，确定有无会阴切开手术的必要，进产房后，首先进行静脉通路的准备，便于急救和输血；产妇若出现宫缩乏力，要在胎儿娩出前，施以20U缩宫素进行肌肉注射[4]。③观察产妇的出血量以及宫缩情况，按摩产妇子宫部位，并排出其内部积血，同时施以20U的缩宫素进行肌肉注射，保证分娩顺利。胎儿娩出后，观察软产道有无损伤以及胎盘是否完整。（4）对产妇进行产后干预：密切关注产妇情况，监护产妇生命指标、阴道出血及宫缩情况，指导产妇定时以母乳哺育婴儿，进而加强宫缩，减少产后出血。医护人员还要告知产妇保暖、合理饮食、注意休息以及禁忌等。
1.3判定指标
以《妇产科急症学》为基础，将护理效果分为显效、有效、无效。显效是指通过护理后产妇子宫收缩性很强，出血量很少；有效是指通过护理后产妇子宫收缩性变强，出血量减少；显效是指通过护理后产妇子宫收缩性无变化，出血量并未减少。总有效=显效+有效。
1.4统计学分析
采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
对比分析两组产妇的产后出血量，研究组的出血量为（186.4±19.3）mL优于常规组的（252.9±27.1）mL，差异明显，具有统计学意义，P<0.05。对比分析两组产妇的产后出血率，研究组中出现产后出血情况的产妇有7例，发生率为17.50%（7/40）；研究组中出现产后出血情况的产妇有16例，发生率为40.00%（16/40）；研究组优于常规组，差异明显，有统计学意义，P<0.05。对比分析两组产妇的产后护理效果，研究组的总有效率优于常规组，差异明显，有统计学意义，P<0.05。如表1。
3讨论
产后出血的常见病因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，产后出血多发于胎儿娩出后2小时内，在胎盘娩出前后兼有发生，严重时危害到产妇及胎儿的生命[5]。宫缩乏力是产后出血最为常见的病因，造成出血的因素有自身体质及心理较差、子宫渗血、子宫损伤、麻醉剂和镇定剂的药物使用等。为此，术中，因产妇分娩时易产生紧张、害怕等心理波动，因而术中、术前要对产妇进行综合护理，可缓解其心理压力，避免引发产后失血及休克等症状。同时，指导产妇掌握分娩知识及呼吸方法，加强心理干预，从而消除产妇疑虑及压力，使其积极、乐观直面分娩，进而配合医护人员，顺利分娩。术后仔细监测产妇情况，避免发生产后出血。
以上研究显示，研究组的产妇的术后出血量、出血率及护理效果明显优于常规组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。可见，对宫缩乏力性产后出血的产妇予以综合护理，作用显著，减少了产妇的出血量，降低了出血率，明显改善了护理效果。
参考文献
[1]吴晓燕.产妇产后出血的防治及护理措施[J].中外女性健康研究,2017(9):56-57.
[2]陈丽君.多胎妊娠产后母乳喂养指导及应对措施探讨[J].护理实践与研究,2018,15(15):58-60.
[3]程利南.产房里连续胎心宫缩监护与间歇性胎心听诊对胎儿状态的判断:一项更新的系统综述[J].中华全科医师杂志,2018,17(2):165-166.
[4]郭仁妃,张宏玉,吴燕,等.自然分娩产妇会阴切开术后切口感染病原学特点及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(12):2809-2812.
[5]高龄产妇产后出血直接原因及影响因素[J].包头医学院学报,2017(10):35-37.
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