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摘要：条形码技术在商品流通、邮政管理、图书管理等众多领域有所应用，将物品的诸多信息包含在内，为部门和公司的管理提供了极大便利。本文以医院使用条形码技术对病案进行管理为例，介绍了通过借助计算机设计，将条形码技术引入病案回收、编码、录入、归档、质控等病案管理的工作流程中，为一系列工作制作条形码标签和系统。条形码技术的使用节省了医务人员的工作时间和精力，着实提高了病案管理的质量和效率，从整体上为医院的高效运作提供了高质量的技术支持。
关键词：条形码技术；病案管理；管理效率；管理质量
本文引用格式：胡显静,周莉.条形码技术在医院病案管理的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):232-233.
0引言
病案是医务人员记录病患疾病诊疗过程的文件，要求医生客观、完整、连续地记录病患的病情变化过程，对诊疗过程和治疗效果详细记录，以及最终的转归都必须记录清楚，一方面是医院秉承着对医患负责的原则，保证医患再次就诊时能够便于检查和治疗，另外一方面这些信息是医学学科重要的原始档案材料，是为日后医疗、教学和科研服务的基础资料。记录病人疾病表现和诊疗情况的这些档案包括纸质、电子文档、医学影像检查胶片、病理切片等，由医院的病案管理部门按照要求保留存档。社会经济的发展、人们生活水平的提高、医疗水平的改善等各方面的变化，导致各地的诸多医疗机构不断壮大，面对海量病患的诊断和治疗文书，传统的手工操作病案管理严重阻碍医疗机构的运作效率和质量。现代信息计算机技术在医疗机构的应用从根本上改善了工作效率，使用条形码技术进行信息采集和记录，可靠性高、成本低，方便医务人员对病案的查阅和对医患做出更快速、准确的诊断。
1条形码系统的环境要求
条形码由一组规则排列的条、空白和对应的字符组成，是物品相关信息的标识。该技术最早出现在二十世纪四十年代，是以计算机技术为基础经专业人员编程后广泛应用于商业、图书管理、工业生产过程控制、邮政和交通运输等行业的一种自动识别技术，生活中常见的物品包装、配送等含有这种技术。经过几十年的发展，条形码一直以其简单、搭载信息准确和成本低的特性广为使用。使用条形码技术需要相应的计算机软件搭配，比如服务器操作系统（OS，operating system）为windows2007及以上，数据库系统（DS，database system）为Oracle10.0及以上，客户端使用windows XP及以上的操作系统和条形码字库，配备以医疗机构的内部局域网和医院HIS系统的支持，医院整体使用东华医院信息管理系统和东华病案管理系统的软件。以我院病案室的病案条码管理系统为例，医院的系统结构图一般如图1所示。各大城市的医院规模有所不同，每个医院在引入条形码系统时要参考相关条码系统的设计方案，请系统工程师设计出最适合医院的条码系统。在该系统下，医务人员通过条形码识别装置，将快速准确地识别条形码信息并转译为计算机语言。条形码还需要的硬件为条形码扫描仪和打印机，一般一定型号的扫描仪配备相应的条形码打印机，医院的条形码样式如图2所示。
通过扫码枪扫描条形码进行识别，或输入条形码的数字，可以对病案进行相应登记、录入、查询、回收、编码、归档、上架、借阅、封存等病案管理，病案袋的基本信息和复印基本信息可以打印条形码进行粘贴在病案袋表面。
2条形码技术的实际应用背景
引入条形码技术之前，医院的病案管理是手工记录和人工保存的，存在诸多问题，工作效率也比较低。首先关于病案书写，以贵州省黔西南州人民医院（三级甲等医院）为例，每天进出院的患者数量大，病案量也非常多，医生为病患诊断、治疗、检查，医疗记录都要通过手工书写进行，关键病案重新入库、编码以及后期医务人员的借阅和归还等环节中容易出现失误，由于工作量巨大，处理速度自然也跟不上。另外，一旦录入的病患信息不全或有错误，容易为病案管理人员处理病案时造成困扰。随着社会的发展，医院的人流量也逐渐增多，病案库的病案积累量以惊人的速度累积，病案管理的工作量给病案管理人员带来不可想象的压力，差错率上升速度无法处理。比如，以往纸质的病案是按照编码序号顺序排列上架的，时间久了或医务人员反复查阅的次数较多，难免会出现病案号码看不清或数字磨损掉的情况，再次归档时会出现位置放错的情形，给后续查阅的工作人员造成不必要的麻烦。病案的手工管理不仅效率低，也增加了医院的人工成本，许多程式化的信息录入需要人工重复处理，耗费了工作人员的时间和精力。
3条形码技术的应用步骤
条形码技术在医院病案管理方面的应用主要体现在以下四个环节：病案录入、病案回收、病案借阅和病案归还。
3.1录入。病案录入是指病人第一次在医院办理入院治疗手续时，医务人员会在病人的病历本上填写患者的基本个人信息，把信息输入到HIS管理系统，该系统的数据库根据病人信息经分配病案号后形成条形码标识。病人在医院治疗期间，医生输入条形码字符的数字即可调出病人的信息，可以录入患者的病历、医嘱、开立检查单等等，同时还可以查询患者就诊的次数，就诊的科室，每次住院的时间，住院的诊疗情况等。出院等操作都可以直接扫描条形码标识进行信息识别和录入。病人的整体健康信息储存在条形码中，与医院的HIS系统是一个体系，极大方便了医务人员和病人的沟通与交流。
3.2关于病案回收，医院每个科室都有相应的病案管理人员，工作人员收取纸质病案，可以通过对病案上的“条形码”扫描，根据医院的处理标准进行整理、装订、打印条形码标识粘贴至病案袋上、病案首页疾病及手术分类编码、归档、上架等必要工作。
3.3借阅。病案借阅主要分为两种，一种是电子浏览，另一种是纸质借阅。电子浏览一般对医务人员的权限设置有所不同，级别越高的医师权限越高。医院的工作人员都有自己的工位代码，并且都是独一无二的，医生使用的工位代码进入病案管理系统，可查阅病案的储存资料，每个病案的浏览过程中都会跟踪记录修改医师的相关信息。第二种纸质借阅跟各个城市和大学的图书馆借阅是相同的情形，工作人员扫描纸质病案的条形码，计算机识别后弹出对话框，处理后自动形成借阅清单，包括借阅时间、借阅人姓名、借阅人电话、借阅人科室、科室电话，借阅目的，归还时间，审批人等。医务人员输入工号，完善借阅信息后即可借阅病案，一般来说，纸质借阅比电子浏览借阅的范围更大，纸质借阅较常使用。
3.4病案归还只要是指纸质的病案归还，借阅者只要在规定时间内将纸质病案完好无损地归还至病案管理科，管理工作人员通过扫描条形码，便可录入归还上架借阅病案。总之，病案管理的大体流程与档案管理的借阅基本一致。
4讨论
经过几十年的发展，病案管理已成为一门严谨的学科体系，各大医院都在完善数字化的信息系统（HIS），将病人诊疗过程中的CT、MRI、超声影像、诊疗情况、护理情况等记录在册，为患者提供更便捷、准确的服务。条形码技术在医院病案管理进行使用，方便、快捷、成本低、适应性强、可靠性高、信息采集量大，从录入、借阅归还、查询统计和标准化方面都能为医疗管理者提供详细、及时、准确的数据，能反映病案的踪迹，降低了医务人员脑力和体力的耗费，将更多的精力转换至病人的医疗诊治方面，大大提高了医院的运营效率。
5结论
综上所述，病案管理是医疗机构重要病患信息的重要载体，有效管理病案是反映该机构医疗水平、服务质量和整体运作水平的重要体现。使用条形码等现代化计算机技术提高了医疗机构的工作效率，也提升了病患对医务人员的信任，让人们在就诊过程中更放心。无纸化的条形码病案管理使医疗机构的管理水平上了一个新的台阶，现代化医疗水平已经发生了翻天覆地的变化，以往很多医生束手无策的医疗问题目前都能迎刃而解，医疗机构的管理也应该时刻关注最新科技，条码技术除了应用于病案管理，将跨学科的技术映射到医疗的其他管理中，更好地为病患服务。
参考文献
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