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摘要：目的分析研究米索前列醇与缩宫素联合使用在预防产妇产后出血治疗中的临床效果。方法分析我院妇产科2018年1月至2019年1月收治的经阴道分娩发生宫缩乏力性产后出血患者例50。25例给与单纯宫缩素治疗，视为对照组；另外25例，在对照组的基础上增加米索前列醇治疗，为研究组。结果分析两组患者围手术期的出血情况、不良反应发生情况，及治疗有效率，可见研究组都要优于对照组，差异都有明显的统计学意义，P<0.5。结论使用缩宫素联合米索前列醇治疗产后宫缩乏力性出血可以显著减少产后出血量，降低并发症的发生，提高治疗有效率。
关键词：缩宫素；米索前列醇；宫缩乏力性；治疗产后出血
本文引用格式：钟英.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血50例的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):130+133.
Clinical Effect Observation of Oxytocin Combined with Misoprostol in Treatment of 50 cases Postpartum Hemorrhage
ZHONG Ying
(Yichun City Yuanzhou District Maternal and Child Health Hospital of Jiangxi,Yichun Jiangxi 336000)
ABSTRACT：Objective to study clinical effect of misoprostol combined with oxytocin in prevention of postpartum hemorrhage.Methods analyze 50 cases postpartum hemorrhage patients caused by uterine inertia in vaginal delivery from January 2018 to January 2019 in gynaecology and obstetrics of our hospital.25 cases were treated with oxytocin only as control group,and 25 cases with misoprostol as research group on the basis of control group.Results analyze bleeding,adverse reactions and treatment effect of two groups during perioperative period,that of research group was better than control group,difference showed statistical significance,P<0.5.Conclusion oxytocin combined with misoprostol can reduce postpartum hemorrhage amount of patients with postpartum uterine atony hemorrhage significantly,reduce complications incidence and improve treatment effect.
KEY WORDS：Oxytocin;Misoprostol;Uterine atony;Treatment of postpartum hemorrhage
0引言
产后出血的最重要原因是子宫宫缩乏力，因此避免产后出血的主要途径是增强子宫的收缩，及时有效的促进子宫内部血管的收缩与闭合，减少出血量[2]。本文笔者就缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的效果做简单论述，详情见下文：
1资料及方法
1.1一般资料。回顾性分析我院妇产科2018年1月至2019年1月收治的经阴道分娩发生宫缩乏力性产后出血患者25例，给与单纯宫缩素治疗，视为对照组，其中患者年龄分布为25-41岁，平均27.96岁；孕周为38-41周，平均39.73周。选择同期经阴道分娩发生宫缩乏力性产后出血患者25例，在对照组的基础上增加米索前列醇治疗，视为研究组，其中患者年龄分布为24-43岁，平均28.16岁；孕周为38-42周，平均39.89周。对比两组患者的年龄及孕周均无统计学意义，可进行对比分析。
1.2研究方法。本文笔者选取的所有患者均为经阴道自然分娩产妇，在对照组胎儿出生后给与肌肉注射缩宫素10U（缩宫素由河南怀庆堂制药厂生产），并将10U的缩宫素加与250 mL0.9%的氯化钠溶液中静脉滴注；研究组患者在对照组的基础上联合使用米索前列醇（由湖北北京紫竹药业公司生产），用药方式为肛塞。
1.3对比研究指标。对比产后1小时，产后6小时及产后12小时的出血情况，血量的测量方法采用称重法，具体方法为：对事先称重的干净的敷料垫于产妇臀下搜集阴道出血量，然后对搜集有血液的敷料再次称重，取两次称重的差，如此反复，对多次敷料的差值取和即为某一时期阴道出血量总和。统计两组患者的不良反应情况及患者治疗有效率。
1.4统计学分析。对笔者收集记录的各类数据使用SPSS19.0统计软件进行正确的统计分析，本文用到的统计方法有t检验及卡房检验，并以P<0.05作为有统计意义的标准，P>0.05作为没有统计意义的标准。
2结果
分别对比两组产妇在产后1小时、6小时及12小时出血量，可见在对照组中分别为（235.51±25.79）mL，（164.59±16.37）mL，（98.24±10.10）mL；在研究组中分别为（191.37±20.41）mL，（101.18±10.51）mL，（48.64±8.53）mL；分别对比每个时间段的出血量可见对照组都要显著多于研究组，差异都有明显的统计学意义，P<0.5。分析两组患者的产后不良反应，在对照组中呼吸困难的患者有2例，发热患者1例，寒战的患者2例，不良反应发生率为20%（5/25）；在研究组中只出现发热患者1例不良反应发生率为4%（1/25）；对比两组患在不良反应发生情况差异有统计意义，P<0.5。分析两组患者的治疗效果，在对照组中显效12例，有效5例，8例无效，治疗有效率为68%（17/25）；研究组中显效19例，有效3例，3例无效，治疗有效率为88%（22/25）；可见两组患者在治疗效果对比上依然具有统计意义，P<0.5。
3讨论
目前我国产妇死亡的最主要原因之一就是产后出血，而子宫收缩乏力又是产后出血的主要原因，因此，产后增强子宫收缩，可以有效控制产后出血量，直接防止产后大出血，降低产妇的死亡率[3]。在既往的治疗中发现临床上为防止产后出血的常用药物是缩宫素，该药主要的作用机制是对子宫的上段产生刺激，使子宫发生节律性的收缩，并有效的降低子宫内血管的血流量，最终降低子宫的出血量。而当受体部位的药物成分达到饱和后若持续给药不但药效会显著降低，而且会低产妇发生中毒现象，因此在使用过程一定要掌握剂量。米索前列醇作为前列腺素的E1衍生物，可以迅速对子宫平滑肌起到兴奋作用，提高子宫收缩强度，加快收缩频率，药物反应快，半衰期短，持续用药效果显著，且不受患者个体差异发生不良反应少，也不会随着药物剂量的叠加而影响效果，在临床使用过程效果明显。综上所述，使用缩宫素联合米索前列醇治疗产后宫缩乏力性出血可以显著减少产后出血量，降低并发症的发生，提高治疗有效率。
参考文献
[1]张丽芸.双侧子宫动脉上行支结扎术联合益母草注射液在剖宫产术后子宫收缩乏力性出血中的应用及对凝血系统和卵巢功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(26):2867-2870.
[2]郭建平.葡萄糖酸钙联合碳酸氢钠防治自然分娩产妇产后出血的效果[J].临床医学研究与实践,2018(12):130-131.
[3]刘姣,江宁,杨美春,等.卡前列素氨丁三醇辅助预防前置胎盘剖宫产术中术后出血疗效与安全性的系统评价[J].中国药房,2018(08):1116-1121.
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