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摘要：目的探讨尼可地尔辅助治疗对稳定型心绞痛患者心功能、斑块稳定性及血管内皮功能的影响。方法选取2018年1至12月我院收治的480例稳定型心绞痛患者，随机分成对照组和观察组各240例。给予对照组常规治疗，在对照组基础上给予观察组尼可地尔辅助治疗，治疗时间均为3个月，评估两组患者的心功能（左室短轴缩短分数：LVFS、左室射血分数：LVEF、心脏指数：CI）、斑块稳定性（脂蛋白相关的磷脂酶A2：Lp-PLA2、血清中五聚素-3：PTX3）及血管内皮功能（一氧化氮：NO、血浆中内皮素-1：ET-1），对比临床效果。结果观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组LVFS、LVEF、CI水平在治疗前比较，P＞0.05；两组治疗后LVFS、LVEF、CI水平均有所上升，观察组明显高于对照组，P＜0.05；两组Lp-PLA2、PTX3及NO、ET-1水平在治疗前比较，P＞0.05；两组治疗后Lp-PLA2、PTX3及ET-1水平均有所下降，观察组明显低于对照组，NO水平均有所上升，观察组明显高于对照组，P＜0.05。结论在常规治疗基础上，对稳定型心绞痛患者增加尼可地尔进行辅助治疗，心绞痛患者心功能、斑块稳定性及血管内皮功能均有所改善。
关键词：尼可地尔；稳定型心绞痛；心功能；斑块稳定性；血管内皮功能
本文引用格式：叶红,樊王冬.尼可地尔辅助治疗对稳定型心绞痛患者心功能、斑块稳定性及血管内皮功能的影响评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81)：11-12.
Effect Evaluation of Nicorandil on Cardiac Function,Plaque Stability and Vascular Endothelial Function on Stable Angina Pectoris Patients
YE Hong,FAN Wang-dong(Corresponding Author)
（Department of Pharmacy,West China the Fourth Hospital,Sichuan University,Chengdu Sichuan 610015）
ABSTRACT：Objective to investigate effect of nicorandil on cardiac function,plaque stability and vascular endothelial function of stable angina pectoris patients.Methods choose 480 cases stable angina pectoris patients admitted to our hospital from January to December 2018,divide them into control group and observation group randomly,240 cases in each group.Control group was treated with routine treatment,and observation group with nicorandil on the basis of control group for 3 months.Evaluate cardiac function(LVFS,left ventricular ejection fraction:LVEF,cardiac index:CI),plaque stability(LP-related phospholipase A2:Lp-PLA2,and serum pentamer-3:PTX3),and vascular endothelial function(NO,plasma endothelin-1:ET-1)between two groups.Compare clinical effect.Results total clinical effective rate of observation group was higher than control group(P＜0.05);comparison of LVFS,LVEF and CI levels in two groups before treatment showed P＞0.05;LVFS,LVEF and CI levels in two groups increased after treatment,and those of observation group were significantly higher than control group(P＜0.05);Lp-PLA2,PTX3,NO and ET-1 levels comparison between two groups before treatment showed P＞0.05.After treatment Lp-PLA2,PTX3 and ET-1 levels decreased,while those of observation group were significantly lower than control group,NO level increased,and that of observation group was significantly higher than control group(P＜0.05).Conclusion on the basis of routine treatment,nicorandil treatment can improve heart function,plaque stability and vascular endothelial function of stable angina pectoris patients.
KEY WORDS：Nicorandil;Stable angina pectoris;Cardiac function;Plaque stability;Vascular endothelial function
0引言
稳定型心绞痛是由劳力所引起的一种心肌缺血疾病，可导致患者胸部及其周围部位的一些不适，可合并心功能障碍，严重影响患者的身体健康[1]。目前，临床治疗稳定型心绞痛患者常用药物包括阿司匹林、β受体阻滞剂及他汀类药物[2]，具有改善心功能、抗血小板等功效，但治疗效果不理想[3]。尼可地尔是用于ATP敏感的钾离子通道开放剂，可起到扩张冠脉血管、抑制血小板聚聚及防止血栓的形成等作用[4]。为证实尼可地尔的临床有效性，本文将我院2018年1月至2018年12月选取的480例稳定型心绞痛患者作为本次研究对象，结合临床病例资料进行研究分析，报告如下。
1资料与方法
1.1病例资料。选取2018年1月至2018年12月我院收治的480例稳定型心绞痛患者作为研究对象，根据随机抽签法分为对照组与观察组，每组各240例。该研究经相关医学伦理委员会批准，且参与研究者知情同意。对照组患者中男女比例为138:102；年龄39-71岁，平均（56.78±8.68）岁。观察组患者中男女比例为140:100；年龄40-70岁，平均（57.55±8.70）岁。对比上述两组临床病例资料（年龄、性别等），P＞0.05，可进行研究和对比。
1.2纳入与排除标准。纳入标准包括：①临床病例资料齐全；②符合稳定型心绞痛的诊断标准；③病程≥12个月。排除标准包括：①药物过敏者；②合并肝肾功能障碍者；③合并智力障碍。
1.3方法
1.3.1对照组实施常规治疗：给予对照组患者口服酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391，规格为25 mg），25 mg/次，2次/d；阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H20153035，规格为100 mg），100 mg/次，1次/d；阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司生产，国药准字H20093819，规格为20 mg），20 mg/次，1次/d。
1.3.2观察组实施尼可地尔治疗：在对照组基础上给予观察组尼可地尔（西安汉丰药业有限责任公司生产，国药准字H61022860，规格为5 mg）进行辅助治疗，5 mg/次，3次/d。
1.4观察指标。采用由美国ATL公司生产，型号为APOGEE800彩色多普勒超声检测仪检测两组患者治疗前后的LVFS、LVEF、CI水平，抽取两组患者治疗前后的空腹静脉血6ml，并采用双抗夹心酶联免疫分析法检测Lp-PLA2、PTX3水平，再采用硝酸还原酶法检测NO、ET-1水平。疗效判断标准：显效：心绞痛症状消失，发作次数减少80%以上；有效：心绞痛症状明显改善，发作次数减少50%以上；无效：心绞痛症状和发作次数均无任何变化，甚至出现加重趋势。
1.5统计学处理。版本：SPSS 22.0，计量资料：“均数±标准差”，检验：t值；计数资料：“百分比”，检验：χ2.
3 讨论
CI是反映稳定性心绞痛患者心功能变化情况，LVFS、LVEF是用来衡量稳定性心绞痛患者心肌收缩能力的重要指标，当LVFS、LVEF水平越高，心肌收缩能力就越强。本研究结果显示，两组治疗后LVFS、LVEF、CI水平均有所上升，且观察组明显高于对照组，P＜0.05。说明尼可地尔辅助治疗可改善稳定型心绞痛患者的心功能[5]。同时，观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05），表明相比常规用药治疗，尼可地尔辅助治疗稳定型心绞痛患者可大大提高临床疗效[6]。
这是因为尼可地尔是一种硝酸酯类化合物，可抑制钙离子流入细胞中，具有扩张冠状动脉和舒张血管平滑肌的作用[7]。同时，尼可地尔还可具有保护心脏的作用，改善稳定性心绞痛患者的心功能[8]。PTX3水平与斑快稳定性存在密切关系，Lp-PLA2可在不稳定斑块患者中表明血清量显著增加。ET-1是反映患者血管内的一种收缩因子，具有血管收缩功能。而NO反映患者血管内的一种舒张因子，是与ET-1共同参与[9]患者血管张力的调节。结果显示，两组治疗后Lp-PLA2、P＜0.05：统计学具有意义。
2结果
2.1评价临床疗效。观察组临床总有效率高于对照组，（χ2=12.811，P=0.000），见表1。
2.2评价心功能指标。两组LVFS、LVEF、CI水平在治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后LVFS、LVEF、CI水平均有所上升，且观察组明显高于对照组，P＜0.05，见表2。
2.3评价斑块稳定性及血管内皮功能。两组Lp-PLA2、PTX3及NO、ET-1水平在治疗前比较，P＞0.05；两组治疗后Lp-PLA2、PTX3及ET-1水平均有所下降，观察组明显低于对照组，NO水平均有所上升，观察组明显高于对照组，PTX3及ET-1水平均有所下降，观察组明显低于对照组，NO水平均有所上升，观察组明显高于对照组，P＜0.05，见表3。
综上所述，尼可地尔辅助治疗对改善稳定型心绞痛患者心功能、斑块稳定性及血管内皮功能具有良好的临床效果，值得临床推广。
参考文献
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[9]张洪兵,袁礼洪.冠心平对冠心病心绞痛患者血管内皮功能障碍的调节作用[J].安徽中医药大学学报,2017,36(4)：24-27.
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