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摘要：目的探讨研究类风湿关节炎采用肌骨超声检测的效果。方法选取我院2018年6月至2018年11月收治的41例类风湿关节炎患者作为研究对象，将其分为实验组，另选同时期来到我院进行健康检查的健康者41例分为对照组。针对二组研究对象进行肌骨超声检查，对比二组研究者的软骨、滑膜、积液厚度情况以及实验组患者的关节受累率。结果经研究结果表明，实验组患者的软骨、滑膜、积液厚度对比对照组均差异显著，差异具有统计学意义，P<0.05；实验组患者的腕、近端指间、掌关节受累率均高于膝关节受累率，差异具有统计学意义，P<0.05。结论通过肌骨超声检查能够有效辨别类风湿关节炎患者，而且能够对患者的患病严重程度进行评价，该检查方式对临床诊断治疗有意义，适合推广。
关键词：肌骨超声；滑膜；软骨；积液厚度；关节；受累率
本文引用格式：吴朝盛.肌骨超声在类风湿关节炎中的评估作用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):32-33.
Evaluation Effect of Musculoskeletal Ultrasound in Rheumatoid Arthritis
WU Chao-sheng
（Ultrasound Department,Mianyang City Anzhou District People's Hospital,Mianyang Sichuan 622651）
ABSTRACT：Objective to investigate effect of musculoskeletal ultrasonography in detecting rheumatoid arthritis.Methods choose 41 cases rheumatoid arthritis patients admitted to our hospital from June 2018 to November 2018,treat them as experimental group.And 41 healthy people in our hospital for health examination at the same time were treated as control group.Treat two groups with muscles and bones ultrasonography.Compare cartilage thickness,synovium and effusion and joint involvement rate in experimental group.Results experiment showed cartilage thickness,synovium and effusion in experimental group was significantly different from control group,with statistical significance(P<0.05);involvement rate of wrist,proximal interphalangeal and metacarpal joints in experimental group was higher than knee joint,with statistical significance(P<0.05).Conclusion myoskeletal ultrasonography can identify rheumatoid arthritis patients effectively,and evaluate disease severity.The examination method is meaningful for clinical diagnosis and treatment,and suitable for promotion.
KEY WORDS：Musculoskeletal ultrasound;Synovium;Cartilage;Hydrocele thickness;Joint;Involvement rate
0引言
类风湿关节炎，是一种自身免疫性缺陷疾病，其发病原因目前医学上并没有完全确定。该疾病多发于女性人群，患病年龄主要集中在40-60岁之间[1]。类风湿关节炎这种病无法完全治愈，但是通过一定的治疗和护理能够有效缓解病情，即缓解疼痛。对于类风湿关节炎的诊断，以往主要是通过CT或核磁共振进行检查，近年来肌骨超声这种更先进的检测方法被发明出来。肌骨超声是西方发明的一种超声检测法，能够有效快速判断骨骼和肌肉方面的疾病。从医学角度讲，肌骨超声就是通过超声设备探知人体软骨组织、骨骼肌、肌肉的病变情况[2]，进而进行准确的临床诊断。肌骨超声检测法对于类风湿关节炎的诊断治疗是否有效，本研究就针对这一命题进行了探索，现研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2018年6月至2018年11月收治的41例类风湿关节炎患者作为研究对象，将其分为实验组，另选同时期来到我院进行健康检查的健康者41例分为对照组。实验组包括男性13例，女性28例，年龄在35-65岁，平均（45.23±5.83）岁；对照组包括男性12例，女性29例，年龄在35-65岁，平均（45.47±5.65）岁。纳入标准：实验组患者符合类风湿关节炎诊断标准；治疗依从性较高。排除标准：脊柱关节炎患者；红斑狼疮患者；重度感染患者；依从性非常差患者；意识不清或存在精神障碍患者。二组研究对象均自愿参与本次研究，签署了相关的知情同意告知书，符合我院伦理学标准要求，而且一般资料包括年龄、性别等均没有统计学差异，P>0.05，可以进行对比研究。
1.2方法。二组研究者均进行肌骨超声检查，本次检查小组为两名医护人员，检查结果一式两份，保证不会出现人为错误。具体方法如下：
检查之前先向研究者说明检查的具体用意，检查过程中的注意事项，检查原理等相关知识，确定研究者的心理状态和精神状态。若是存在心理问题，医护人员需要予以心理疏导。实际检查之前，应当对超声检测仪进行常规消毒处理，确定机器没有任何异常。
对研究者进行检查，问过是否存在病史以后，再进行实际检查。检查期间注意令被检查者保持肌肉轻度紧张。探头选择高频探头，扫查肌肉不需要另外加压，注意探头和肌肉长轴保持一致，对被检查者的腕、掌、近端指间关节以及膝关节进行动态检查。若是发现异常情况，需要将探头进行旋转，进行恒盾面扫查，观察肌肉结构，对比没有异常的肌肉情况。检查过程中不需要被检查者保持固定的体位，只要躯体舒适即可。
检查结束后，医护人员需要协助被检查者整理衣物，整理相关的图像资料交给阅片人员，分析影像学表现，探讨检查结果。
1.3评价标准。对比二组研究者的软骨、滑膜、积液厚度情况以及实验组患者的关节受累率。
1.4统计学分析。本研究涉及数据统一采用SPSS 23.0软件包进行分析，其中计量资料通过t检验进行统计学验算，计数资料通过卡方检验进行统计学验算，若是能够计算出P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1二组研究者的软骨、滑膜、积液厚度结果对比。经研究发现，实验组的软骨、滑膜、积液厚度对比对照组差异十分显著，具有统计学意义，P<0.05，具体见下表1所示。
2.2实验组患者的关节受累率结果对比。经研究发现，实验组患者的腕、掌、近端指节关节受累率分别与膝关节受累率对比，差异均具有统计学意义，P<0.05，具体见下表2、表3、表4。
3讨论
风湿性关节炎属于临床中比较常见的一种疾病，属结缔组织炎症性疾病，根据发病程度可以分成急性和慢性两种[3]。主要临床表现包括挂接肌肉疼痛，外在表现为红肿，另外大多数患者有酸楚感受。分析风湿性关节炎患者的发病原因并不容易，其病因很难完全确定，经研究，多数患者发病原因和乙型溶血性链球菌有关系，而外在环境类似寒冷、潮湿都可能导致类风湿性关节炎发病。
据调查，我国患有类风湿性关节炎的患者数量大概有500万[4]，患者普遍表现为早晨僵硬，关节畸形，手、足腕关节炎，患者在日常工作和生活中活动会受到限制。类风湿性关节炎患者病理学表现为滑膜衬里细胞增生以及间质炎性细胞侵润，导致患者的软骨和骨组织遭到破坏，同时患者的外在表现还包括体重减轻、疲乏、低热、倦怠等等。若想要对患者的实时情况进行了解，临床中引入了一种更适合的影像学检测方案，也就是肌骨超声检查法。
肌骨超声检查技术是应用在西方的新技术，能够直接简单评价类风湿性关节炎患者的患病情况，临床中能够快速诊断患者的患病程度，能代替核磁共振的使用。现如今，肌骨超声的应用范围包括：外伤导致的关节周围肌肉损伤、韧带损伤；类风湿性关节炎，痛风，关节性病变；骨肿瘤病变；四肢软组织肿瘤性病变；神经性病变；等等。可见，肌骨超声检查应用范围十分广泛。
肌骨超声检查操作十分简单，花费不多，不会对患者造成创伤[5]，而且没有辐射，能够在短期内进行多次检查，非常适合风湿骨病患者评估病情，对于儿童、老人、孕妇也同样适用，而且检查过程中对于患者的体位没有要求，即便患者行动不便也可以进行正常检查。在检查过程中，患者心情不会受到不良影响，医患双方能够进行更好的沟通，当场就知道具体的病情，进而避免由于医患双方沟通不畅导致的纠纷产生[6]。
本次研究结果表明，肌骨超声检查法能够准确区分类风湿关节炎患者和正常体检者，可见该检查方法对于临床诊断类风湿关节炎应用效果十分显著，而且通过观测不同关节的受累度，证明肌骨超声检查方案对于患病程度的鉴别也很细致，可见这种检查方案适合在临床中推广使用。
类风湿性关节炎患者在日常生活中承受着较重的生理压力和心理压力，临床治疗应该从实际出发，尽量做到缓解症状和避免病情恶化。所以，患者应该尽量减少活动，多休息，配合医生的治疗方案，实现休息和活动的有效平衡，尽可能改善自身的生活质量[7]。
综上所述，针对类风湿性关节炎患者，通过肌骨超声检查方案能够准确判别患病程度，该方案适合应用在患者的临床诊断和治疗中。
参考文献
[1]梁硕,孙小杰.肌骨超声在类风湿关节炎中的评估作用[J].中国现代药物应用,2019,13(03):57-58.
[2]杨明杰,董娇楼,赵亚丽,等.肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用[J].影像研究与医学应用,2018,2(22):173-174.
[3]宋绍艳.肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用[J].名医,2018(04):86-87.
[4]米秀琴.肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(28):7-8.
[5]易东春.肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用研究[J].中国实验诊断学,2017,21(10):1741-1743.
[6]陈秀晓,吴圆圆,隋文倩.肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用价值分析[J].中国继续医学教育,2017,9(19):64-65.
[7]唐鸿鹄,王英,刘毅,等.肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用研究[J].西部医学,2016,28(11):1522-1525.
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