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摘要：介绍瑜伽锻炼在妊娠中后期及产后的应用的研究进展，认为瑜伽锻炼可以减轻焦虑、抑郁的情绪、改善睡眠质量、有效控制体重、增加自然分娩率、降低分娩疼痛等。
关键词：孕产妇；瑜伽；妊娠期焦虑；分娩结局
本文引用格式：张晓琴,何淑贞.瑜伽锻炼对妊娠期孕妇影响的研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):161.
1瑜伽来源
瑜伽来源于梵语，意思是“联合”，是一种古老的身心锻炼方法，由一系列的身体姿势、呼吸练习、冥想技巧、手势等组成。作为一种调节免疫系统、神经肌肉、心理和疼痛状况的健康的锻炼方式并逐渐被越来越多的人认可和使用[1]。而怀孕期间的替代的锻炼方式还有：生物反馈、按摩疗法、步行、标准产前锻炼等，瑜伽则被认为是最有效的方法[2]。同时在美国妇产科医学会2015年推荐意见中，鼓励非异常妊娠孕妇积极进行大于30分钟中等强度的运动，瑜伽作为推荐运动对于孕晚期体重指数正常的健康孕妇完成单次瑜伽课程（没有急性不良的母体生理变化或胎儿心率变化）对母亲和胎儿没有负面影响[3]。所以大量研究探讨了产前瑜伽的益处，包括减少抑郁、焦虑和压力；缩短分娩时间；降低分娩时的疼痛；改善出生体重，减少早产和胎儿宫内生长受限等[4-5]。除此，参加系统的瑜伽训练的孕妇的乐观、力量、幸福感与基线调查相比有所提高瑜伽运动有利于孕妇的身心健康，所以近年来瑜伽在孕妇当中得到了广泛的运用。
2瑜伽对孕妇的影响
2.1改善焦虑、抑郁等症状
一项调查显示：大多数（84%）患有抑郁的孕妇会考虑在怀孕期间使用健康管理方法进行体重和压力的管理，一半以上的人对瑜伽感兴趣。产前瑜伽被认为是一种安全可行的且可接受的可减轻焦虑抑郁的干预措施，孕妇在瑜伽课程后唾液皮质醇和&-淀粉酶减少，因此她们的主观情绪也因瑜伽而改善，瑜伽的正念冥想改善了孕妇的副交感神经功能，降低交感神经的张力，可以成为交感神经系统的强大调节剂，从而减少孕妇的日常压力[6]。国内舒玲等人[7]的一项实验证明基于心理护理的基础上采取正念瑜伽锻炼的孕妇妊娠期焦虑情绪改善，分娩恐惧水平降低，促进自然分娩率明显增加。
2.2降低早产和巨大儿的发生率
研究报道，参与者在12周的时间内，每周参加瑜伽活动20分钟，且每周1-2次，这些参与者的早产和自然流产的发生率明显低于全国的发生率[8]。王敏等人[9]利用瑜伽音乐和瑜伽呼吸法将200位低危孕妇分为瑜伽组和对照组，而瑜伽组孕足月时BMI、孕期BMI增加值及新生儿出生体重均低于对照组(P<0.05)，且巨大儿发生率低于对照组(P<0.05)，这提示瑜伽不仅可控制初产妇体重，还有利于降低巨大儿发生率。
2.3对盆底肌功能的改善
盆底肌的张力、弹性的改变有助于产妇分娩方式，分娩时间、产后盆底肌的恢复。周茹等人[10]的研究发现于孕16周开始在瑜伽老师的指导下进行规律的锻炼可改善孕妇的会阴条件，增加分娩期产妇的会阴长度及会阴弹性，降低了分娩时的侧切率，缩短分娩时间，减少了住院时间和住院费用。张扬等人[11]结果指出瑜伽操联合盆底肌功能训练法能有效预防头位分娩初产妇产后尿失禁的发生，有助于产妇产后身体恢复，提高产妇产后生活质量。李丹[18]的研究表明瑜伽干预后产妇的盆底肌张力恢复率高于未干预组。
2.4减少妊娠期并发症的发生
胎盘受损和滋养层浸润不足与许多妊娠期并发症有关。Abbas Rakhshani等[12]的一项随机对照试验中，高危孕妇进行瑜伽的图像和视频引导加上呼吸训练可降低子宫动脉的阻力，减少先兆子痫和宫内生长受限。赵小祺等人[13]对妊娠合并先心病的进行定期的血压和心电图监测显示：孕期瑜伽减少孕妇高血压、心肌缺血及心律失常的发生率，能在一定程度上改善孕妇心血管功能状态。
Rakhshani A等人[14]发现瑜伽组中孕妇胎儿宫内生长受限（IUGR）和妊娠期糖尿病（GDM）的发生率显着低于对照（步行）组。段冬梅等人[15]的研究证明瑜伽组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎膜早破显著低于对照组，且有统计学意义。
2.5改善睡眠
身心的舒展对孕妇的睡眠大有益处，舒玲等人[7]的研究中在妊娠期孕妇早晚各进行正念瑜伽一次，每次20分钟，共持续4周，正念瑜伽包括身体扫描、坐禅、姿势瑜伽、正念行走，每次均在妇产科医师的指导下进行。孕妇睡眠质量明显提高。
3小结
对于孕产妇而言，瑜伽是一项无害、安全且有益的锻炼方式，孕期的瑜伽锻炼可提高妊娠期女性的生活质量，有利于母婴健康，促进产后更好更快的恢复，同时对孕期糖尿病、高血压等都有显著的效果。瑜伽作为一种中等强度的运动，在老年科、预防保健科等有极强的推广价值，同时对于社区的老年人的慢病管理有借鉴作用。
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