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摘要：灵龟八法称“奇经纳甲法”。以八脉交会穴为基础，配合八卦九宫学说，按时开穴的一种方法。属于时间针灸的一种。笔者通过查阅文献，发现此类综述极少，本文通过整合近几年文献，从古典文献研究、动物实验研究、临床运用研究三方面做论述，并阐述灵龟八法的临床价值，为时间针灸发展提供新思路。
关键词：灵龟八法；时间针灸；研究进展
本文引用格式：黄霞,蒙丽欢,张峰.时间针灸灵龟八法的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):87,91.
Research Progress on the Time Acupuncture of Ling Gui Ba Fa
HUANG Xia 1,MENG Li-huan 2,ZHANG Feng 3
(1.Nanning Liang Desheng Clinic of Traditional Chinese Medicine,Nanning Guangxi;2.People’s Hospital of Xincheng County,Laibin Guangxi;3.School
of Acupuncture and Massage,Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu Sichuan)
ABSTRACT:The Ling Gui Ba Fa is called“the singularity of the law”.Based on the eight-pulse rendezvous points,with the Eight Diagrams and Nine Palaces theory,a method of opening the points on time.It belongs to a kind of time acupuncture and moxibustion.By reviewing the literature,the author finds that there are few reviews.This paper discusses the three aspects of Ling Gui Ba Fa,such as classical literature research,animal experiment research and clinical application research by reading the literature in recent years.It illustrates the clinical value of the Ling Gui Ba Fa.It brings new ideas and makes the development of time acupuncture.
KEY WORDS:Ling Gui Ba Fa;Time acupuncture;Research progress
1古典文献研究
灵龟八法按照日时干支推演数字变化，采用相加相除的方法，是按时取穴的一种方法。也是古人“天人相应”思想体现。灵龟八法的创立离不开金元时期医家窦汉卿和明代著名针灸学家徐凤，窦氏根据《内经》理论，认为人体十二经脉气血流注是有一定的规律。如其著作《标幽赋》：“知本时之气开，说经络之流注”阐述气血开阖与经络流注。“流注八法”应用奇经八脉交会穴进行配穴的一种方法。窦氏重视“流注八法”，用其主治213证。窦氏所著《针经指南》载：“冬至叶蛰宫图”，提出九宫与时间干支相结合的思想。徐凤在窦氏基础上提出“主应配穴法”，此方法记载于其著作《针灸大全》。徐氏写道：“愚谓奇经八脉之法，各有不相同，前有灵龟八法，有阳九阴六，十干十变开阖之理，用之得时，无不捷效”[1-3]。
2动物实验研究
赵彩娇[4]等观察灵龟八法按时开穴灸对老年痴呆大鼠海马Bax、Bcl-2表达的影响，选用雄性大鼠50只，随机分配到正常组、模型组、艾炷灸3壮组、艾炷灸6壮组、艾炷灸9壮组。艾炷灸组每天13:00-15:00做治疗，其它组不做处理，以Morris水迷宫法进行行为学测试，Elisa法和PCR法分别测海马Bax、Bcl-2含量和基因表达，得出结论：灵龟八法开穴灸法可以改善老年大鼠痴呆的记忆功能。霍燕[5]研究灵龟八法开穴灸对肾阳虚大鼠免疫调节的影响，选用雄性大鼠50只，随机分为阳性对照组、阴性对照组、温和灸足三里、肾俞组、灵龟八法开穴灸组、灵龟八法开穴灸结合温和灸足三里、肾俞组，流式细胞术的标本使用全血检测各种大鼠血液中CD4+/CD8+比值。Elisa法检测血液IL-2的水平、血清中IgM、IgA、IgG水平，结果显示：灵龟八法开穴法结合温和灸足三里、肾俞组可显著提高机体免疫功能。赵彩娇[6]等研究灵龟八法对衰老大鼠IL-10、IFN-γ活性及基因表达的影响，48只雄性大鼠随机分成空白组、模型组、灵龟八法治疗组、脾俞加肾俞治疗组，随后建立衰老模型，用Elisa法检测大鼠脾脏组织IL-10、IFN-γ的活性变化，PCR法检测大鼠脾脏组织IL-10、IFN-γmRNA的表达，证明了灵龟八法保护了脾脏细胞，起到延缓衰老的作用。
3临床运用研究
滕小慧[7]等研究灵龟八法针刺治疗偏头痛，60例患者随机分成灵龟八法组和少阳经取穴组，14天后进行疗效评价，治疗前后采用视觉模拟量表（VAS）和总有效率进行疗效评价。得出灵龟八法有效的缓解偏头痛的发作。周颖[8]等研究灵龟八法开穴针刺治疗104糖尿病周围神经病变患者，将312例患者随机分成当归注射液组、弥可保经脉滴注组和灵龟八法开穴针刺组，三组患者分别接受治疗，灵龟八法组有效率高于其他两组，说明灵龟八法治疗糖尿病周围神经病变有效。欧志光[9]研究灵龟八法对单纯肥胖患者疗效及血糖、血脂的影响，将70例患者分成灵龟八法针刺组和常规手法针刺组。通过检测肥胖指标、WHO生存质量测定量表、血脂指标、血糖指标。得出结论，灵龟八法和常规手法针刺组对单纯性肥胖都有效果。两者进行对比，灵龟八法取穴组，对于改善单纯肥胖患者的肥胖指标，特别是在生存质量方面有更大的优势。
卢美静[10]等对于灵龟八法配合雀啄灸治疗心肾不交型不寐的疗效进行研究，把72例心肾不交型患者随机分成普通针刺组36例，灵龟八法结合雀啄灸组36例，通过观察两组患者治疗前后血清褪黑素的变化，以及匹兹堡睡眠质量指数、自评焦虑量表、自评抑郁量表的评分变化，说明了灵龟八法开穴法结合雀啄灸对于心肾不交型失眠效果优于普通针刺治疗组。翁瑜君[11]等研究腹三针结合灵龟八法治疗高脂血证，此研究共纳入病人61例，腹三针结合灵龟八法组22例、常规针刺组19例、单纯饮食控制组20例，通过检测血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇说明腹三针配合灵龟八法治疗痰瘀阻遏型高脂血证优于其他两组。石珍[12]等研究灵龟八法结合火针针刺对于心脾两虚型失眠的治疗效果，280例心脾两虚患者分成常规药物治疗组和常规药物的基础上加灵龟八法结合火针治疗组，通过研究治疗前后评分和睡眠质量得出结论：灵龟八法结合火针对于心脾两虚的失眠效果显著。
4总结
4.1子午流注针法与灵龟八法的异同
子午流注针法和灵龟八法同属于时间针灸学的范畴，都包含了“天人相应”之说。但是两者存在着不同。（1）推算方法不同。子午流注运用干支纪年纪月纪日，推算气血之盛衰。灵龟八法是根据五行生成数和干支顺序的阴阳推算。（2）所选穴位有明显的不同，子午流注针法所选穴位以五输穴为主，而灵龟八法则使用八脉交会穴,八脉交会穴是十二经脉与奇经八脉相通的腧穴。（3）治疗疾病不同。子午流注主治疾病广泛，所使用五腧穴，即井荥输经合。以五输穴主治疾病为主。灵龟八法则是运用八脉交会穴治疗疾病，常两两配合使用，如：公孙与内关相配可治疗心、胸、胃的疾病、后溪与申脉相通治疗目内眦、颈项、耳、肩膊、小肠、膀胱的疾病，临泣与外关相通治疗目锐眦、耳后、颈项、肩部疾病，列缺与照海相通治疗肺系、咽喉、胸膈等疾病。
4.2灵龟八法研究中的问题
关于灵龟八法理论基础的文章较少，缺少理论基础和理论原则的深入研究，关于灵龟八法的创立，有人认为是明代著名针灸学家徐凤所创，但目前仍然缺少直接的证据，有待今后进一步的探讨。对于动物研究的论文较少，主要采用的是灵龟八法开穴灸进行研究，研究对象和内容单一。所检测指标较少。临床研究中，大多数采用了病案报道的形式，单纯应用灵龟八法为治疗组的论文较少，大部分是灵龟八法配合其他治疗方法，如配合火针、腹针、艾灸等，其有效性引人怀疑。临床研究所选用的病种较少，临床试验并没有进行周密的设计，样本量的不足，针对于此，可以通过大量的临床病例招募，使研究结果更具有可信度，是未来研究努力的方向。
4.3灵龟八法的临床运用
中医时间针灸学理论博大精深，灵龟八法又是时间针灸学的重要组成部分。灵龟八法的临床运用应从以下两点思考。（1）取穴方面。灵龟八法所取穴为八脉交会穴，一次取穴较少，可与子午流注纳支法联合使用；（2）多种治疗方法相结合，除了采用针法、灸法，还可以运用穴位注射、皮内针、皮肤针等外治方法，加强对腧穴的刺激，以更好的发挥治疗效果。
参考文献
[1]李洋,刘晓培,夏婧,等.时间针灸研究述评[J].中医报,2018,33(05):899-903.
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[3]单志华.子午流注、灵龟八法按时取穴[J].中国民间疗法,2016,24(11):1.
[4]赵彩娇,肖明明,黄逸珠,等.灵龟八法按时开穴灸对老年痴呆大鼠海马Bax、Bcl-2的影响[J].时珍国医国药,2018,29(12):3059-3061.
[5]霍燕.灵龟八法开穴灸对肾阳虚大鼠免疫调节影响的实验研究[D].湖北中医药大学,2015.
[6]赵彩娇,卢美静,蒋云芳,等.灵龟八法对衰老大鼠IL-10、IFN-γ活性及基因表达的影响[J].针灸临床杂志,2019,35(04):43-46.
[7]滕小慧,周黎,赵文君,等.灵龟八法针法治疗偏头痛的临床观察[J].中国中医基础医学杂志,2017,23(05):692-693+698.
[8]周颖,佟杰,徐江红,等.灵龟八法开穴针刺治疗104例糖尿病周围神经病变临床疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2014,36(02):148-150.
[9]欧志光.灵龟八法针刺对单纯性肥胖患者疗效及血糖、血脂的影响[D].广州中医药大学,2014.
[10]卢美静,赵彩娇,蒋云芳,等.灵龟八法配合雀啄灸治疗心肾不交型不寐临床研究[J].针灸临床杂志,2019,35(01):15-18.
[11]翁瑜君,唐梁,何海明.脂三针配合灵龟八法治疗高脂血症的临床观察[J].中国民间疗法,2017,25(04):11-13.
[12]石珍,刘焕康.灵龟八法结合火针针刺对心脾两虚型失眠的治疗效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(34):129-130.
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