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摘要：分析探讨急性心肌梗死溶栓患者早期活动可达到预防并发症，促进心功能恢复，缩短住院时间，节约医疗成本。44 例急性心肌梗塞（AMI) 溶栓治疗的患者分为Ⅰ、Ⅱ组，Ⅰ组早期活动组，溶栓治疗后 24h 开始活动，Ⅱ组传统活动组，卧床一周后开始活动。通过各项指标观察，结果两组临床症状、康复指标、住院天数均有显著差异。结论 AMI 病人早期活动具有可行性，可减少并发症， 促进早日康复，缩短住院时间。
关键词：急性心肌梗塞；溶栓后早期活动；效果
本文引用格式：周海燕 . 早期活动对急性心肌梗死患者的效果观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(72):192.
0引言
由于 AMI 病情凶险，溶栓后易发生恶性心律失常事件及其他并发症，护理人员对患者早期活动心存顾虑，大多仍实施传统康复法。本文对 44 例 AMI 溶栓治疗的患者分为Ⅰ、 Ⅱ组，Ⅰ组早期活动组，溶栓治疗后 24h 开始活动，Ⅱ组传统活动组，卧床一周后开始活动。观察两组患者进行早期康复活动，找出溶栓病人的最佳康复时间和指标。
1资料方法
1.1资料
对 2016 年 1 月到 12 月期间不接受 PCI 治疗而选择溶栓治疗的 44 例 AMI 患者，男 32 例，女 12 例，平均年龄 68.3 岁，前间壁 AMI 6 例，广泛前壁 AMI 11 例，下壁 AMI 9 例，高侧壁 AMI 8 例，下壁合并正后壁 AMI6 例，右室梗塞 4 例。将44 例患者分为Ⅰ、Ⅱ组，Ⅰ组早期活动组，溶栓治疗后 24h 开始活动，Ⅱ组传统活动组，卧床一周后开始活动。
1.2方法
1.2.1为Ⅰ组早期活动组患者制定活动方案
绝对卧床休息 24h, 第 2 天床上坐起, 每次 20-30min/ 次，qid，第 3 天增加床上坐起时间 ,1h/ 次，bid, 第 4 天可下床坐着休息 ,2h/d，室内床下使用便器，室内绕床慢行 5-10min，以不出现心绞痛、心率增快为宜 , 第 5 天下床坐着休息，可达 4-6h/d，逐渐增加在病房的散步时间 , 第 6 天在医护人员监护下户外活动 [1]。在进行康复活动前根据病人的具体情况制订相应的康复计划，予以心理辅导，同时做好家属工作，让他们理解和配合治疗。康复活动前后记录患者呼吸、心率、血压及心电图变化，活动过程中一旦出现气促、胸痛、面色苍白、出冷汗，心率 >120 次 /min，ST 段下移 >1mV，收缩压变动>20mmHg，给予相应的处理，暂停康复活动或降低活动量。存在心肌缺血、心功能不全、心律失常等待病情稳定后开始早期活动 [2]，并在严密监护下进行康复活动。在治疗实施的全过程中，要详细记录病情变化对各项指标进行追踪对比。
1.2.2为Ⅱ组传统活动组患者制定活动方案
第 1 周病人绝对卧床休息，第 2 周病人可在床上作四肢活动，第 3 周帮助病人逐步离床站立和室内缓步走动，但病重者卧床时间适当延长 [3]。
2结果
2.1活动后对病人的影响，见表 1。
两组康复法活动后对 AMI 病人影响：两组比较 P<0.05。
2.2活动后对康复指标的影响，见表 2。
两组病人康复指标比较：Ⅰ组早期活动组病人活动后各项指标明显低于Ⅱ组传统活动组 (P<0.05)。
3讨论
3.1通过对照研究发现，Ⅰ组早期活动组愿意接受康复计划，患者恢复日常生活能力有效，如不出现出血、心律失常等并发症，康复活动可在溶栓后 24h 进行，康复活动护士要进行监测，逐渐增加活动量，活动过程中一旦出现气促、胸痛、面色苍白、出冷汗、心率加快立即停止活动。Ⅰ组早期活动组的心功能、心律失常、心绞痛、精神忧郁的发生率明显低于Ⅱ组传统活动组，说明了 AMI 病人早期活动， 可促进心脏康复，防止直立性低血压，改善患者精神状况， 降低再栓塞率和猝死率，提高生存质量 [4]。
参考文献：
[1]郑 玲 . 急 性 心 肌 梗 塞 早 期 康 复 活 动 的 探 讨 [J]. 实 用 护 理 杂志 ,2012,14(6):291.
[2]王蓓 . 心血管疾病护理的新进展 [J]. 国外医学护理学分册 ,2015,15(1):4.
[3]陈国伟 , 郑宗锷 , 王新房 , 等主编 . 现代心脏内科学 [M]. 湖南科学技术出版社 ,2006,97h978.
[4]张月兰 , 胡健 , 赵安乐 . 急性心肌梗塞三周康复疗效分析 [J]. 现代康复 ,2012,2344-346.
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