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摘要：目的探讨对妊娠期合并糖尿病患者的临床治疗方法以及效果。方法 选取本院收治的 60 例妊娠期合并糖尿病患者，均接受胰岛素治疗，采取随机方式将患者分成两组，每组中包含 30 例患者，其中观察组的治疗方式为胰岛素泵给药，对照组的治疗方式为皮下注射给药，比较两组患者的血糖控制效果以及妊娠结局。结果 经过相应的治疗之后，两组患者空腹血糖以及餐后 2h 血糖较治疗之前均有显著降低，但是观察组患者的血糖控制效果更好，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的剖宫产率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率以及产妇的酮症酸中毒发生率均显著比对照组低，组间差异显著（P<0.05）。结论 对妊娠期合并糖尿病患者采用胰岛素泵给药的形式进行胰岛素治疗，可以使患者的血糖水平更加稳定，且母婴并发症发生率更低，安全性更高，值得推广应用。
关键词：妊娠期合并糖尿病；胰岛素泵；皮下注射；临床效果
本文引用格式：杨晓敏 . 妊娠期合并糖尿病的临床治疗应用效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(71):67,71.
0引言
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，临床发病率较高，而长期存在的高血糖毒性会对患者心、肾、眼、神经、血管等诸多器官、系统造成损伤，并由此引发相应的并发症[1]。妊娠期为女性特殊的生理时期，如果在此时期合并糖尿病，不但会影响孕妇自身的健康，同时也会对胎儿造成不利影响，增加剖宫产率、巨大儿发生率、感染率、胎儿窘迫发生率等，除了会增加母儿发生相关并发症的风险之外，严重的情况下还可导致母儿死亡的后果 [2,3]。因此对于妊娠期合并糖尿病患者应当加强重视，积极治疗，以便将患者血糖控制在合理的范围，尽量减少高血糖毒性对母婴健康安全造成的危害。本研究以本院收治的妊娠期合并糖尿病患者作为研究对象，探讨了对此类患者的有效治疗方法，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究区间为 2017 年 1 月至 2018 年 2 月，研究对象为本院收治的妊娠期合并糖尿病患者共计 60 例，随机分成两组：对 照组 30 例患者，年 龄 22-39 岁，平 均（28.7±3.1） 岁，孕周 31-39 周，平均（34.9±2.1）周；观察组 30 例患者， 年龄 21-40 岁，平 均（29.2±2.9）岁，孕 周 32-39 周，平 均（35.1±2.3）周。两组患者的年龄、孕周、糖尿病分级、治疗前血糖水平等各项一般资料差异均不显著，可比性良好。且对于治疗方式，两组患者均已签署知情同意书，能够积极配合治疗。本研究所有患者病情均得到明确诊断，排除存在肝肾功能障碍、全身系统疾病的患者。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者使用胰岛素治疗的方法为皮下注射给药，方法如下：根据患者具体情况选择手臂或是臀部为进行皮下注射的部位，用药为重组人胰岛素注射液（丹麦诺和诺德公司；批准文号：S20020039）。初始使用剂量，早晨 10 个单位，中午 6个单位，晚上 8 个单位，之后的胰岛素使用剂量根据前 1d 血糖测量结果而定。每日三餐前后均应当进行血糖的测量，并做好详细记录。另外，每次进行胰岛素注射之前应当对注射部位皮肤做好消毒处理，且避免在同一部位重复多次注射， 注射完成之后不要对注射部位按摩。
1.2.2观察组
该组患者的治疗方式为胰岛素泵给药治疗，方法如下： 根据患者具体情况确定胰岛素每日用量，将其中的 60% 通过胰岛素泵给药的形式进行胰岛素持续注射，剩余的 40% 胰岛素在三餐之前进行大剂量给药。另外，每天对患者三餐前后的血糖水平进行常规检测。
1.3观察指标
（1）两组患者治疗前后的空腹血糖以及餐后 2h 血糖水平。（2）两组患者剖宫产率以及母婴并发症发生情况。
1.4统计学方法
本次研究数据均采用 SPSS18.0 统计学软件进行分析处理，其中计量资料表现形式为（ ±s），检验方式为 t 检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为 2 检验，P ＜ 0.05 代表组间差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后的血糖水平比较
在进行治疗之前，两组患者血糖水平差异不显著，P>0.05； 进行治疗之后，两组患者的血糖水平与治疗之前相比较均下降，P<0.05，两组之间相比较，观察组的空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPBG）水平均显著低于对照组，且血糖更加平稳， 统计学分析结果显示 P<0.05。见表 1。
2.2两组剖宫产情况比较
本研究中，观察组共有 9 例患者行剖宫产手术方式分娩， 剖宫产率为 30.00%，对照组中剖宫产患者人数为 15 例，占比为 50.00%，组间差异显著（P<0.05）。
2.3两组并发症发生情况比较
观察组中发生新生儿呼吸窘迫综合征 1 例，占比为3.33%，产妇酮症酸中毒 1 例，占比为 3.33%，经过相应的对症处理之后症状得到缓解。对照组发生新生儿呼吸窘迫综合征以及产妇酮症酸中毒的例数分别为 4 例（13.33%）、3 例（10.00%）。两组比较，观察组母婴并发症发生率显著比对照组低，组间差异显著（P<0.05）。
3讨论
妊娠期合并糖尿病是妊娠期常见情况，近年来，受到人们生活水平的提升、运动量减少、产前检查普及等情况的影响，使得孕妇发生糖尿病的概率大大升高，成为了影响母婴健康安全的重要因素 [4,5]。一旦确诊孕妇合并糖尿病，应当予以高度重视，积极采取有效措施进行治疗。对于糖尿病病情较轻的孕妇，可以通过指导科学合理饮食、适当运动等方式达到控制血糖的目的。而在必要的情况下，则需要给予妊娠期合并糖尿病患者胰岛素治疗。传统的胰岛素使用方法为皮下注射，但是该方法只在三餐前后能够使患者体内胰岛素量达到峰值和谷值，其他时段的胰岛素量则难以保证，使得血糖控制效果不够稳定 [6]。而使用胰岛素泵给药，可以保证胰岛素的持续、微量泵入，能够保证机体基础胰岛素量，全天均有波峰和波谷，因此血糖控制效果更好 [7,8]。本研究结果显示，使用胰岛素泵给药的观察组患者血糖控制效果更好，剖宫产率以及并发症率更低，对于保障母婴健康安全有重要使用价值，值得推广。
参考文献：
[1]马丹 , 邬雪容 , 袁航路 . 左旋甲状腺素治疗对妊娠期糖尿病合并亚临床甲减母婴结局的影响 [J]. 实用临床医学,2018,19(05):68-69,75.
[2]刘义学 , 吴燕平 , 李书华 . 胰岛素泵在妊娠期合并糖尿病治疗中的疗效研究 [J]. 中国实用医药 ,2018,13(08):92-93.
[3]吴喜才 , 范丽梅 . 胰岛素治疗对妊娠期合并糖尿病患者在改善妊娠结局中的效果 [J]. 数理医药学杂志,2018,31(02):248-249.
[4]王晶 . 妊娠期合并糖尿病采用胰岛素治疗对孕妇影响效果探讨 [J]. 按摩与康复医学 ,2018,9(03):63-64.
[5]陈玲 , 林跃辉 . 规范化治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响分析[J]. 糖尿病新世界 ,2017,20(21):35-37.
[6]李晓惠 . 妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的临床治疗分析 [J]. 中国社区医师 ,2017,33(23):137,139.
[7]张爱萍 . 妊娠合并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响 [J]. 糖尿病新世界 ,2017,20(15):7-8.
[8]王玉梅 . 妊娠期合并糖尿病的临床分析及治疗 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2015,15(18):149.
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