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摘要：目的探讨路径护理在重症烧伤患者急救期输液和营养中的应用效果。方法选取96例重症烧伤患者进行分析，按随机数字表法分为常规组（48例）和路径组（48例），常规组予以常规护理，路径组在此基础上实施路径护理，并比较不同组护理效果。结果路径组患者护理后血红蛋白和血清白蛋白水平改善情况明显优于常规组（P<0.05）；路径组患者呕吐、误吸、腹泻、感染和胃滞留等不良反应发生率明显低于常规组（P<0.05）。
结论路径护理在重症烧伤急救期输液和营养中护理效果良好，不仅能改善患者营养状况，同时还能减少不良反应发生率。
关键词：路径护理；重症烧伤；急救期输液；营养；护理效果
本文引用格式：孙苗苗.重症烧伤患者急救期输液及营养的路径护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):347+349.
0引言
重症烧伤患者通常机体代谢加快，与其他患者相比更易发生感染，严重者出现多器官功能障碍，一旦诊治和护理不当将严重威胁患者生命安全[1]。及时补充电介质和能量能有效避免重症烧伤患者电解质紊乱以及提高其营养状况。而为提高输液和营养支持效果，及时且积极的护理配合显得尤为关键[2]。本研究将路径护理应用于重症烧伤患者，发现患者营养状况得到有效改善，现总结如下。
1资料和方法
1.1一般资料。选取2016年8月至2018年7月我院收治的96例重症烧伤患者，按随机数字表法分为常规组（48例）和路径组（48例）。路径组中男26例，女22例；年龄为15-71岁，平均（55.5±3.7）岁，文化程度包括高中及其以下26例、中专17例、大专4例、本科及其以上1例；常规组中男28例，女20例；年龄为15-68岁，平均（55.8±3.4）岁，文化程度包括高中及其以下25例、中专18例、大专3例、本科及其以上2例。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。常规组予以常规护理：协助患者完成手术前实验室或影像学检查、密切关注其生命体征变化和创面愈合情况，遵医嘱指导用药。路径组在此基础上实施路径护理：①护理路径制定：科室组织相关人员制定路径护理方案，护理路径包括心理干预、病情评估、基础护理和营养管理。
②心理干预：由于重度烧伤患者受到换药和皮肤损伤带来的巨大痛苦，较易产生烦躁和焦虑情绪，这对临床治疗带来不利影响，因此护理人员需加强患者心理疏导，并予以鼓励，缓解不良情绪，提高治疗信心。③病情评估：护理人员及时了解患者基本情况，向患者介绍路径护理的相关内容和注意事项，提高患者及其家属对路径护理认知度，从而提高其治疗依从性。④基础护理：科室选取高水平和高年资的护理人员实施专业护理，包括密切监测机体电解质和能量；由于烧伤患者较易发生感染，故护理人员务必严格执行无菌操作，防止输液管道污染，输液过程中加强宣教，对输液管路异常情况及时进行检查。
⑤营养指导：护理人员根据病情拟定营养方案，注意肠外营养液的配制，做到现配现用，予以肠内营养时可加温，避免食物温度过低或腐败引起腹泻，进食时可将床头抬高，防止呕吐和误吸。
1.3观察指标。比较不同组患者护理前后血红蛋白和血清白蛋白等。比较不同组患者呕吐、腹泻、误吸和胃滞留等不良反应发生率。
1.4统计学处理。数据采用SPSS 19.0进行处理，组间比较使用t和χ2处理，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
护理前，路径组和常规组患者血红蛋白和血清白蛋白比较差异不显著（P>0.05），路径组患者血红蛋白和血清白蛋白等明显高于常规组（P<0.05），详见表1；
路径组患者呕吐、误吸、腹泻、感染和胃滞留等不良反应发生率明显低于常规组（P<0.05），详见表2。
3讨论
重症烧伤患者因血管通透性增加，较易出现渗液和渗血等现象，导致血流量降低，同时重症烧伤患者较易发生呼吸功能减弱、感染和低血容量性休克，因此快速合理补液对烧伤重症患者而言非常关键[2-4]。此外重症烧伤患者创面修复期间需要充足的营养，所以临床加强患者营养支持治疗具有重要意义。
为了确保重症烧伤患者急救期输液安全和提高营养状况，为了确保重症烧伤患者急救期营养和输液安全，加强其护理指导非常关键[5-9]。本研究采用的路径护理充分考虑患者病情情况，予以个性化和标准化护理，同时确定护理实施方式和时间，使护理服务更有条理以及更加明确。与常规护理比较，结果显示，路径组患者血红蛋白和血清白蛋白改善情况等明显优于常规组（P<0.05）；路径组患者呕吐、误吸、腹泻、感染和胃滞留等不良反应发生率明显低于常规组（P<0.05）。以上结果与马兴云等[5]研究相类似。
综上所述，路径护理在重症烧伤急救期输液和营养中护理效果良好，不仅能改善患者营养状况，同时还能减少不良反应发生率。
参考文献
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