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摘要：湿疹为小儿常见的一种多发性皮肤疾病。消化不良、食物过敏、过度营养以及外界某些因素的刺激均为该病的主要病发机制，同时遗传也与该病有一定的关联。该病的主要临床体征包括多种形态或剧烈瘙痒的皮损损伤，且伴有渗出及反复发作的特点。由于该病的病程较长，治愈性难，已严重影响了患儿的身体健康。现阶段，临床对于治疗小儿湿疹的方式众多，现将中西医治疗的方式作如下综述。
关键词：中西医；小儿湿疹；中药
本文引用格式：文文兵,聂晶莉,姚霞秋,等.中西医治疗小儿湿疹的进展探究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):38+251.
Progress Exporlation of Chinese and Western Medicine in Treatment of Pediatric Eczema
WEN Wen-bing 1,2,NIE Jing-li 2,YAO Xia-qiu 2,LU Hong-chang 2,FU Rui 2,ZHANG Lei-chang 3*(1.Nanchang UniversityMedicalCollege,Nanchang,Jiangxi,330006;2.JiangxiChildren'sHospital,Nanchang,Jiangxi,330006;3.Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Hospital,Nanchang,Jiangxi,330006)
ABSTRACT：Eczema is a common multiple skin disease of children,with main pathogenesis of dyspepsia,food allergy,overnutrition and stimulation of some external factors.At the same time,heredity is also associated with the disease.Main clinical signs of the disease include multiple forms or severe itching lesions,accompanied by exudation and recurrence.Because of long course of the disease,it is difficult to cure,and affects health of children seriously.Atpresent,there are many clinical treatment methods for children eczema.The article summarizes treatment methods oftraditional Chinese and Western medicine as follows.
KEY WORDS： Traditional Chinese and Western medicine; Pediatric eczema; Traditional Chinese medicine
1中医治疗
小儿湿疹被中医学称之为奶癣，中医学认为禀赋不足、饮食失调、内有太火或外受风湿热邪搏于肌肤是造成该病的主要原因。小儿皮肤娇嫩，在选用药物治疗时应更加谨慎，不可使用过于刺激性的药物，避免皮肤受损出现不良反应。中医在治疗小儿湿疹方面，具有标本兼治，疗效显著，且副作用较小等诸多优势。其中皮肤外治法、中药灌肠法以及中药内服法等均为治疗该病的首选方式。
1.1中医内服法。内治法包括中成药口服或汤剂等，该法可完善辩证分型的体系，有针对性的对小儿湿疹血燥、血热、脾虚以及湿热等因素展开治疗，从根本上调节患儿的体质，并改善湿疹病情。据有关学者指出[1]，湿热、脾湿以及血虚风燥等均与湿疹的病发有着密切关联，而治疗慢性湿疹的关键就在于中医药的辩证施治。中成药苦参具有止痒安神与清热燥湿的功效，为中医治疗各种皮肤病的首选药物，经大量研究结果表明，苦参在治疗小儿湿疹中具有确切的了解，且用药不良反应较小，质量可控且稳定，用于治疗湿疹新药中具有关键的作用。
另一学者则指出，T细胞亚群病变所引起的肺热、心火以及脾湿等均与湿疹的病发有密切关联[2]，在治疗中应用苓槐丸。该药味保护土茯苓可解毒祛热；槐花则凉血清肝，甘草调和诸药补脾益气、臣为清热解毒；黄柏则泻火除蒸、疗疮解毒，苍术可祛风散寒、燥湿健脾，加以蜂蜜调和，全方可共奏解毒清热、凉血燥湿与祛风散寒的功效，据大量研究结果表明，该方具有显著的治疗效果。
1.2皮肤外治法。由于治疗对象为儿童，部分汤药服用不便，加之该病病变部位表浅，病灶外露，采用中药的局部治疗，不仅可疏通经脉、透达腠理、调节气血从而有效发挥局部治疗的效果，还可经肌腠毛窍，深入患者五脏内腑，从而达到内外合治的目的。
有关学者[3]采用赤小豆、雄黄以及黄柏等8种药物研磨成粉后制作为湿糊剂，作用于小鼠炎症模型中发现，湿糊剂在外用局部给药后，不仅具有抗炎的效果，还可促进炎症消失，可用于湿疹治疗中。另一学者则采用非对照性的研究结果发现，经中草药黄连、百部以及苍术等用水煎剂用于治疗小儿湿疹，疗效显著，且不良反应较小，说明用药安全性较高，值得推荐。
1.3中药灌肠法。中药灌肠法属于中医外中常见的治疗方式之一，也称之为直肠给药，通过中医学的理论指导下，选用中医注射液或中药煎剂等经肛门灌注于直肠内的一种治疗方式。肺主皮毛，而非与大肠相表里，可见大肠与皮肤的病变有着密切的关联，同时六腑也与皮肤病变有着密切关联。对此，有关学者对小儿湿疹采用了中药灌肠的治疗方式，经研究结果表明，将中药保留灌肠的治疗方式作用于小儿湿疹中，不仅具有显著的疗效，且远期恢复较好，复发率低，药用安全性较高。
2西医治疗
糖皮质激素类药物属于西医在治疗湿疹中常用的局部外用药，近些年，免疫抑制剂等药物也在治疗湿疹疾病中获得了一定的进展，其可降低长期使用糖皮质激素所造成的不良反应。同时有关学者提出，糖皮质激素联合抗菌素外用的治疗方式，取得了显著的疗效。
2.1糖皮质激素。该药物在西医中属于治疗湿疹的首选药物，不仅具有较强的抗炎效果，同时还可产生免疫抑制等多种生物学效应。有关学者利用0.1%的糠酸莫米松乳膏治疗湿疹皮炎类的86例皮肤病患者，经研究结果显示，治疗总有效率高达96.8%；有关文献则指出，应用卤米松乳膏治疗神经性皮炎与慢性湿疹的100例患者，经研究结果显示，总治愈率达56%，显效率为83.0%，治疗总有效率则高达98.0%。
在治疗湿疹的报道中，也有选用激素复合药膏治疗，据有关学者指出，利用曲安奈德益康唑乳膏，治疗40例各型的湿疹患者，经研究结果显示，急性湿疹患者治疗总有效率为94.0%，亚急性治疗总有效率为93.6%，慢性湿疹治疗总有效率则为92.3%。有关文献采用利多卡因、玻璃酸酶以及曲安奈德三种药物进行局部联合注射治疗，发现可有效提升慢性湿疹患者的治愈率。
2.2免疫抑制剂。他克莫司软膏以及吡美莫司乳膏类等均为常见的钙调神经磷酸酶抑制剂，可作用于T淋巴细胞。临床中激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎、白癜风以及特异性皮炎等均可采用他克莫司进行治疗。有关学者采用0.1%他克莫司软膏治疗急性湿疹患者20例，经1个月的治疗，总有效率为89.0%。另一学者则采用对照试验的凡是，将肛周湿疹的70例患者分为两组，一组采用0.1%他克莫司软膏治疗，另一组则采用0.1%哈西奈德乳膏。两组患者通过2周的治疗后，应用他克莫司软膏组治疗总有效率为89.1%，哈西奈德乳膏组则为80.3%。湿疹采用免疫抑制剂治疗的安全性及疗效还待更深入的研究，以便在临床更加广泛的开展使用[14]。
3中西医结合治疗
对于小儿湿疹的治疗中，采用中西医结合治疗的方式，更能兼顾内外治疗，且效果显著，标本兼治，加快皮炎消退的时间，同时也可减少激素类药物对小儿皮肤造成的不良反应。有文献表明，将收治的100例小儿湿疹患儿，随机分为常规治疗组与中西医治疗组，常规治疗组仅采用丁酸氢化可的松乳膏，中西医治疗组则在外用康复新液的同时，内服培菲康。两组患者治疗时间均为2周。
同时在6个月随访调查两组患儿的湿疹复发情况。经研究结果显示，中西医治疗组治疗总有效率为94.7%，复发率仅为13.2%；常规治疗组治疗总有效率为63.5%，复发率则为55.0%，两组相较差异具有显著性。由此可见，利用培菲康与康复新液的联合治疗方式，能显著提高小儿湿疹的治疗效果，同时降低复发率。说明中西医结合的治疗方式不仅能提升患儿的治疗效率，且远期疗效同样显著。
4结论
湿疹局部外用药的治疗中，糖皮质激素虽占据主导地位，同时前期治疗效果突出，但长期的使用不仅会产生色素沉着、皮肤萎缩，还可诱发患者出现毛囊炎、激素依赖症等严重不良反应现象，且停药后还易出现反复发作的特点，对于小儿、哺乳期妇女以及孕妇的治疗中在诸多缺陷。湿疹利用中医外用药物的治疗，不仅具有显著的治疗效果，且不良反应较小，不易复发，在小儿湿疹，孕妇及哺乳期妇女的治疗中无明显禁忌。但中药方剂由于携带不便的因素，导致部分患者的药用依从性较差。
因此，如何在确保疗效的情况下，使用携带方便的剂型仍未中医学现所面临的一大挑战[4-6]。此外，多种药物与联合使用的治疗方式也在湿疹的治疗领域中有新的进展，因此需加强对联合药物及复合药剂的使用治疗，为慢性湿疹患儿提供最佳的治疗方案[7-8]。
参考文献
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[4]邱玖红,曹开栋,夏淑芳.清热除湿汤对小儿湿热浸淫型湿疹患者的疗效及其对血清T细胞亚群的影响[J].抗感染药学,2017,14(05):997-1001.
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[7]陈泓宇,侯将莹,裴会乐,等.近5年中医药治疗小儿湿疹的临床研究进展[J].中医药临床杂志,2014(12):1334-1336.
[8]裴会乐,段渠.近5年小儿湿疹的中药治疗研究进展[J].医学美学美容旬刊,2014(5):696-696.
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