SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨冠心病患者血小板分布宽度（PDW）、血浆D-二聚体与冠脉病变程度的相关性。方法收集行冠脉造影诊断冠心病的患者200例，其中稳定性心绞痛患者70例（SAP组），不稳定性心绞痛患者73例（UAP组），急性心肌梗死患者57例（AMI组），比较三组组间PDW及D-二聚体水平差异；同时依据Gensini评分按三分位数分为3组，低分组<41分（94例）；中分组41-87分（68例）；高分组>87分（38例），分析血浆PDW和D-二聚体水平与Gensini评分的相关性。结果Gensini评分高分组与中分组、低分组比较，PDW和D-二聚体水平均明显升高，具有显著性差异（P<0.05）。AMI组与SAP组、UAP组比较，Gensini评分、PDW以及D-二聚体水平均明显升高，具有显著性差异（P<0.01）。PDW、血浆D-二聚体水平与冠脉病变程度呈正相关，其相关系数分别是0.497、0.278（P<0.01）。
结论PDW和D-二聚体水平与冠脉病变程度正相关，且PDW和血浆D-二聚体水平高的患者冠脉病变较重。
关键词：冠心病；冠脉病变；血小板分布宽度；D-二聚体
本文引用格式：王凤兰,徐寒,吴继雄.血小板分布宽度和血浆D-二聚体水平与冠脉病变程度的相关性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):20-21.
Correlation between Platelet Distribution Width and Plasma D-dimer Level and Severity of Coronary Artery DiseaseWANG Feng-lan,XU Han,WU Ji-xiong*(Department of Cardiovascular Medicine,Anhui Medical University the Second Affiliated Hospital,Hefei,Anhui,230000)
ABSTRACT：Objective To investigate correlation between platelet distribution width(PDW),plasma D-dimer and severity of coronary artery disease patients.Methods Collect 200 cases coronary heart disease patients diagnosed by coronary angiography,including 70 cases stable angina pectoris(SAP group),73 cases unstable angina pectoris
(UAP group),57 cases acute myocardial infarction(AMI group).Compare levels of PDW and D-dimer among three groups.Meanwhile,according to Gensini scores,divide them into three groups,scores of low-grade group were less than 41 points(94 cases);middle group were 41-87 points(68 cases)and high group were 87 points(38 cases).
Analyzecorrelation between plasma PDW and D-dimer levels and Gensini scores.Results Compared with middle groupand low grade group,PDW and D-dimer levels of high group were significantly higher,difference showed statistical significance,(P<0.05).Compared with SAP and UAP group,Gensini scores,PDW and D-dimer levels in AMI group were significantly higher,difference showed statistical significance,(P<0.01).PDW and plasma D-dimer levels were positively correlated with severity of coronary artery lesions,with correlation coefficients of 0.497 and 0.278 respectively,(P<0.01).Conclusion PDW and D-dimer levels are positively correlated with severity of coronary lesions,and patients with higher PDW and plasma D-dimer levels have more severe coronary lesions.
KEY WORDS：Coronary heart disease;Coronary artery lesions;Platelet distribution width;D-dimer
0引言
冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床常见疾病且严重危害人类健康。血小板活化在冠心病进展过程中发挥重要作用，血小板分布宽度（PDW）可较好的反应血小板活化程度[1]。D-二聚体是纤维蛋白凝块溶解的最终产物，其与不稳定动脉粥样硬化斑块活动程度密切相关[2]。本研究主要探讨PDW、血浆D-二聚体与冠心病患者冠脉病变程度的相关性，以及PDW、D-二聚体与稳定性心绞痛（SAP）、不稳定性心绞痛（UAP）及急性心肌梗死（AMI）的关系。
1资料与方法
1.1研究对象。选取2016年1月至2018年5月就诊于安徽医科大学第二附属医院并行冠脉造影确诊冠心病的患者200例，其中稳定性心绞痛患者70例（SAP组），不稳定性心绞痛患者73例（UAP组），心肌梗死患者57例（AMI组）。所有入选者均排除严重感染、血液系统疾病、静脉血栓疾病、严重心肝肾功能损伤以及冠状动脉旁路移植术史。
脑梗死病史、服用他汀类药物及抗血小板药物史等一般资料，静脉血检测肝肾功能、血常规、血栓与止血，收集肌酐、尿酸、尿素氮、血小板计数、D-二聚体、PDW、空腹血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标。
1.3冠脉病变严重程度。Gensini评分标准，根据冠脉狭窄程度不同记分，冠脉狭窄<25%记1分，26%-50%记2分，51%-75%记4分，76%-90%记8分，91%-99%记16分，100%记32分；根据冠脉狭窄节段不同评分权重系数不同，左主干狭窄为5，左前降近段、左回旋近段为2.5，左前降中段、左回旋中段为1.5，左前降远段、左回旋远段、右冠脉近中远段、第一对角支、第一钝缘支、后降支、中间支为1，第二对角支、第二钝缘支为0.5；Gensini评分总分为冠脉各血管狭窄程度记分与各冠脉权重系数乘积之和[3]。根据Gensini评分按三分位数分为3组，低分组<41分（94例）；中分组4187分
1.2资料收集。收集患者年龄、性别、吸烟史、高血压病史、（68例）；高分组>87分（38例），比较各组患者一般情况、血脂、PDW、D-二聚体水平等。1.4统计学分析。所有数据均使用SPSS 22.0统计软件处理，正态分布的计量资料用均数±标准差表示，对数据行单因素方差分析；非正态分布的计量资料则采用M（Q，R）表示，比较各组间差异用K-W检验；正态分布资料采用Pearson相关性分析，非正态分布资料用Spearman相关性分析。
2结果
2.1不同Gensini积分组间PDW和D-二聚体水平比较。Gensini评分各组间比较，一般资料（年龄、性别、吸烟、高血压、脑梗死病史、服用他汀类药物及抗血小板药物史）及实验室资料（TC、TG、HDL、LDL、空腹血糖、肌酐、尿酸、尿素氮、ALT、AST）比较差异无统计学意义（P>0.05）。Gensini评分高分组中PDW和D-二聚体浓度高于中分组和低分组，具有显著性差异（P<0.05）；中分组中PDW水平高于低分组，具有显著性差异（P<0.01）；中分组与低分组比较，D-二聚体血浆浓度升高，但无统计学差异（P>0.05），见表1。
2.2SAP组、UAP组、AMI组间Gensini评分、PDW和D-二聚体水平比较。AMI组与SAP组、UAP组比较，Gensini评分和PDW水平升高，具有显著性差异（P<0.01）。AMI组血浆D-二聚体浓度明显高于SAP组，具有显著性差异（P<0.01），见表2。
2.3相关性分析。相关分析显示，PDW、血浆D-二聚体水平与冠脉病变严重程度呈正相关，其相关系数分别是0.497、0.278（P<0.01），见表3。
3讨论
本研究表明，AMI组Gensini评分和PDW水平明显高于SAP组和UAP组，提示AMI血小板活化较SAP及UAP显著，同时AMI较UAP冠脉病变严重；AMI组D-二聚体浓度显著高于SAP组，提示AMI组可能存在新鲜血栓形成，而SAP组虽有冠脉狭窄但无新鲜血栓形成。Gensini评分高分组与中分组、低分组比较PDW、D-二聚体浓度明显升高，表明PDW、D-二聚体水平可反应冠心病患者冠脉病变严重程度。同时Spearman及Pearson相关性分析表明PDW及血浆D-二聚体浓度与冠脉病变程度正相关。
在急性冠脉综合征（ACS）发病过程中血小板活化与斑块破裂及血栓形成密切相关，PDW为反应血小板活化的常用指标且特异性较高。Kowara等[4]研究表明入院时PDW值可作为ACS患者左心室功能受损的预测因子。Bekler等[5]研究提示PDW与ACS患者Gensini评分相关。本研究结果提示PDW与冠心病患者Gensini评分有关，同时提示PDW与冠心病分型相关，不同冠心病分型血小板活化程不同，其中AMI血小板活化程度最高。
血浆D-二聚体水平反应纤维溶解活性。Zakai等[6]研究提示高D-二聚体浓度可独立于冠脉危险及C反应蛋白而增加冠心病风险。Gong等[7]研究表明血浆D-二聚体浓度和反应冠心病患者冠脉严重程度的Gensini评分相关。本研究表现D-二聚体与冠心病患者Gensini评分相关，这与Gong等研究相符，同时表明不同冠心病分型体内纤溶亢进程度不同，AMI纤溶亢进最显著。
综上所述，PDW及血浆D-二聚体水平可反应冠脉病变严重程度，在临床上可以采用上述指标综合分析冠心病患者冠脉病变程度。本研究存在局限，其样本量较小以及未能动态随访研究对象的预后。故PDW及D-二聚体与冠心病严重程度的关系需大样本研究进一步证实，同时需长期动态随访观察其预后价值。
参考文献
[1]Del LG,Secco GG,Verdoia M,et al.Combination between mean platelet volume and platelet distribution width to predict the prevalence and extent of coronary artery disease:results from a large cohort study[J].Blood Coagul Fibrinolysis,2014,25(1):86-91.
[2]Yucel H,Ozaydin M,Dogan A,et al.Plasma concentrations of asymmetric dimethylarginine,nitric oxide and homocysteine in patients with slow coronary flow[J].Scand J Clin Lab Invest,2012,72(6):495-500.
[3]Alan B,Akpolat V,Aktan A,et al.Relationship between osteopenic syndrome and severity of coronary artery disease detected with coronary angiography and Gensini score in men[J].Clin Interv Aging,2016,11(Issue 1):377-82.
[4]Kowara M,Grodecki K,Huczek Z,et al.Platelet distribution width predicts left ventricular dysfunction in patients with acute coronary syndromes treated with percutaneous coronary intervention[J].Kardiol Pol,2016,75(1):42-7.
[5]Bekler A,Ozkan MT,Tenekecioglu E,et al.Increased Platelet Distribution Width Is Associated With Severity of Coronary Artery Disease in Patients With Acute Coronary Syndrome[J].Angiology,2015,66(7):638-43.
[6]Zakai NA,Mcclure LA,Judd SE,et al.D-dimer and the Risk of Stroke and Coronary Heart Disease，The REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke(REGARDS)Study[J].Thromb Haemost,2017,117(3):618-24.
[7]Gong P,Yang SH,Li S,et al.Plasma d-Dimer as a Useful Marker Predicts Severity of Atherosclerotic Lesion and Short-Term Outcome in Patients With Coronary Artery Disease[J].Clin Appl Thromb Hemost,2016,22(7):633-40.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/11747.html
