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摘要：目的研究硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的疗效。方法选取我院收治的顽固性心衰患者72例，以随机数字表法分研究组（硝普钠、与多巴胺联合呋塞米）与对照组（常规治疗）各36例，评价两组心功能水平与有效率。结果与对照组比，研究组心功能改善显著，有效率高，P<0.05。
结论对顽固性心衰患者实施硝普钠与多巴胺和呋塞米治疗能改善其心功能，提高临床疗效，改善预后效果，安全性高，值得推广。
关键词：硝普钠；多巴胺；呋塞米；顽固性心衰；临床疗效
本文引用格式：丁洁.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):37+147.Effect Study of Sodium Nitroprusside Combined with Dopamine and Furosemide in Treatment of Refractory Heart FailureDING Jie(Tianmen City the Second People's Hospital,Tianmen,Hubei,431702)
ABSTRACT：Objective To study curative effect of sodium nitroprusside combined with dopamine and furosemide in treatment of refractory heart failure.Methods Choose 72 case refractory heart failure patients in our hospital,divide them into two groups(sodium nitroprusside,dopamine combined with furosemide)and control group(routinetreatment)with random digital table method,36 cases in each group.Evaluate cardiac function level and effective rate in two groups.Results Compared with control group,cardiac function of study group was improved significantly,with higher effective rate,P<0.05.Conclusion Sodium nitroprusside,dopamine and furosemide can improve cardiac function,clinical effect,prognosis of refractory heart failure patients with high safety,which is worthy of promotion.
KEY WORDS：Sodium nitroprusside;Dopamine;Furosemide;Refractory heart failure;Clinical effect
0引言
目前临床上较常见心血管疾病为顽固性心衰，其属于心脏病发展至末期严重阶段，患者主要表现为电解质失衡、重要器官功能障碍与心律失常等临床症状，具有全身性水肿或低钠症等临床特点，若不能采取有效治疗手段，则极易对其生命安全造成威胁。临床对该疾病患者往往采用强心或扩血管治疗措施，但不能缓解或控制病情，造成最终临床疗效欠佳[1]。为分析硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的临床疗效，研究如下。
1资料和方法
1.1一般资料。取2016年10月至2018年5月我院顽固性心衰患者72例，研究组（36例）：男19例，女17例；年龄47-82岁，平均（66.39±4.58）岁；病程1-5年，平均（2.64±1.38）年。对照组（36例）：男20例，女16例，年龄46-83岁，平均（66.42±3.18）岁；病程1-6年，平均（2.54±1.27）年。各资料无差异（P>0.05），可比。
1.2纳入标准与排除标准
1.2.1纳入标准：两组患者经确诊，均与中华医学会制定关于顽固性心衰相符，符合诊断标准[2]；研究经伦理委员会批准；均知情。
1.2.2排除标准：合并肝肾功能障碍；依从性差；心率失常病情严重；恶性肿瘤；甲状腺功能低；免疫性疾病；对所用药物过敏。
1.3方法。对照组实施常规治疗，以患者病情实际情况为基点给予洋地黄、利尿或血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗措施，同时嘱咐其遵医嘱按时按量服药，提高依从性。研究组给予患者25 mg硝普钠（生产企业：华润双鹤药业股份有限公司，国药准字：H20052144）、10-20 mg多巴胺（生产企业：陕西京西药业有限公司，国药准字：H61020258）加入35 mL、0.9%的氯化钠溶液，保持每小时2 mL的速度给予患者静脉泵入，同时给予患者40 mg呋塞米（生产企业：广东三才石岐制药有限公司，国药准字：H44023242）实施静脉推注，持续时间是3 d[3]。两组治疗时间均为半个月。
1.4观察指标。两组心功能改善度与有效率对比。心功能改善度：测定两组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左室短轴缩短率与左心室射血分数，分值越高越好。有效率：显效：呼吸困难或心悸等临床症状基本消失，心功能改善程度不低于2级；有效：上述临床症状好转，心功能改善度不超过1级；无效：病情无好转或加重，心功能改善度不明显，有效率越高越好[4]。
1.5统计学分析。以SPSS 22.0分析数据，有效率n（%）表示，卡方检验。心功能（±s）表示t检验。具统计学差异，P<0.05。
2结果
2.1心功能。与对照组比，研究组心功能改善良好，P<0.05，如表1示。
2.2有效率。与对照组比，研究组有效率高，P< 0.05，见表 2。
3结论
目前临床上较为常见的心血管疾病就是顽固性心衰，其又称为末期心衰，主要是指各类严重器质性心脏病终末期，病情具有临床疗效差、易反复、住院时间长与死亡率高等特点，随着现代医疗事业发展，该疾病发生率逐渐呈上升趋势，其属于临床内科疾病治疗难题，若患者心衰发展至肺水肿，机体往往出现严重低氧血症，导致肺内毛细血管压力增加，使得肺泡内浆液渗出，直接损伤患者肺通气与换气功能，显著提高呼吸速率，增加耗氧量，影响患者身体健康。
该疾病属于慢性心衰发展不良晚期表现，部分患者可能是由心内外因素诱导而成，发病时患者表现为心肌收缩功能不高等情况造成机体心排血量降低，阻碍血液循坏，使得器官供血出现障碍造成疾病恶化，患者往往表现为呼吸困难或恶心呕吐等临床症状，若不能采取有效治疗手段，极易导致机体脏器出现不可逆性损伤，甚至威胁患者生命安全。
从临床实际情况来看，该疾病患者是以洋地黄、血管紧张素转化酶抑制剂等药物为主，实际治疗过程中医师需以患者病情实际情况为基点对药物使用剂量加以适当调整，但上述药物极易造成机体出现副作用，导致最终临床疗效欠佳[5]。
大量研究数据表明，对顽固性心衰患者实施硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗具有良好的临床治疗效果，其中硝普钠能强化机体血管张力，降低血管周围阻力，使得心脏前后负荷得以降低；多巴胺正性肌力作用显著，其能强化去甲肾上腺素释放，改善患者心肌收缩能力，有效避免使用药物使用过程中出现低血压情况，最终起到改善心功能目的；呋塞米属于强效利尿剂，其能对机体血容量加以调节，降低心室前负荷，强化患者心肌收缩力，促进冠状动脉收缩的同时，改善阶段性室壁运动，增加心输血量，从而确保机体血压能长时间维持稳定状态，因此对该疾病患者联合采用上述3种药物开展治疗具有相互协同或优势互补作用，有效缓解顽固性心衰病症，改善预后，使得最终临床疗效显著。
综上所述，对该疾病患者联合实施上述3种药物能促进患者小动脉扩张，减少外周阻力，有效降低其机体左心室后负荷，增加心搏量，同时小静脉扩张使得患者回心血量能显著减少，缓解心室前负荷且减少室壁张力，从而有效改善患者心功能，提高临床疗效，促进患者病情康复。
孙红丽等研究中明确指出[6]，对顽固性心衰患者实施硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗具有良好的临床治疗效果，有效改善其预后成果与生活质量，降低药物不良反应发生率，改善患者心功能，具有较高安全性。
在本次研究中，与对照组比，研究组心功能改善显著，有效率高（P<0.05）。由此可见：对顽固性心衰患者实施硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗能改善其心功能，提高临床疗效，改善预后效果，安全性高，值得推广。
参考文献
[1]蔡德印.硝普钠、多巴胺和呋塞米三者联用治疗顽固性心衰的效果观察[J].中国民康医学,2017,29(21):8-9+59.
[2]赵志华.顽固性心衰患者经硝普钠联合多巴胺与呋塞米治疗的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(25):33-34.
[3]王淑肖.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(45):137-138.
[4]马先举.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(15):53.
[5]宋艳茹.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(07):116-117.
[6]孙红丽.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J].心血管病防治知识(学术版),2016(03):76-77.
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