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摘要：目的观察五行情志相胜法对心血管疾病情志失调患者的临床疗效。方法将84例心血管疾病情志失调患者入院采用科室自拟心理问卷调查表和生存质量评价表进行筛选，随机分成实验组和对照组，每组42例。对照组实施常规心理护理，实验组予五行情志相胜法干预，干预3日后再次采用科室自拟心理问卷调查表和生存质量评价表进行效果评价。结果干预后，实验组的情志改善效果显著高于对照组（P<0.05）。
结论五行情志相胜法对心血管疾病情志失调患者有明显的治疗改善效果，取得满意的临床疗效。
关键词：五行；情志相胜法；心血管；情志失调
本文引用格式：洪丽君.五行情志相胜法对心血管疾病情志失调患者的干预研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):3-4.
Intervention Study of Wu Xing of Emotional Competing Method on Patients with Emotional Disorders of Cardiovascular DiseaseHONG Li-jun(Suzhou affiliated hospital of Nanjing University of Chinese Medicine,Suzhou hospital of Traditional Chinese Medicine,Cardiology Department,SuzhouJiangsu)
ABSTRACT:Objective To observe the clinical efficacy of the five elements of emotional comprehension in patients with emotional disorders of cardiovascular disease.Methods Eighty-four patients with emotional disorders of cardiovascular disease were enrolled in the hospital using the self-finding psychological questionnaire and the quality of life evaluation table.They were randomLy divided into experimental group and control group,with 42 cases in each group.The control group was given routine psychological nursing,and the experimental group was given interventions by the five elements of emotional intelligence.After 3 days of intervention,the departmental self-finding psychological questionnaire and the quality of life evaluation table were used again for evaluation.
Results After the intervention,the emotional improvement effect of the experimental group was significantly higher than that of the control group(P<0.05).Conclusion The Wuxing Emotional Syndrome has obvious therapeutic improvement effects on patients with emotional disorders of cardiovascular disease and has achieved satisfactory clinical results.
KEY WORDS:Wu xing;Emotional competing method;Cardiovascular;Emotional disorders
0引言
在我国，心血管疾病心理障碍共病问题（双心疾病）非常多见：心内科门诊患者发生率为40%-50%，心内科住院患者中共病的发生率可达60%-75%。但我国现状极其严峻，心理障碍的诊治率严重低下，仅有不足20%患者能够得到有效的诊断和治疗[1]。
胡大一等心血管病专家提倡的双心医学模式，既要加强心脏病的二级预防，又要注意干预精神心理障碍。我院中医临床心血管疾病收治病种主要包括眩晕（高血压）、胸痹（冠心病）、喘证（心衰病、瓣膜病）、心悸（心律失常）等，收治病人以中老年为主，80%以上患者伴有心理障碍，即中医情志失调。
中医的情志包括七情和五志：七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊；五志即怒、喜、思、悲、恐，分别对应五行木（肝）、火（心）、土（脾）、金（肺）、水（肾）。中医的情志调理方法有多种，情志相胜法,又称以情胜情法、情志移遣法、五志相胜法等，是指运用中医五行学说相生相克的关系，利用情志相互制约的关系，克服不良精神状态，即有意识地采用一种情志活动去战胜和调节某种情志刺激而达到治愈目的的一种心理治疗方法[2]。
《素问·阴阳应象大论》记载有“怒伤肝，悲胜怒”；“喜伤心，恐胜喜”；“思伤脾，怒胜思”；“忧伤肺，喜胜忧”；“怒伤肝，悲胜怒”；“恐伤肾，思胜恐”[3]的说法。笔者采用五行情志相胜法对心血管疾病情志失调患者治疗研究，效果显著，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
所选病例均为临床心血管疾病情志失调患者，共84例，入院通过科室自拟的心理问卷调查表和生存质量评价表统计筛选出。年龄在29~88岁，其中男性49例，女性35例，平均年龄54.7岁；将患者随机分成两组，每组42例，两组患者其男女比例、年龄、病种、病情、情志失调类型数目相当，经统计学分析无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组42例患者实施常规心理护理。包括予：①心血管护理常规；②常规心理护理，指导患者畅情志，适当听听音乐，鼓励家属陪伴。
1.2.2实验组
42例患者予五行情志相胜法。主要方法及典型临床案例分享：
1.2.2.1怒胜思疗法
肝在志为怒，脾在志为思，肝木可以制约脾土，思则气结，怒则气上。思伤脾，自古有相思病思而不思饮食，适当的引导发泄一下相思之苦，可得以缓解。
临床案例：患者女性，65岁，喘证（心力衰竭），患者平时在家操心家庭琐事，住院后，牵挂家里，但病房环境陌生，无从述说内心思虑，久思气结。护士开导老人：“阿姨，您操心忙碌了大辈子，现在生病了，要好好休息，家里事务自有人分担，是太过挂心，可给家里打个电话，安排一下，让大家各司其职。”后来老人致电家里，交代各种事宜，对于不足之处严厉指责，语气铿锵有力，颇有领导风范。与其默默担心，不如敞开说明，发泄一下。之后老人再无挂心，心功能逐渐恢复。
1.2.2.2思胜恐疗法
脾在志为思，肾在志为恐，脾土可以制约肾水，恐则气下，思则气结。临床案例：患者男性，73岁，胸痹（急性心肌梗塞），入院PCI术后，病情平稳，医生和护士指导患者术后可适当床边、床上活动，老人恐惧，卧床不敢动弹，护士担心下肢深静脉血栓形成，对老人讲：“爷爷，您的疾病医生和护士都在积极地治疗和护理，目前病情平稳，家里人也希望您早日康复回家。
您生病，家人轮流照顾耽误工作；奶奶高龄，日夜看守身体不受；您孙子下周结婚，您不希望回去参加婚礼吗？为了尽早康复，您要相信医生和护士，配合我们的工作，这样才能减少术后并发症。我们循序渐进，先教您床上踝泵运动……”在护士的循序诱导下，老人开始换位替家人考虑，战胜恐惧，积极配合医生护士进行术后恢复，一周后康复出院。
1.2.2.3恐胜喜疗法
肾在志为恐，心在志为喜，肾水可以制约心火，喜则气缓，恐则气下。吴敬梓《儒林外史》中记录了“范进中举”的故事，范进过喜而至失心疯，后来经他平时最为惧怕的岳父胡屠户打一耳光而治愈。
临床案例：患者男性，49岁，胸痹（急性心肌梗塞），患者入院时错过最佳介入手术时期，先保守治疗，待择期手术。患者术前极度忽略自己病情，不顾护士交代的各种注意事项，随意上下床如厕，大鱼大肉，熬夜玩手机，高声畅谈……病人角色忽略。护士对他说：“心肌梗死是一种很重的疾病，你心态好是对的，但是不能太忽略自己病情，该注意的必须要谨慎，比如饮食、作息规律等，你现在冠脉有堵塞，机体在修复，稍有不慎，有猝死风险，我们临床上有很多这种案例……”讲完，患者遂陷入谨慎，病人角色逐渐增强，护理依从性提高。患者几日后行PCI术，顺利康复出院。
1.2.2.4喜胜忧(悲)疗法
心在志为喜，肺在志为忧，心火可以制约肺金，悲则气消，喜则气缓。林黛玉忧悲伤肺，患病肺痨，终日咳血，抑郁寡欢而终。若她能多接触喜悦之事，想必结局会不一样。
临床案例：患者女性，37岁，农村妇女，心悸（Ⅲ度房室传导阻滞），入院行永久起搏器植入术，住院花费4万元，患者担心家庭经济，因目前只有老公工作，上有老下有小，终日忧愁哀叹。护士给其讲解：“你还年轻，疾病重，就得治，对你家人来说，生命比金钱更可贵；你家老公对你照顾有加，你家小孩如此可爱，你现在病情也恢复很快，马上就可以出院了，生活如此美好，何不想想开心之事呢？”病人听完幸福地笑了，遂安心养病，5日后康复出院。
1.2.2.5忧(悲)胜怒疗法
肺在志为悲，肝在志为怒，肺金可以制约肝木，怒则气上，悲则气消临床案例：患者女性，68岁，眩晕（高血压病），入院时述眩晕，头痛，平日急躁易怒，易面红目赤，口苦口干，大便秘结，小便短黄溲赤，舌红，苔黄，脉弦数，中医证属：肝阳上亢。患者老伴同住科室另一床位，病情较重。护士见患者整日生气，说话高声大嗓，与病人聊天：“阿姨，你平日按时吃降压药，但若脾气控制不好，血压一样会升高，造成很多并发症……您是病人，又当家属照顾老伴，老伴心衰合并肾衰及肺部感染，需要安静环境，如果您不照顾好自己，谁来照顾他呢？”护士有意识的给她讲悲哀之事，提醒她控制脾气……住院期间，患者肝阳上亢症状得到明显改善，血压控制良好，依从性提高。
1.3观察指标
患者填写科室自拟“心理问卷调查表”和“生存质量评价表”评价情志干预效果。生存质量评价采用世界卫生组织生存质量测定表(WHOQOL-100)[4]评定。分别在患者入院时及情志干预后3天后进行。
1.4统计方法
使用SPSS 24.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
入院情志干预前，实验组和对照组患者的科室自拟心理问卷调查表数据及生存质量评价表评分无统计学差异（P>0.05）；情志干预后，与对照组相比，实验组的科室自拟心理问卷调查表数据明显下降（P<0.05）（见表1），
生存质量评价表评分显著上升(P<0.05)（见表2），实验组疗效优于对照组。五行情志相胜法提高了心血管情志失调患者临床治疗的有效性。
3讨论
心血管疾病是造成人类过早死亡的首要原因[5]。《新指南》强调综合行为干预措施的重要性，建议医务人员整合健康教育、运动指导，运用心理学治疗方法，使心血管疾病患者重视疾病，更好的应对疾病状态，积极配合心血管疾病预防和治疗，提高健康相关性生活质量[6]。
五行情志相胜法基于中医情志理论，是中医独特的心理治疗方法，其特色鲜明，治疗简单，运用时掌握其度寸，效果明显，对心血管疾病乃至各种疾病的单纯情志调理及疾病辅助治疗中均具有很好的应用价值，值得临床推广使用。
参考文献
[1]李卫.大众卫生报[N].2017(8):001.
[2]董湘玉,李琳.中医心理学基础[M].北京:北京科学技术出版社,2003:103．
[3]王冰.黄帝内经素问[M].北京:人民卫生出版社，1963:37,42．
[4]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1993:16-25．
[5]European Heart Network.European Cardiovascular Disease Statistics[EB/OL].[2013-01-20].http//www.herzstiftung.ch/uploads/media/European_cardiovascular_disease_statistics_2008.
[6]孙丽,吴瑛.解读《欧洲心血管病预防指南》中护士的重要作用[J].中华护理杂志，2014,49(2):255.
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