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摘要：目的研究吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗痔疮的临床效果。方法选取我院2016年5月至2018年11月内接收的痔疮患者64例展开研究，按治疗方法不同分为2组，对照组外剥内扎术治疗，观察组吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗；对比分析治疗疗效、治疗后并发症率以及患者疼痛情况。
结果观察组手术时间（15.12±2.56）min，创面愈合时间（7.23±2.22）d，住院天数（5.26±1.22）d；观察组疗效较对照组高，P<0.05。观察组并发症发生率6.2%，对照组为25.0%，观察组较对照组低，P<0.05。治疗后观察组VAS
（4.00±0.22）分，对照组（5.55±1.36）分，观察组疼痛评分较对照组低，P<0.05。
结论吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗痔疮疗效显著，临床应用价值较高，值得进一步推广。
关键词：吻合器；痔上黏膜环切术；外剥内扎术；痔疮；临床效果；并发症率
本文引用格式：姜伟巍.吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗痔疮的临床效果及并发症率分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):97-98.
0引言
痔疮是发病于肛门部位的一种疾病，属于临床常见病症。临床又将痔疮分为内痔、外痔和混合痔。其中内痔主要位于肛管齿状线，属于临床最为常见且发病率最高的一种，外痔主要位于肛管齿状线以下，又分为静脉曲张性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔。长时间站立、长期饮酒、大量进食刺激性食物、便秘均会引起痔疮，肛门肿胀瘙痒、便中带血、疼痛、出现粘性分泌物等均为痔疮患者主要临床表现。痔疮无发病年龄显著，且随着年龄增长，发病率也逐渐增高，对患者身体健康造成严重影响[1]。
本文旨在研究吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗痔疮的临床效果，特选取我院64例患者展开研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2016年5月至2018年11月内接收的痔疮患者64例展开研究，按治疗方法不同分为2组，对照组男:女（20:12），年龄22-75岁，平均（48.56±10.25）岁；观察组男:女（22:10），年龄23-75岁，平均（48.66±10.45）岁；对比分析64例患者基线资料，无明显差异。
1.2方法
1.2.1对照组：采取外剥内扎术治疗：实施硬膜外麻醉，常规消毒会阴和直肠，扩张肛门，组织钳提起外痔，做“V”形切口，从顶部皮肤切开外痔直至侧缘，剥离外痔组织，保留部分皮肤，全部剥离外痔部分，直至齿状线0.3 cm处；双重结扎内痔，切除部分痔核。
1.2.2观察组：吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗：麻醉同对照组，常规消毒，扩张肛门，采用器械在齿状线4 cm、3 cm直肠黏膜3、9点处荷包缝合，缝合直至黏膜下层，使用痔吻合器持续牵引荷包线，旋紧吻合器后击发，约30 s内确保其保持在关闭状态下；逆时针松开吻合器并拔出，观察吻合部位出血情况，若出血，则使用可吸收线局部缝合止血。术后均用高锰酸钾稀释液冲洗，并给予抗生素预防病菌感染[2]。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1研究分析治疗疗效：主要从手术时间、创面愈合时间以及住院时间三方面来对比。
1.3.2研究分析治疗后并发症（肛缘水肿、切口渗血、便中带血）发生率。
1.3.3研究分析治疗前后患者疼痛情况；采用VAS视觉模拟评分量表，分值为0-10分，评分越大，表示患者疼痛越明显。
1.4统计学分析。各观察数据中连续性变量资料用（±s）表示，t检验，定性资料用（n，%）表示，χ2检验。采用SPSS 21.0统计学软件对比分析，组间差异显著P<0.05时，具有统计学意义。
2结果
2.1分析两种手术模式下患者治疗疗效。经对比，观察组手术时间、创面愈合时间、住院时间等指标用时均较对照组低，上述指标对比存在统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2对比两种手术模式下患者并发症发生率。观察组 6.2%， 对照组为 25.0%，观察组并发症较对照组低，并发症发生率对比存在统计学差异（P< 0.05），见表 2。
2.3对比治疗前后疼痛情况。经治疗后两组患者疼痛评分均有所下降，但观察组评分明显低于对照组，数据对比存在统计学差异（P< 0.05），见表 3。
3讨论
痔疮又被称之为痔和痔核，根据发病部位又可将其分为内痔、外痔、混合痔。痔疮主要是由于直肠黏膜和肛管皮肤
的一种静脉丛扩张、弯曲、瘀血现象，早期痔疮患者会出现点滴性的便血现象，而外痔则会出现坠痛症状，中晚期患者则会出现痔块脱出现象，晚期患者痔块脱出并伴有一定的分泌物；所以会导致肛门外瘙痒不适。在我国有一种“十男九痔”、“十女十痔”的说法，可见痔疮发病率较高，因此寻找一种科学有效的治疗方式治疗重度痔疮至关重要[3]。
外剥内扎术是临床治疗重度痔疮的传统术式，该术式可有效保护肛门功能，并在保留部分肛垫的同时进行治疗；该术式治疗彻底且不易复发，但后期效果较差，会导致患者出现肛门狭窄、肛门失禁等现象，并且后期并发症较高，所以逐渐被临床所摒弃。吻合器痔上黏膜环切术属于目前临床治疗重度痔疮的新型手术方法，该术式适用于各种类型的痔疮患者，对重度痔疮患者来说，手术疗效尤为明显。
吻合器痔上黏膜环切术对部分内痔、痔上黏膜等组织实施环形切除，并且在切除的瞬间将其吻合，不仅可以悬吊固定滑脱组织， 还能阻断痔周围的血液供应，促使痔疮由于缺血而变小，最后消失；最终确保患者肛管直肠恢复正常水平。吻合器痔上黏膜环切术无需切除痔核与肛门处皮肤，并且肛管部分没有创面，所以患者创面愈合时间和住院时间明显缩短。吻合器痔上黏膜环切术简便易操作、出血量少、手术时间短、住院时间短、术后并发症低，所以现已被逐渐用于治疗痔疮患者[4]。
综上所述，吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗痔疮临床效果显著，并发症较低，患者创面愈合快，所以值得临床进一步推广。
参考文献
[1]李红,董玮,王晓乐.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(5):600-602.
[2]李昱甫.吻合器痔上黏膜环形切除术结合痔切除术与开放式外剥内扎术治疗痔疮的临床效果比较研究[J].临床合理用药杂志,2017,10(12):145-146.
[3]李汉隆，欧阳莎.中重度痔疮采用吻合器痔上黏膜环切术联合硬化剂注射术治疗的临床效果分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(8):68-71.
[4]居海红.吻合器痔上黏膜环切术与开放式外剥内扎术治疗痔疮的疗效及发病危险因素分析[J].浙江创伤外科,2015.23(6):1098-1100.
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