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摘要：围刺法，是先于皮损中央直刺一针，患处边缘进行多针平刺，针法均为浅针刺入，缓慢得气，形成一种围剿之势，然围刺法又有围剿之意，多以提高临床疗效为主，现今围刺法在临床中应用甚广，尤其在皮肤病中疗效显著，遂笔者对围刺法在皮肤病中的临床现状做以概述。
关键词：围刺法；皮肤病；综述
本文引用格式：覃歌,闫小宁.围刺法治疗皮肤病的临床研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):52-53.0引言
围刺法，扬刺也。内经[1]所言：“扬刺者，正内一，傍内（纳）四而浮之以治寒气之博大者也。”现治疗结节性疾病常有良好的疗效。
其[2]操作方式为：根据疾病的不同，在已消毒病灶中心可刺人一针直达结节底部，其余多针在病灶边缘0.5 cm-1.0 cm处，分别斜刺或平刺浅人，不行提插捻转等辅助手段，针数4-10左右，留针30 min，疗程根据病情、皮损大小所定。围刺法具有活血化瘀、散结止痛、软坚散结等功效。应用于皮肤病中的带状疱疹、黄褐斑、痤疮等病显效优异。
1带状疱疹
带状疱疹[3]是水痘-带状疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病，多以头面胸胁部神经疼痛、簇集样水疱、愈后常不再发为主要临床特点。倪贵姚等[4]运用梅花针围刺法联合火罐治疗35例带状疱疹患者，先于皮损边缘部行围刺法，再运用梅花针扣刺阿是穴使之微微渗血，然后将玻璃罐迅速按在刺络部及皮损部两端，留罐10 min，总有效率88.6%.王英等[5]将40例后遗神经痛患者行浮针围刺结合夹脊穴治疗术，常规消毒后，采用一次性浮针在病损周边行围刺法，平刺浅筋膜层，再进行散扫手法，待患处疼痛减轻或消失，抽出。总有效率97.50%。
邹小勋、胡琼等[6]运用围刺法结合中药外敷治疗33例带状疱疹，围刺后，根据皮损大小取鲜鸡肠草少许捣烂外敷，无菌干棉固定，每日换药5次，显效率100%。刘毅等[7]应用棉花灸配合围刺法治疗36例肝经郁热型蛇串疮，先
根据疱疹大小行围刺针法，再用95%酒精浸泡过的干棉敷于病灶处，点燃，待燃尽后取下。总效率100%。谢意侠、赵敬军等[8]运用围刺联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛，总有效率97.0%。孙远征、李磊[9]采用电针郗穴结合围刺治疗45例带状疱疹后遗神经痛患者，围针针刺得气后，使用电针接上已针刺过的外丘、跗阳或外丘、阳交穴。通电30 min，每天一次，10天一疗程，愈显率82.2%，总有效率97.8%。
2黄褐斑
黄褐斑[10]为面部呈现淡褐色、深褐色斑片，大多为蝶形对称分布，中医称之为“黧黑斑”、“面沉”等。焦要民[11]应用针灸背俞穴联合围刺法治疗30例黄褐斑患者，嘱患者俯卧，局部消毒后，行捻转补法进针，留针20 min，围刺法嘱患者仰卧，在患者面部色素斑片边缘处平刺浅入行围刺针法，留针30 min，针灸背俞穴与围刺法交替进行，每日一次，30例联合组总有效率96.7%。
刘欢欢、倪光夏[12]应用“通调三焦针刺法”结合围刺治疗黄褐斑30例，嘱患者仰卧，消毒后选取膻中穴向上平刺，中脘、天枢、气海、关元、水道、归来直刺，后在患者面部斑片周边行围刺法，不宜进针过深，均留针30 min，显效率93.3%。屈婷婷等[13]将62例肾虚血瘀型黄褐斑患者随机分为两组，治疗组用围刺联合中药（六味地黄汤与桃红四物汤加减）口服显效率93.5%。对照组单一口服中药有效率74.2%。
王银平等[14]应用磁极针围刺联合中药面膜治疗黄褐斑60例，选用0.18 mm×10 mm磁极针在色斑边缘处行围剿针法，留针30 min,中药面膜为养颜祛斑方，组成:菟丝子、当归、白芷、藁本、冬瓜子、珍珠粉等。总有效率为95.0%。
黄海燕[15]选用围刺法、背俞穴拔罐放血、中药熏蒸联合治疗46例黄褐斑，选大椎、肺俞双侧）、膈俞（双侧）、肝俞（双侧）穴位三棱针点刺放血拔罐。中药熏蒸选用黄芪、当归、白芷、白茯苓、红花、川芎、当归等熬煮后放入喷蒸仪中，治疗30 min。三联治疗总有效率达97.8%。张娜[16]应用中药脐疗联合局部围刺治疗30例黄褐斑，将血竭12g,三七12 g,乳香10g,没药10 g,葛根12 g,白芍12 g,川芎12 g,香附12 g,白芷10 g,冰片6 g,甘草6 g上述药物碾磨为粉，再与黄酒调成糊敷于已洗净脐部，每日一次，围刺法与针刺调气血要穴、体针相结合，显效率为86.6%。刘宁英[17]应用复方当归注射液联合局部围刺治疗30例黄褐斑总有效率为90%。
3痤疮
痤疮[18]是在发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,病因病机复杂，中医名为“粉刺”。郑越红[19]运用针灸辨证取穴结合局部围刺治疗35例痤疮，主穴选穴：大椎，合谷、四白、太阳、下关、颊车，配穴根据证型再辩证加减。针灸配合围刺显效率77.14%，远优于对照组。许影珊[20]采取围刺配合微针治疗50例囊肿型痤疮，围刺后，待病邪祛除完全时，用无菌0.07~0.25 mm滚针在病灶处以“米”字样来回操作，使之微泛红慎血，嘱以外涂蜂胶，显效92.0%。
孙桂丽、熊桂华[21]予以针灸围刺联合背俞穴刺络拔罐治疗30例青少年肺胃湿热型寻常性痤疮，主穴为两对肺俞、胃俞、大肠俞、脾俞、膈俞穴，病灶处行围刺后，在所选穴位三棱针点刺出血，扣下玻璃罐。隔日一次，总有效率93.33%。廖少燕[22]应用间接灸神阙结合围刺治疗30例阳虚质痤疮，阿是穴行围刺法联合隔姜灸神阙穴，每3日一次，总有效率93.33%。罗薇[23]采取围刺结合粉刺针治疗重度痤疮50例，应用粉刺针对患病处清除粉刺、脓
包，后在病灶处边缘行围刺法，4周后治愈23人，显效19人，有效7人，无效1人，均无不良反应。邓家富[24]采取围刺结合脊背刮痧治疗25例青春期痤疮，围刺后，取刮痧板,沿背部膀胱经从上至下刮至皮肤潮红为度，着重刮大椎、肺俞、膈俞、风门,避开皮损处，显效率96.0%。
4斑秃
斑秃[25]为头皮呈圆形或不规则形脱落、无其他明显症状的皮肤科常见病，中医[26]为“油风”范畴。从宇等[27]选择围刺结合埋针治疗38例斑秃，围刺后，将已消毒病灶处用镊子夹住的无菌揿针刺入，埋针1天，总有效率97.36%。荣姗姗等[28]采用针刺规律性阿是穴配合梅花针及围刺治疗21例斑秃，选规律穴后，行鸡爪刺法，再在脱发边缘行围刺法，后用梅花针扣刺脱发局部，治疗轻、中、重度斑秃显效率分别为100%、86%、50%。
5银屑病
银屑病[29]为反复发作性、顽固性、难愈性红斑鳞屑性皮肤病，中医为“白庇”范畴。韦福巧等[30]应用围刺联合中药口服治疗30例血瘀型斑块状银屑病，中药方选用血府逐瘀汤，中药口服结合围刺法56天显效率74.07%，明显优于对照组单一口服中药。介思等[31]采取针刺背俞穴结合围刺法治疗40例静止期寻常型银屑病，对比口服复方青黛胶囊并外用卡泊三醇，治疗组总有效率90%。
6其他皮肤病
吴贻军[32]采取当归饮子联合围刺治疗43例血虚风燥型神经性皮炎总有效率为95.3%。王敏等[33]给予火针配合体针围刺治疗40例局限性神经性皮炎，火针直刺病灶处，迅速出针，再从边缘至中心点刺，结合皮损周边围刺法，总有效率为95.0%。崔茜、张宏玺[34]应用围刺埋线联合体穴埋线治疗80例肛周湿疹，围刺选择患者的截石位1点、3点、5点、6点、7点、9点、11点方位,对皮损周边行围剿性埋线。体穴选三阴交、肾腧、曲池、足三里穴位实施埋线，每周1次，3周一个疗程，总显效率为97.50%。侯加运[35]采用火针局部围刺治疗30例慢性湿疹总有效率为96.7%。许慧艳[36]采取围刺法结合热敏灸法治疗42例湿疹，主穴选择阿是穴、曲池、血海、三阴交，次穴根据病情轻重辩证选穴，沿阿是穴周边行围刺法，再用艾条做辅助温热手法，取针后行曲池穴、背俞穴的热敏灸法，显效率97.6%。
7结语
实则围刺法应用甚广，不仅在皮肤科，在内、外、妇、儿等科也疗效颇优。围刺法[37]，又名曰豹纹刺。《灵枢·官针》提及：“豺文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。”。围刺法可阻断邪气侵入人体余部，围而奸之。无论是对于急性发作的带状疱疹还是慢性起病的痤疮，围刺法都可以调气和血、消肿止痛，防治病变传入机体内部，减缓病情的进一步发展。
而对于色素沉着的黄褐斑亦或是缠绵难愈的银屑病，围刺法也有活血祛瘀、疏通经络的作用，甚至对于斑块脱落的斑秃，也可使新发再生，并有改善血液循环、加速血液流动、促其表皮细胞的新城代谢的作用。值得注意的是，围刺法操作简便安全，针刺多为浅刺，价格低廉，只需常用针刺针具即可，疗效也相当优越。
但是，围刺法大多不是单一进行治疗手段，常需与其他外治法或者中药口服等相须为用，效果会更甚，并且，针刺法治疗用时段较长，首先还应与病人交嘱清楚，最后须提及的是，围刺法无论是从治疗性还是操作性，患者的依从度还是价格方面，都不失为一个优良的治疗手段，值得广泛传播和推广。
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