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摘要：目的 对钴铬合金烤瓷冠和二氧化锆全瓷冠的临床修复效果进行比较分析。方法 选取在 2016 年 6 月至 2017 年 6 月本院收治的需要进行前牙全冠修复的患者共 200 例，根据随机数字分组法分成参照组和实验组，各包括 100 例患者。参照组患者采用钴铬合金烤瓷冠进行修复，实验组患者采用二氧化锆全瓷冠修复，其他过程均相同，对比两组患者的修复合格情况和不良反应发生情况。结果 实验组患者在牙龈反应，修复颜色，牙龈缘着色方面发生情况均低于参照组；同时实验组相比参照组患者，修复后出现牙齿敏感， 继发龋和过敏的概率也明显更低，差异同样显著，P<0.05。结论 在进行全冠修复时，相比钴铬合金烤瓷冠，二氧化锆全瓷冠具有更好的生物相容性和化学稳定性，且患者对修复后效果满意度更高，应该在临床修复中优先选择。
关键词：二氧化锆全瓷冠；钴铬合金烤瓷冠；修复效果；比较
本文引用格式：张青红 . 钴铬合金烤瓷冠和二氧化锆全瓷冠的修复效果比较 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(71):42,44.
0引言
牙体缺损是口腔修复科工作中最常见的疾病之一，常由于龋病、外伤等原因导致，如不能及时修复，对患者美观和咀嚼使用均有较大影响。对于小面积缺损可以选择树脂和贴面进行修复，对于较大面积的牙体缺损临床主要以全冠修复为主。目前全冠修复应用率较高的两种是钴铬合金烤瓷冠和二氧化锆全瓷冠，其中二氧化锆作为新兴材料，通过计算机和激光辅助切割制作，具有良好的生物相容性和稳定性， 特别是在美观方面 [1]。本次研究针对前牙牙体缺损患者分别采用钴铬合金烤瓷冠和二氧化锆全瓷冠进行修复，并对临床修复效果进行比较，具体内容报道如下。
1一般资料与实验方法
1.1一般资料
选取在 2016 年 6 月至 2017 年 6 月本院收治的需要进行前牙全冠修复的患者共 200 例，根据随机数字分组法分成参照组和实验组，各包括 100 例患者。病例选择标准：所有入选患者均经过系统性的口腔检查和 X 线片检查，患牙牙周组织健康，无松动，咬合关系平衡，无扭转、倾斜、错位等情况；根尖区未见明显异常，牙髓无炎性反应或根管恰填；患者口腔卫生均良好，并在修复前进行了口腔卫生宣教。对存在影响牙周健康的系统性疾病患者和服药者予以排除，所有患牙均为初次修复 [2]。所有入选患者都对本次研究内容知情，均已了解治疗过程并且自愿加入。参照组男女患者性别比例为44:56，平均年龄 (38.92±3.75) 岁；实验组男女患者性别比例为 46:54，平均年龄(40.31±3.31）岁，比较参照组和实验组的性别比例、平均年龄等一般情况，P>0.05, 具有可比性。
1.2实验方法
参照组患者采用钴铬合金烤瓷冠进行修复，实验组患者采用二氧化锆全瓷冠修复，其他过程均相同。两组患者均常规进行牙体制备，局部麻醉起效后使用高速手机金刚砂车针进行制备，将切端，唇舌面和邻面去除倒凹，预备磨除修复所需的空间，轴面聚合度小于 6° 并彼此尽量平行，舌面制备颈环，排龈后制备 1mm 宽的浅凹型肩台，肩台位置在龈缘下0.5mm；最后精修抛光，使每个面光滑连续无锐利的点线角。然后使用硅橡胶进行印模制取，确定印模合格后灌注超硬石膏，并在自然光下进行分区比色，然后制作临时修复体。待修复体制作完成后口内试戴调合，消毒后进行永久粘结，术后常规医嘱，观察随访半年。
1.3评价标准
通过修复后及修复后半年时对修复体外观和牙龈健康状态进行评价来判断修复效果，主要观察修复体牙龈边缘有无出现红肿、出血；有无牙龈缘着色；修复后修复体外观颜色和透光度。同时检查牙齿敏感情况，继发龋发生率及过敏现象判断修复体的边缘密合性和生物相容性 [3]。
1.4数据分析
应用 SPSS19.0 统计学分析软件对本次研究数据进行分析处理，均数表示计量资料，以例数和率表示计数资料，具有统计学意义时：P<0.05。
2结果
实验组患者在牙龈反应，修复颜色，牙龈缘着色方面发生情况均低于参照组，且差异显著，具有统计学意义；同时实验组相比参照组患者，修复后出现牙齿敏感，继发龋和过敏的概率也明显更低，差异同样显著，P<0.05，详细数据见表 1，表 2。
3讨论
临床上对于牙体缺损采用的主要修复方式是全冠修复， 具有良好的固位和边缘密合性优点，目前全冠修复材料主要分为两大类：金属烤瓷熔覆全冠和全瓷冠，而金属烤瓷类中又含有金合金烤瓷、纯钛烤瓷、无铍烤瓷等，其中以钴铬合金应用最多，价格合理，全瓷冠中目前以二氧化锆全瓷冠应用最多[4]。对于后牙全冠修复更多的考虑是可以承受较大的咀嚼力量，而前牙除了能正常行使咀嚼功能外还需要能达到较高的仿真度，特别是现在患者对美观的要求越来越高，传统的金属烤瓷冠由于透光度差，已经无法达到满意的修复效果 [5]。
钴铬合金烤瓷全冠是由钴铬合金内冠和瓷层共同构成， 当受力过大时常易出现瓷层剥脱而露出金属；且金属的生物相容性和密合性一般，在口腔中随着时间推移可出现牙龈缘着色，导致牙龈炎症，边缘不密合导致出现牙齿敏感，继发龋等问题；同时有少数对金属过敏患者应用后出现过敏；另外在进行核磁等系统检查时会在周围形成伪影而影响检查结果，特别是金属桥体影响范围更大 [6]。二氧化锆是一种锆的氧化物，化学性质稳定；硬度仅次于金刚石，抗破裂性强，固位性好；对于长固定桥依然适用；修复后颜色自然透光性好， 通过计算机和激光辅助切割制作，修复体边缘密合性更高， 对牙龈不造成不良刺激；且对核磁等检查不产生任何影响， 二氧化锆全瓷冠满足了生物相容性，美观，硬度佳等方面的临床要求，是一种较为理想的修复材料 [7]。同时需要注意的是，在修复过程中材料选择是一方面原因，同时对口腔医生的操作水平也有一定的要求，良好的修复效果需要以标准的基牙牙体制备为前提；另外比色也是很重要的因素，只有正确的比色才能获得完美的修复效果，在比色时要注意分区比色，不要一个牙位只有一种颜色，同时比色应在自然光下进行，最后不要选择在下午下班时间比色，可能都会造成偏差影响比色结果 [8]。另外修复后应教会患者日常对修复体的维护，从而保持健康的牙周状态。可见成功的修复需要医生熟练掌握修复体制备和比色的技能，搭配一种好的修复材料以及修复后患者的日常维护共同保证修复效果。
通过本次研究可见，采用二氧化锆全瓷冠进行修复，修复后牙龈组织健康未受到明显影响，牙齿敏感，继发龋和过敏现象发生数量均明显降低，且美观性获得了较大的提高，是一种各方面性能俱佳的修复材料，值得在临床中广泛推广应用。
参考文献：
[1]李钟达 . 二氧化锆修复体在口腔修复中的应用效果观察 [J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（70）：10-11.
[2]徐茅 . 二氧化锆全瓷冠在前牙修复中的应用 [J]. 中外医学研究 ,2016,14(22):142-143.
[3]仲东 .3 种材料种植体植入义齿修复钴铬合金聚合瓷冠、钴铬合金烤瓷冠、以及二氧化锆全瓷冠对种植体周围牙龈指数和龈沟液的影响 [J]. 全科口腔医学杂志 ( 电子版 ),2016,3(3):77-78.
[4]唐建清 . 二氧化锆全瓷冠、钴铬合金烤瓷冠修复牙体牙列缺损临床比较 [J]. 临床合理用药杂志 ,2017,10(10):49-50.
[5]潘士华 , 张晨 , 窦艳丽 .3 种不同方法修复后牙牙体缺损的效果对比分析 [J]. 中外医疗 ,2017,36(24):50-51,54.
[6]田菊忠 .3 种不同材料冠修复上前牙的临床效果观察 [J]. 实用临床医药杂志 ,2017,21(23):168-170.
[7]孟雁 . 二氧化锆全瓷冠口腔修复临床效果评价 [J]. 全科口腔医学杂志 ( 电子版 ),2017,4(13):32-33.
[8]王鑫 . 两种全冠修复方式对口腔面部美学影响的临床比较 [J]. 中国医疗美容 ,2015,5(4):93-94.
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