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摘要：目的科学合理的分析产房助产士对产后出血现象的预防以及需要采取的护理方式。方法从我医院随机抽取自2018年1月至2018年11月出现产后出血现象的50例患者进行回顾性合理的分析关于产妇的入院的所有资料，并对产后出血现象进行详细的参考，提出预防与护理措施的参考性依据。
结果通过护理后发现，产后出血时间<2 h产妇共40例，占80%，另10例产妇出血时间为超过2 h，有的患者产后出血时间已高达24 h，占总人数的20%，10人。通过产房助产士有效的护理后，取得了明显的护理效果，患者出血量得到了控制。
结论通过护理后可知产妇出现产后出血的现象主要发生在产后2小时以内，造成这种现象的主要原因是因为产妇的子宫收缩强度不够，与产检次数也有一定的关联。
为了避免产妇在产后出现出血的现象，产房的助产士应该对此问题引起极度的重视，并采取先进的设备和技术对产妇进行细心观察和精心的呵护，发现出血情况及时采取相应的护理措施进行治疗，减少因产妇产后出血引起的并发症及后遗症，有效的避免因产后出血造成产妇的意外死亡情况。
关键词：产后出血；产房助产士；预防；护理体会
本文引用格式：张明艳.探讨产房助产士对产后出血护理对策研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):341-342.
0引言
如今，产妇产后出血的现象在临床护理中是极为严峻的事情，也是产妇最危险的并发症之一，产妇产后异常出血指的是胎儿从母体分娩在24小时之内出现的出血情况，出血量大于500 mL。通常来书产妇产后出现出血的情况，大多数是可以预料到的，需要产房内的助产士细心观察，一定程度上提高警戒性，如若出现产后出血的情况，抢救的又不及时就会严重危及到产妇的生命，甚至会出现休克死亡的现象[1]。
为了有效的降低我国产妇出血的发生几率，避免产妇产后休克或死亡情况的出现及出血引发的并发症等现象，从事相关产后护理的人员需要对引起产妇产后出血的原因进行科学合理的分析，并及时采取相应的护理治疗措施，才能确保孕妇度过产后出血的难关。为了更好的研究出引起产妇产后出血的原因，从我国某医院选取了有产后出血症状的产妇患者100例，对其病例进行合理的回顾性分析，其具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料。随机从我院2018年2月至2018年11月住院的产后出血患者中筛选50例，其中这50例产妇的年龄均在25-35周岁，平均年龄30周岁，均是在产后24小时之内出现出血量大于500 mL的现象。这50例患者中有15例患者出血量甚至达到了500-800 mL左右。
1.2方法
1.2.1预防：产妇出现产后出血的现象可以从以下几个方面着手：①产妇要进行定期产检。众所周知，女性在怀孕后需要在医生规定的时间内进行产检，确保胎儿和孕妇的健康没有存在任何的问题。与此同时，医院还要对产妇进行相关的产前培训，主要内容围绕怎样提高自我保护能力为主，并有效的引导产妇学习综合保健知识，提高产妇对保健工作的意识，从根本上减少产后出血现象的几率。
②要对孕妇实行全面保护和监控。产妇在怀孕期间，身体状态对胎儿的健康等有直接的影响，所以在孕妇进行产检时，妇产科医生要提醒孕妇注意休息和饮食。除此之外，在产妇生产过程中助产士要对产妇宫缩情况有一定的了解，避免滞产现象的出现。在进行第二产程时助产士还要认真观察胎心的情况，对产妇进行科学的引导，避免过快分娩胎儿，造成产妇产道的损伤。
在进行第三产程时，助产的护士应当确保产妇将完成的胎盘顺利娩出，如发现胎盘剥离不完整，应当协助产妇剥离，或者做好清宫的准备，以免发生因胎盘滞留问题，导致的产后出血。如若出现产道受损，就要对其进行缝合。在产妇顺利完成分娩过程后，医护人员也不要放松警惕，要对产妇产道出血和子宫收缩情况和生命体征进行实时观察，在产后2小时观察没有任何异常现象，可将产妇送回到病房。
在产后2小时对孕妇监测中发现，出血量小于500 mL但是大于200 mL，这时就要采取措施止血。③良好的沟通。有很多孕妇对于自己要分娩的情况产生恐惧的心理，因此，医护人员要及时针对产妇的心理问题进行及时疏导，并辅助产妇给婴儿哺乳，此措施有效的减少了产妇产道出血的几率。
1.2.2护理：
（1）孕期的保健护理：妇女在孕期中的保健工作是保障妇女健康的重要环节，所以，医务人员需要采取的有效工作内容是：对于处在妊娠中妇女的各种情况要达到完全了解和掌握的状态，能够及早的发现妇女妊娠中存在的潜在问题和病危的因素，达到预先判断的要求。如果发现了潜在的问题和病危的因素，需要及时采取有效的措施进行治疗。
在与处在妊娠时期的妇女进行沟通时，一定要嘱咐妇女如果出现了什么情况要及时告知自己，还要让她了解妊娠期间存在的危险性，让其进行高度重视。如果发现妊娠妇女有凝血功能障碍或者与之相关的疾病，要建议妇女先积极的进行治疗，然后再进行受孕的举措，而且还不能在早孕时期进行终止妊娠的工作。还有部分妊娠妇女对顺产疼痛的恐惧，要选择剖宫产。
医务人员需要做的是，对妊娠妇女进行顺道教导，告知其顺产的好处，对大人的好处以及对孩子的好处。同时，对于分娩镇痛的有效作用要进行推广，从而使妊娠妇女更加倾向于顺产方式。
产前准备工作的完善：产前准备工作的完善和优质，影响着妊娠妇女分娩的安全性。优质和完善的产前准备，能够使大出血问题得到有效的控制，对于预防产生出血有着非常重要的意义。通过分析，以下妊娠人群，其分娩危险性具有高危的特点：宫腔手术多次人群，高龄和低龄人群，子宫肌瘤切除人群，生殖器发育不完全人群，妊娠高血压人群，合并糖尿病人群等等。针对此类人群，必须要做产前准备工作，从而及早发现妊娠期产生的不良反应，及时进行检查和治疗，保障此类人群达到安全分娩的目标。
（3）分娩时的正确处理要求：产妇在进行分娩时，需要进行正确的处理才能保障产妇的分娩安全。正确处理的方式有：首先，在第一产程过程中，密切观察产妇的具体分娩状态，还要及时的进行水分和营养的补充。在密切观察过程中，对胎心的状态，产生宫缩的程度，宫口开大的情况，还要进行定期的肛查工作，要判断是否产生了产程延缓和停滞的情况。
产妇进行第二产程过程中，需要对产妇进行指导，运用正确的腹压进行分娩，避免出现胎儿娩出过快的问题。如果要采取侧切的措施，一定要掌握其适应症，抓住手术的正确时间。在接生环节中，操作的方法要达到规范的要求，避免产道产生损伤。另外，胎儿在分娩出产道后，需要对产妇使用常规的缩宫素，主要是为了避免发生产后大出血。在进行第三产程时，必须要按照正确的方法促进胎盘的娩出工作，还要检查胎盘的完整性。如果发生出血较多的情况，要查找出血的原因，从而及时的进行救治工作。
（4）加大对产后的监护工作：产后大出血的发生时间一般在产后的两个小时，所以对于此阶段必须进行重点监护的工作。此阶段采取的护理工作要求是：间隔30分钟进行一次宫底的按摩，还要监督产妇及时的进行膀胱排空，如果是尿潴留者，要采取及时导尿的工作。
在哺乳环节中，要协助产妇进行哺乳，主要是为了促进母婴之间的情感交流，让产女拥有愉悦的心情，避免精神紧张，又在疲劳的状态下发生产后出血的情况。协助产妇进行哺乳，还可以通过乳头的吸吮，刺激脑垂体的分泌释放出缩宫素，从而达到子宫收缩的目的。在这两小时过程中，医务人员还要密切观察产妇的生命体症和子宫的检查工作，掌握其子宫是否复旧，阴道是否发生流血的现象。
（5）产后出血的急救护理措施：产妇如果发生了产后出血的情况，针对此环节的解救护理措施为：及时的补充其血容量，采取两条以上的静脉通道方式进行补充血液。同时，时刻注意血压的监测情况，脉搏的情况，呼吸的情况，皮肤的颜色是否发生变化，表情状态等具有生命体征的变化情况。
同时，医务人员还要不断的进行宫底按摩，从而刺激子宫，产生收缩的能力。在按摩过程中，还可以把宫腔内的积血给排放出来，避免影响子宫收缩，最终达到止血的目标。帮助产妇进行平卧的姿势，采取吸氧和保暖的措施。查找到出血的原因好，要进行止血的治疗，要正确估计其出血量和尿量，从而达到快速采集标本的要求，同时，还要做好记录的工作。
2结果
通过护理后发现，产后出血时间<2 h产妇共40例，占80%，另10例产妇出血时间为超过2 h，有的患者产后出血时间已高达24 h，占总人数的20%，10人。通过产房助产士有效的护理后，取得了明显的护理效果，患者出血量得到了控制。
3讨论
产妇出现产后出血的情况是我国临床治疗较为常见的现象，也是产妇分娩期并发症之一，产妇产后出血对产妇的心理和身体本身都会造成不可逆的损伤，严重者因大量流血，休克从而导致死亡。如若产妇在产后24小时内，出现了失血量过多，医护人员（助产士）就要及时采取措施进行止血，并合理的分析出出血的原因，制定出具有针对性的治疗方案[2]。
综上所述，产后出血患者多是以产妇子宫收缩乏力引起的，子宫收缩乏力是产后出血的主要因素所在，一般情况下产后出血多发生在产后分娩后2小时以内，因此，为了降低产后出血的发生率，助产士就要对产妇的身体状况有一定的了解，以认真负责的态度对待工作，并对发生的危及情况进行及时解决[3]。不仅利于降低我国产妇产后出血的状况，还极大促进了我国产科的护理技术水平。
参考文献
[1]廖琴翅.产房助产士对产后出血的预防和护理观察[J].临床合理用药杂志.2017(02):79.
[2]王庆芳.产房助产士对产后出血的临床预防护理[J].中国继续医学教育,2018,10(06):161-163.
[3]陈娇.产房助产士对产后出血的预防和护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(85):245+249.
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