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摘要：目的对烧伤后皮肤疤痕的整形治疗方法与临床治疗效果进行探讨分析。方法选择我院2016年11月至2018年11月收治的烧伤后皮肤疤痕整形治疗患者120例，作为研究对象。按照治疗方法的不同分为对照组（60例，予以皮片移植法治疗）与观察组（60例，予以皮肤组织扩张器法治疗），观察对比两组的治疗效果与并发症的发生情况。
结果与对照组比较，观察组治疗后的总有效率明显更高、并发症的发生率更低，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论采用皮肤组织扩张器法对烧伤后的皮肤疤痕进行治疗，具有良好的效果，且安全性较高，能降低并发症的发生率，值得推广应用。
关键词：烧伤；皮肤疤痕；整形治疗效果；皮片移植法；皮肤组织扩张器法
本文引用格式：施占军.探讨并分析烧伤后皮肤疤痕的整形治疗方法与临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):159,175.
0引言
随着医疗水平的不断提高，如今对疤痕的治疗方法越来越多，对如何提高疤痕治疗效果的研究也越来越有说服力。针对烧伤疤痕而言，它是人体受到损伤之后，创伤表面自动愈合而形成的痕迹，属于正常的生理反应[1]。但是烧伤创面在愈合过程中会发生病变，以至于出现疤痕过度增生、创面感染等情况，不仅使伤口疤痕更加丑陋，还会阻碍一些组织器官的生理功能，比如在五官附近的疤痕会影响视力、呼吸等感官[2]。
因此，本研究主要对烧伤后皮肤疤痕的整形治疗方法与临床治疗效果进行探讨，分析对比使用皮片移植法和皮肤组织扩张器法的治疗效果，具体研究内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年11月至2018年11月收治的烧伤后皮肤疤痕整形治疗患者120例，经过患者及家属同意作为本次研究对象。按照治疗方法的不同分为对照组60例，其中男34例，女26例；年龄5~70岁，平均（43.7±13.4）岁；烧伤后皮肤疤痕面积为（2.5cm×4.3cm~6.7cm×9.8cm）；病程34d至12个月，平均（4.63±1.41）个月。观察组60例，其中男35例，女25例；年龄5~70岁，平均（44.2±12.9）岁；烧伤后皮肤疤痕面积（2.3cm×4.4cm~6.8cm×9.7cm）；病程40d至13个月，平均（4.77±1.32）个月。两组患者烧伤原因有热液烫伤、火焰烧伤等。两组患者的性别、年龄、烧伤情况等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者予以皮片移植法[3]治疗，具体操作如下：（1）严格消毒后，切除增生的瘢痕，再进行反复消毒，然后将抗生素湿敷于创面；（2）选择合适的供皮区切取皮片，消毒后贴于创面；（3）将表层皮片贴附于脱细胞真皮基质上并固定；（4）再用无菌敷料覆盖手术部位并进行包扎。
观察组患者予以皮肤组织扩张器法[4]治疗，具体操作如下：
（1）严格消毒后，选择与患者创伤面积大小合适的扩张器，于创伤面边缘、与健康皮肤交界处做切口，扩张面积较边缘间隙≥0.5~1 cm，使扩张器置入后可以充分平展；
（2）向注射壶内注入无菌等渗生理盐水，于切口处顺导管流入扩张囊，使组织扩张，直至接负压吸引，缝合处理；（3）术后一周后，每3天注入一次生理盐水，控制扩张容量在10%~15%，扩张时间6~12周。（4）二期手术时取出扩张器，切除癜痕并进行皮瓣修复，逐渐缝合伤口。
1.3观察标准
观察分析两组患者的治疗效果以及并发症的发生率，治疗效果评价标准为：（1）显效：患者伤口愈合效果非常好、皮肤质地色泽等与周围正常皮肤无明显差异；（2）有效：伤口愈合效果较好，皮肤质地色泽等与周围正常皮肤差异微小；（3）无效：伤口愈合效果不好，皮肤质地色泽等没有恢复，与周围皮肤差异明显。关于并发症的发生率，主要观察两组患者术后的皮片感染、复合皮组表皮液化、皮瓣远端部分坏死、扩张器外露等情况[5]。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计数资料采用2检验，并以（%）表示，计量资料采用t检验，并以（±s）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的治疗效果
与对照组比较，观察组治疗后的总有效率明显更高，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2比较两组患者的并发症情况
与对照组比较，观察组治疗后的并发症的发生率更低，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表 2。
3讨论
近年来，烧伤事件频发，且呈增长趋势。其中烧伤后的疤痕，给人心理及生理上都留下了莫大的阴影。因为烧伤留下的疤痕一般面积都比较大，且烧伤部位大多都是比较容易引起注意的地方，比如脸部、手部、腿部等，对患者的正常生活造成不可忽视的影响[6]。因此，烧伤后皮肤疤痕的整形治疗的关注度越来越高，患者想要恢复正常皮肤的心情极为迫切。
在临床治疗中，会根据患者的实际情况采取不同的治疗方法，比如激光治疗，主要针对扁平的、高低不平的凹陷性癜痕，或癜痕疙瘩、增生性癜痕等；癜痕切除缝缩法，采用美容缝线对较窄或面积较小的疤痕进行切除缝合；组织扩张器法，针对一些面部或关节处的挛缩性瘢痕，采用新创造的皮肤组织扩张器进行修复等[7]。另外，需要注意的是，应尽早对烧伤疤痕做好预防措施，以避免疤痕增生而出现挛缩畸形的症状[8]。
本文主要是研究皮肤组织扩张器法对疤痕治疗的临床应用价值，同时选取了予以皮片移植法的对照组进行对比分析。从上述研究结果可以看出，相对于采用皮片移植法治疗的患者而言，皮肤组织扩张器法对患者的疤痕治疗效果呈显效的更多，且并发症的发生率更低，安全性则更高。皮肤组织扩张器法虽然对并发症的发生不可避免，但是能够尽量降低，对烧伤后皮肤疤痕的整形治疗也具有一定的临床实用推广价值。
参考文献
[1]钟盛全,李文豪,万勇.烧伤后皮肤瘢痕的整形治疗分析[J].中国医疗美容,2017,7(9):30-33.[2]Gal S,Ramirez JI,Maguina P.Autologous fat grafting does not improve burn scar appearance:A prospective,randomized,double-blinded,placebo-controlled,pilot study[J].Burns,2017,43(3):486.
[3]丁伟佳,陈茵,郑伟基,等.不同皮肤移植方法在大面积烧伤瘢痕修复中的效果比较[J].中国美容医学,2018,27(3):36-38.
[4]曲应伟.皮肤软组织扩张术在烧伤后瘢痕整形中的应用效果研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(13):43-45.
[5]王宏伟,李玄,徐静,等.皮肤多重扩张技术用于治疗头面颈部烧伤后瘢痕整形的效果分析[J].中国医疗美容,2018,8(4):13-16.
[6]蔡浩,李文婷,林姗,等.皮瓣修复治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕的效果分析[J].临床医学,2018,38(4):12-14.
[7]Legemate CM,Goei H,Middelkoop E,et al.Long-term scar quality after hydrosurgical versus conventional debridement of deep dermal burns(HyCon trial):study protocol for a randomized controlled trial[J].Trials,2018,19(1):239.
[8]刘楠南,钟晓红,汪以秀,等.烧伤患者应用早期护理干预对降低疤痕发生率的作用[J].中国医疗美容,2017,7(6):74-76.
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