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摘要：目的探讨酸枣仁龙牡煎方治疗失眠（阴虚气滞、内热扰心证）的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月在我院接受治疗的86例失眠（阴虚气滞、内热扰心证）患者，按照就诊顺序分为观察组（n=43）与对照组（n=43），对照组采用常规西药治疗，观察组采用酸枣仁龙牡煎方治疗，比较两组患者治疗效果。
结果观察组患者治疗总有效率为93.02%，显著高于对照组的74.42%（P<0.05）；在治疗前，两组患者国际匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、睡眠状况自评量表（SRSS）评分无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组PSQI评分、SRSS评分均显著低于对照组（P<0.05）。
结论采用酸枣仁龙牡煎方治疗失眠（阴虚气滞、内热扰心证），临床效果良好，可明显改善患者睡眠质量。
关键词：失眠；阴虚气滞；内热扰心证；酸枣仁龙牡煎方；睡眠质量
本文引用格式：邵承玲.酸枣仁龙牡煎方治疗失眠(阴虚气滞、内热扰心证)的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):154-155.
0引言
优质睡眠质量是保证患者进行日常活动的基础条件，长时间失眠对于患者生存质量产生严重负面影响。失眠种类繁多，其中阴虚气滞、内热扰心证型具有典型性，常规西药治疗未达根本，病情易反复发作，患者间断服药易出现迟钝、健忘等不良反应[1]。中医学分析病因主要是由于气机郁滞产生内化热所致。从中医角度病因出发，应给予患者养气血、宁心神药剂进行治疗。本文主要探讨酸枣仁龙牡煎方治疗失眠（阴虚气滞、内热扰心证）的临床效果，现做如下分析。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2016年1月至2018年1月在我院接受治疗的86例失眠（阴虚气滞、内热扰心证）患者，按照就诊顺序分为观察组（n=43）与对照组（n=43）。对照组43例，男20例，女23例；年龄21-58岁，平均（39.56±5.72）岁，病程0.4-5年，平均（2.62±0.71）年。观察组43例，男28例，女15例；年龄22-57岁，平均（39.42±5.66）岁，病程0.5-5年，平均（2.78±0.88）年。两组一般资料对比均保持同质性（P>0.05）。
1.2方法。对照组采用常规西药治疗，给予患者阿普唑仑片
（扬子江药业集团有限公司，国药准字Z20020131），口服，每天2次，每次0.4-0.8 mg。观察组采用酸枣仁龙牡煎方治疗，药剂配方为：酸枣仁30 g、珍珠母30 g、龙骨30 g（先煎）、牡蛎30 g（先煎）、合欢皮15 g、夜交藤15 g、牡丹皮10 g、川芎10 g、北柴胡10 g、郁金10 g、知母10 g、远志10 g、茯苓10 g、黄连片10 g、甘草10 g。每天1剂，加入水中煎熬至500 mL，分别于下午、睡前口服。
以上两组患者均连续服用药物2周，在整个治疗期间，禁止患者服用其他安眠类药物、抗精神药物、抗抑郁类药物。对患者身体质量进行全面评估，指导患者进行合理运动，增强机体免疫力，积极与患者沟通，针对性予以心理疏导，保持患者情绪稳定。
1.3观察指标，①两组患者临床疗效：依据《中药新药临床研究指南原则》[2]对临床治疗效果进行判定：痊愈：患者治疗后能够正常入睡，进入深睡眠，不易被吵醒，夜间睡眠时间超过6小时，苏醒后精神状态良好，能够积极投入到正常生活与工作中去；显效：患者在接受治疗后睡眠质量得到明显改善，睡眠时间超过3个小时，苏醒后疲惫、无力状态有所缓解；有效：患者接受治疗后睡眠质量得到一定程度改善，睡眠时间少于3小时；无效：患者睡眠质量以及睡眠时间均未得到改善，甚至加重。
②两组患者国际匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、睡眠状况自评量表（SRSS）评分[3-4]。国际匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：使用该量表对患者近1个月内睡眠质量进行评分，该量表由19个自评项目以及5个他评项目组成，但仅有其中18个项目参与计分，每项目包括0-3分，最终累计得分为PSQI总评分，得分与患者睡眠质量成反比。睡眠状况自评量表（SRSS）：该量表主要包括睡眠时间、睡眠质量、睡眠困难程度等10项，每项分1-5级评分，总分在10分（基本无睡眠问题）-50分（存在严重睡眠问题）之间，得分越高，即说明患者睡眠问题越严重。
1.4统计学分析。将临床疗效、PSQI评分、SRSS评分数据输入统计软件SPSS10.0进行统计处理，计量资料的描述方式为“±s”，PSQI评分、SRSS评分的检验方法为t检验，临床疗效（n，%）采用卡方检验，均将P<0.05记为差异有显著性的前提。
2结果
2.1两组患者临床疗效。观察组治疗情况为痊愈15例（34.88%）、显效18例（41.86%）、有效7例（16.28%）、无效3例（6.98%），治疗总有效率为93.02%，对照组治疗情况为痊愈9例（20.93%）、显效11例（25.58%）、有效12例（27.81%）、无效11例（25.58%），治疗总有效率为74.42%，组间数据差异显著（χ2=5.460，P=0.019）。
2.2两组患者PSQI评分、SRSS评分。在接受治疗前，观察组PSQI评分为（18.72±2.64）分、SRSS评分为（38.59±4.03）分，对照组PSQI评分为（18.54±2.43）分、SRSS评分为（38.37±3.96）分，两组之间差异无统计学意义（t=0.329、0.255，P=0.372、0.400）；在接受治疗后，观察组PSQI评分为（11.47±2.83）分、SRSS评分为（26.32±3.57）分，对照组PSQI评分为（15.26±4.68）分、SRSS评分为（33.62±4.20）分，观察组PSQI评分、SRSS评分均显著低于对照组（t=4.544、8.684，P=0.000、0.000）。
3讨论
影响睡眠因素众多，常见有年龄、环境、药物使用等因素均可能导致失眠。常规西药治疗有用苯二氮卓类、非苯二氮卓类、抗抑郁、抗焦虑等药物，但患者长期服用易形成药物依赖性，且在停止服用后加大反弹性失眠发生率。阿普唑仑片即属于苯二氮卓类抗焦虑药物的一种，可以辅助患者睡眠，但该类化学合成药物易造成毒素在患者体内积累，后期往往具有多种不良反应，并未达到预期治疗效果。据中医学分析，失眠致病机制复杂，主要包括外感、内伤两方面[5]，在《内经》中提到，卫气运行不通、阳不入阴、营卫失和、阴阳失调是导致失眠的主要原因；在《伤寒杂病论》中提到[6]，失眠包括阳虚、气虚、血虚、邪热扰神类型。
因此，本文主要针对阴虚气滞、内热扰心证类型失眠病症的治疗进行探讨。酸枣仁龙牡煎方药剂是在酸枣仁汤剂基础上辩证加减龙牡药剂进行治疗，药剂配方中酸枣仁主治虚烦不眠、惊悸怔忡，川芎具有解郁、通达等功能，两者联合使用弥补酸枣仁补而不滞；珍珠母具有平肝、潜阳、定惊功效；龙骨具有益肾镇惊、止阴疟、收湿气作用；牡蛎具有敛阴、潜阳、止汗功效；
合欢皮、夜交藤具有解郁、和血、通络功效、宁心功效；牡丹皮具有清热凉血、活血化淤、退虚热功效，黄连片具有清热燥湿、行气止痛功效，两者联用达到清热宁心功效；北柴胡能解表退热、疏肝解郁、升举阳气[7]，郁金具有活血止痛、行气解郁、清心凉血功效，两者联用实现疏肝理气功效；知母能清热泻火、滋阴润燥；远志具有安神益智、祛痰、消肿功能；茯苓具有利水渗湿、健脾、宁心功效。
以上药物联合使用能够达到滋阴养血、解热宁心、通经安神目的，且在实际治疗中根据患者病情变化情况辩证加减药物治疗，保障治疗效果。本文结果表明，观察组治疗总有效率93.02%高于对照组74.42%，且观察组PSQI评分、SRSS评分均显著低于对照组，均说明与常规西药相比，酸枣仁龙牡煎方治疗失眠效果显著，合理延长睡眠时间，改善患者精神状况。此外，在患者接受治疗期间，详细了解患者基本资料，开展健康宣教，鼓励患者保持积极态度配合医护人员工作，缓解不良心理状态，给予患者康复指导以及生活指导，进一步提高康复进程。
综上所述，采用酸枣仁龙牡煎方治疗失眠（阴虚气滞、内热扰心证），临床效果显著，明显改善患者睡眠质量，值得在阴虚气滞、内热扰心证失眠患者中推广使用。
参考文献
[1]李乐军,宁倩,李玉梅,等.酸枣仁龙牡煎方治疗阴虚气滞、内热扰心证失眠60例临床观察[J].中医杂志,2014,55(17):1481-1483.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].中国医药科技出版社,2002.
[3]马玉芬.酸枣仁汤加减治疗心胆气虚型失眠的效果分析[J].内蒙古中医药,2014,33(15):11-12.
[4]刘晓莉,杨屿晴.越鞠丸合酸枣仁汤治疗肝郁气滞失眠的临床观察[J].医学信息,2016,29(17):68-69.
[5]黄苏萍,杨雪梅,肖林榕.经方治疗失眠方药的统计分析[J].康复学报,2016,17(06):27-30.
[6]江建锋,高积慧.柴胡加龙骨牡蛎合酸枣仁汤治疗虚热性老年失眠临床观察[J].山西中医,2015,31(11):16-17.
[7]陈有勋.酸枣仁汤方辨证加减治疗高血压合并睡眠障碍的疗效分析[J].内蒙古中医药,2017,36(13):17-18
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