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摘要：目的探究对急性脑膨出患者实施脑外伤手术的临床治疗效果。方法选取2018年1月至2019年1月我院神经外科接收的20例急性脑膨出患者进行研究，均在脑外伤手术中发生急性脑膨出症，并采取对应措施治疗，观察全部患者的治疗效果，详细统计其术后幸存患者的ADL评分。结果经手术治疗后，20例患者中有6例死亡，其死亡率为30.00%；14例存活，其存活率为70.00%。
14例存活患者的ADL评分共分为5例A级（35.71%）、7例B级（50.00%）、2例C级（14.29%）。
结论脑外伤术中一旦发生急性脑膨出，应及时采取有效治疗方案救治，既可显著提升患者的存活率，又可明显降低死亡率，并帮助患者改善其日常生活能力，可加强推广。
关键词：急性脑膨出；脑外伤手术；存活率
本文引用格式：黄光林.脑外伤术中急性脑膨出的临床治疗效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):167.
0引言
急性脑膨出主要发生于脑外伤手术中，临床表现以脑组织隆起、颅内压骤降等为主。急性脑膨出具有较高的死亡率，需及时实施有效治疗措施才可适当延长患者的存活时间[1]。本研究，主要对20例患者进行研究，均予以对应措施治疗，效果显著，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年1月我院神经外科接收的20例急性脑膨出患者进行研究，年龄最大73岁，最小20岁，平均（57.43±2.16）岁；均因车祸受伤，术中均发生急性脑膨出症。
纳入标准：（1）年龄为20~73岁；（2）均有外伤史；（3）临床诊断资料和基本资料完整，均与开颅手术条件相符；（4）均已同意签下知情同意书。
排除标准：（1）既往有严重脑部外伤史；（2）有严重心肌梗死、高血压、糖尿病及其他慢性疾病的患者；（3）有手术禁忌者。
1.2方法
20例均行全身麻醉，手术体位取仰卧位，医师与护士协作实施手术操作，剪开脑硬膜，将硬膜下积血清除，并清除挫伤脑组织。术中患者均发生急性膨出症，临床医师立即使用脱水药物进行治疗，确保患者的呼吸处于平衡状态，保证呼吸道通畅，维持脑部氧气供给，严格控制其血压水平，将其血压控制在80~90 mmHg，通过脑部CT仔细分析其脑膨出的具体原因。无菌操作环境下切除部分膨出脑组织，若膨出组织比较少，可先进行压力操作。术前可根据影像学资料，判断脑膨出出现几率，手术中剪开硬脑膜时，可点状分散剪开，以减少脑膨出出现的几率。
1.3观察指标
统计分析20例患者经治疗后的死亡率、存活率及存活患者的ADL评分情况。ADL评分共分为A、B、C三级，A级为0~5分，提示生活能力丧失或极差；B级为6~8分，提示患者的日常生活能力较差，需他人照顾；C级为9~10分，提示患者可独立完成日常生活活动，无需他人照顾。ADL评分越高，则说明患者的日常生活能力越好。ADL评分时间在患者院后第3个月开始。
2结果
2.1治疗效果分析
经手术治疗后，20例患者中有6例死亡，其死亡率为30.00%；14例存活，其存活率为70.00%。
2.2ADL评分分析
14例存活患者的ADL评分共分为5例A级（35.71%，5/14）、7例B级（50.00%，7/14）、2例C级（14.29%，2/14）。A级患者完全丧失生活能力，需由他人照顾；B级患者可顺利完成较为简单的部分日常活动，但仍然需要让人帮助；C级患者可独立完成日常活动，见表1。
3讨论
急性脑膨出发生的原因多种多样，主要包括：（1）患者的脑部受伤后，因化学物质的不断释放，导致微血管运动神经受影响，致使血管呈不断扩张的状态，进而导致脑部组织膨出；（2）在实施开颅手术的过程中，由于需要切除患者的脑部组织，导致颅内空间变大，颅内压骤降、桥静脉断裂，或对侧出现出血，最终引发急性脑膨出[2-3]。
以上两个原因是造成急性脑膨出发生的两大重要原因，临床上需根据脑膨出的原因分析结果及临床诊断结果进行病情确诊，以便实施有效救治措施[4]。临床诊断方式以颅脑CT为主，可准确诊断出颅内出血位置，脑肿胀程度，颅骨是否存在骨折。因此，临床上选择脑部CT诊断急性脑膨出是最佳选择，不仅可以较好地反映出患者的脑部情况，还可以节省时间，做出最佳治疗方案。
本研究表明，经手术治疗后，20例患者中有6例死亡，其死亡率为30.00%；14例存活，其存活率为70.00%。14例存活患者的ADL评分共分为5例A级（35.71%）、7例B级（50.00%）、2例C级（14.29%），提示对于脑外伤术中出现急性脑膨出的患者来说，需及时采取脱水治疗等措施稳定患者的生命体征，根据其脑组织膨出情况采取对应的处理措施，及时挽救患者的生命，提高存活率。
有学者表示，急性脑肿胀是导致术中急性脑膨出发生的重要原因之一，患者的颅内压可在短短几分钟内骤然上升，导致脑内空间无法容纳，部分脑组织可在脑内外压的影响下，膨出脑部[6-7]。
临床经验证实，在实施脑外伤手术过程中一旦发现急性脑膨出，手术医师应立即分析其发病原因，快速选择手术治疗方式，快速准确地切除部分膨出脑组织，或切除额极、颞极，实现内减压，去除骨瓣，严密缝合头皮，同时观察术后并发症发生情况，24h监测患者的生命体征，妥善处理异常情况，提高患者的存活率，降低其死亡率。本研究中，20例患者中共有14例患者存活，其存活率为70%，其生命周期均长达3个月以上，术后恢复良好，可见临床治疗效果显著。
综上所述，脑外伤术中一旦发生急性脑膨出，应及时采取有效治疗方案救治，既可显著提升患者的存活率，又可明显降低死亡率，并帮助患者改善其日常生活能力，可加强推广。
参考文献
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[7]张磊,殷锐.颅脑外伤治疗中标准大骨瓣减压术的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(23):28,31.
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