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摘要：目的探讨腹部超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的临床效果。方法选定本院在2018年4月至
2018年12月接诊的89例剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂患者，观察其腹部超声诊断结果及相关诊断符合率。
结果89例患者经腹部超声诊断后，子宫前壁下段肌层缺陷例数为50例，术中结果43例，两者诊断符合率为86%；肌层缺失例数为34例，术中结果26例，两者诊断符合率为76.47%。
结论腹部超声诊断方法可有效提升剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂患者的诊断率，临床价值较高。
关键词：剖宫产；子宫疤痕；腹部超声
本文引用格式：施进.腹部超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):185.
0引言
剖宫产术式是一种解决孕妇高危妊娠及难产问题的妇产科常用术式，随着近几年经济发展及工作压力逐渐升高，育龄妇女多数较晚生育，剖宫产术式应用范围相应扩大，再次妊娠子宫疤痕破裂病例数量亦逐年上升，该病对孕妇及其胎儿的身心健康有极大威胁，为改善以上问题，临床重视有效诊断方法的预测性[1]，常应用腹部超声诊断方法对该病患者进行诊断，可提升诊断准确率，因此本文探讨了该诊断方法对剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂患者的检出效果，内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料。选定本院2018年04月28日至2018年12月04日收治的剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂患者，合计89例病例。年龄范围在25-42岁，平均（33.75±4.37）岁；孕周为38-41周，平均（39.43±2.68）周；体重49-72 kg,平均（58.37±4.58）kg；孕次2-4次，平均（2.51±0.74）次；上次手术间隔时长为1-5年，平均（3.19±0.85）年。
1.2纳入排除标准
1.2.1纳入标准。①临床病理学判定89例患者均符合剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂病症标准。②89例患者均已签署本院知情同意书，同时亦经伦理委员会批准。
1.2.2排除标准。①中途因故退出者。②严重抑郁症问题或器质性精神障碍者。
1.3方法。应用腹部探头频率在3.5-7.5 MHZ之间的超声诊断仪（du8-m6与ge voluson 730）进行相应检查，检查前患者膀胱需维持充盈，后应在患者耻骨联合处上方部位置入探头，保证声束方向与患者子宫前壁下段呈垂直状态，纵切面扫查（由左至右）患者子宫前壁下段，对其肌层缺失长度及肌层最薄处厚度进行有效测量。
测量结束后应作横向扫查操作（旋转探头九十度），测量患者肌层缺失宽度及肌层最薄处厚度[2]。腹部超声检查完成后十二小时内予以患者剖宫产术式，于手术过程中再次对患者肌层缺失范围及肌层最薄处厚度进行测量，最后比对检测结果符合率。
1.4观察指标。观察测评两组剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂患者的诊断符合率指标数据。
1.5统计学处理。数据统计应用SPSS 22.0软件，计数资料上，两组剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂患者的诊断符合率指标用“百分数”表示（卡方验算）。
2结果
2.1检查结果。腹部超声检查后，89例患者中子宫前壁下段肌层疤痕缺陷（厚度小于1 mm）例数为50例，证实3例子
宫破裂，31例子宫不全破裂，最小肌层缺失范围为9.38×8.59mm，最大肌层缺失范围为83.45×70.58 mm。
2.2术中所见结果。89例患者中厚度小于1 mm的疤痕缺陷例数为43例，证实2例子宫破裂，24例子宫不全破裂，最小肌层缺失范围为11.24×11.58 mm，最大肌层缺失范围为94.25×78.21 mm。
2.3比对结果。经超声检查诊断后，患者子宫前壁下段肌层缺陷例数为50例，术中结果43例，诊断符合率为86%；患者肌层缺失例数为34例，术中结果26例，诊断符合率为76.47%。
3讨论
近几年随着剖宫产率的持续上调，相关术后并发症亦相应增多，对产妇再次妊娠安全性有极大影响[3]。其中对母婴安全危害较大的疾病一般为子宫疤痕破裂，该病病因主要包括：①产妇子宫自发性收缩，引起子宫瘢痕出现相应变化；②前次剖宫产出现感染、血肿问题，导致患者子宫瘢痕组织形成，进而增加再次妊娠时子宫疤痕破裂几率；③前次手术切口对合不完整，位置选择不当，一定程度上亦会对患者子宫疤痕愈合性造成影响。
有研究表示对患者子宫前壁下段肌层疤痕缺陷进行有效诊断可提高后续治疗效果，保证产妇及其胎儿的治疗安全性。
本次研究采用腹部超声检查方法对患者子宫疤痕问题进行诊断，该方法可在短时间内获取产妇疤痕肌层深度、厚度及破裂相关因素指标等，为后续治疗提供可靠依据，效果显著。如上文结果所示，超声检查方法诊断后，子宫前壁下段肌层缺陷与术中结果的诊断符合率达86%，肌层缺失与术中结果的诊断符合率达76.47%，亦能证明腹部超声诊断方法的效果。
综上所述，在剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂患者的临床诊断过程中应用腹部超声诊断方法，可有效提升对子宫破裂、疤痕先兆破裂的检出率，值得临床推广。
参考文献
[1]胡娟,朱宇,石书霞.经腹超声和经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值比较[J].中国妇幼保健,2018,33(22):5262-5264.
[2]李晓云,于言芳,陈永霞.经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕处早期妊娠的临床价值[J].海南医学,2017,28(19):3183-3185.
[3]涂金晶,闫真,师晓娟.剖宫产后不同时间子宫瘢痕愈合情况及其指导再次妊娠分娩方式选择的临床价值[J].医学综述,2017,23(02):382-384+388.
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