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摘要：整合医学是医学发展的创新与变革，是未来的医学发展方向，医学生是未来医学的实践者，所以医学生要有整合医学概念，即整体观、整合观、医学观的理念及较高的信息素养。
关键词：整合医学；信息素养；医学生
本文引用格式：刘文娟.整合医学视角下医学生应具备的信息素养思考[J].教育现代化,2019,6(13):121-123.
随着现代科学技术及医学科学的不断发展，医学学科越分越细，医学专科越分越多，医学科学的微观化研究，推动了医学的发展，但是现今医学越来越“器官”化，“细胞”化，“分子”化，微观的研究越来越深入，医学知识碎片化，“患者成为器官，临床成为检验，医生成为药师”的现象[1]，同时也产生了一些医学无法解决的问题，许多疾病得不到治愈，医学的发展出现的前所未有的末路。针对医学发展的问题，樊代明院士提出了整合医学的理念。“健康中国”已经上升为国家战略，我国要在2020年初步建立合理的健康服务体系，整合医学是传统医学观念的创新和革命，整合医学将会成为未来医学发展的必然方向和必由之路，必然将成为人类医学发展的第三时代。[2]
一整合医学概念
樊代明院士在我国最早提出“整体整合医学”的概念(holistic integrative medicine，HIM)，简称整合医学。整合医学是从人的整体出发，将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合，并根据社会、环境、心理的现实进行修整、调整，使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病治疗的新的医学体系。[3]2012年樊代明院士在发表的《整合医学初探》提出了整合医学的理念，得到了医学界、教育界的广泛关注。2016年召开的中国整合医学大会，参会人数逾4000人，2017年中国整合医学大会，52位两院院士、200余位医学高校校长和副校长、2000余位各级医院院长和副院长出席会议，参会人数超过14000人，超过20万人观看了网上在线直播。[4]我国现已成立了6个全国性整合医学学会。[5]全国目前已在27个省、市、自治区成立了100多个整合医学中心。[6]在几年时间中，整合医学有了很大的发展，参与整合医学的专业人士越来越多。
二 整合医学下医学生的信息素养
樊代明院士提出整合医学有三观即：整体观，整合观，医学观，并且形象地提出空间健康学、人间健康学、时间健康学。整合医学强调：哲学、人类学、社会学、心理学、语言学等一切与人体有关的学问都应该纳入医学去研究，理论与实践相结合，以此形成新的医学知识体系。医学生是未来医学的实践者，应在整合医学的理论指导下，不仅学习医学专业的知识，不能以“病”为中心，而要以“病人”为中心，学习与病人相关的各方面知识，要具备较高层次的信息素养。
1992年，美国图书馆协会对信息素养下的定义是“信息素养是人能够判断确定何时需要信息，并且能够对信息进行检索、评价和有效利用的能力”[7]。1998年，全美图书馆协会和美国教育传播与技术协会把信息素养的标准规定为以下几条：能有效和高效地获取信息；能熟练地、批判性地评价信息；能精确地、创造性地利用信息；能探求与个人兴趣有关的信息；能欣赏信息并进行创造性的表达；能力争在信息查询和知识创新中做得更好；能认识到信息对民主化社会的重要性；能履行与信息和信息技术相关的符合伦理道德的行为规范；能积极参与活动来探求和创造信息心。信息素养包括文化素养、信息意识和信息技能三个层面。[8]
（一）整合医学下的文化素养
医学生要有较全面的医学专业知识，这是医学生应具备的最基本的文化素养，即包括基础医学知识生理学、病理学、解剖学等，也包括临床医学知识内科学、外科学、心血管学、肿瘤学等学科，还有与医学相近的生物医学等相关学科，未来的一切医学实践都要必备这些专业知识素养。医学是一门特殊学科，是与人的生命息息相关的实践活动，它的要素是人，也是整合医学中的整体观。
1.病人病因的多样性
《黄帝内经》讲，百病始于“风雨寒署、清湿喜怒”，病人的性别、年龄、性格、生活环境、生活习惯不同，发病的原因就有所不同。如有研究表明食管癌与遗传有关，也与生活习惯有一定的关系。如食管癌高发地区多在山区，那里缺水少有新鲜的蔬菜，冬天就吃腌制的咸菜，还有爱吃烫饭的习惯，喝酒的嗜好等都是食管癌高发的原因。目前医学专家门也在不断的探讨相关因素，近年来有医学专家认为食管癌的发病原因可能与口腔内的牙龈卟啉单胞菌有相关性。[9]高血压可能有遗传因素、长期精神紧张、不良刺激、年龄的增长、膳食结构不合理、药物、肥胖等因素造成。精神因素也是产生疾病的很重要的原因，长期情绪不佳往往造成失眠、消化功能紊乱、免疫力低下、癌症等多种疾病。病人发病原因不同，所以我们就要根据病因来考虑治疗的方法，而不能一概而论。
同一种疾病的症状表现也不尽相同，如心绞痛病人，有的病人是左肩放射性疼痛，有的是胃痛，有的是嗓子痛。有些缺铁性贫血或血小板减少性紫癜、顽固性的心律失常、顽固性湿疹也可能就是幽门螺杆菌感染造成。[10]所以从发病原因看，医学生不仅要有医学方面的知识，还要有诸如环境、生活习惯、心理、精神学科方面的知识，即专业信息素养。
2.疾病治疗手段的多样性
目前各种疾病的治疗手段多种多样，有药物疗法、手术疗法、物理疗法、中医疗法等，还有一些辅助疗法：姑息疗法，心理治疗，营养疗法，阅读疗法，园艺疗法，音乐疗法等。因此医学生不仅要有医学知识，还要有相关方面的知识，针对病人的疾病不仅利用医学手段，还要考虑其它的可行性方法，所以医这生不仅要用专业知识还要有与疾病相有的其它方面的知识，需要医学生有较高的信息素养。
语言也是整合医学的所需要的信息素养之一。目前医患关系比较紧张，这种现象与社会许多方面有关系，但有时与医患沟通不畅也有关系，好的医患沟通有时能化解矛盾。医生有较高的医学科学知识，对医学科学也有较正确的认识，目前为止不是所有的疾病都能治愈。由于病人缺乏相关的医学知识，很多病人认为自己的病无法治愈是医生不尽心的结果，无法理解“我的病为什么医院治不了”的现实。医生如果只站在医学科学的角度给病人简单的说明，许多病人是无法理解的，很多时候需要医生耐心细致的解释，如果有较好的语言能力，就能使病人得以理解，化解许多矛盾。
3.病人康复或无法康复过程中也存在诸如家庭关系、经济、法律、人伦道德等方面的问题，也需要医学生有相关的知识。跟病人相关的还有经济、法律等问题。病人及其家庭的经济承受能力，或由病人而产生的法律问题等，都需要医学生有能力去获取诸多方面的信息，来较好的处理各种复杂问题。医生要有以病人为中心的全面信息，即与病人相关的各种信息，同时应具有获取这些信息的能力。还有病人的疾病跟生活环境、生活习惯、个人卫生习惯、民风民俗是否有相关性，如果是这些方面的原因，对此进行改变，也许就能避免疾病的发生。这些方面需要医学工作者多方位的探讨，医学也应具备这样的信息意识。
4.西医与中医的结合
整合医学强调西医与中国医学的整合。中医在我国有着几千年的发展史，有着几千年丰富的实践经验，为人类健康做出了巨大的贡献，是人类的宝贵财富。中国医学以阴阳五行为基础理论，通过望、闻、问、切四诊合参的诊法，通过辨症论治，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、食疗等多种治疗手段来治疗疾病，使人体达到阴阳调和而康复。中医具有整体医学的特点，探求病因、病性、病位、分析病机，在疾病的诊断、治疗上强调人的整体性。
《黄帝内经》为中医的基础理论，《伤寒杂病论》为中医的临床实践著作。屠呦呦认为“中医药是个伟大的宝库，但也不是捡来就可以用的，还是需要创新，需要继承与发扬”。[11]屠呦呦兼具中医和西医的教育背景及知识结构，从中医古籍中获取灵感，经过其所在团队的攻坚克难，终于获取了菁蒿素的成功，她的成就的取得就在于有较高的现代科学与中国医学等方面的信息素养。每个病人的病因不同，身体条件各不相同，医生要探究病人的病因，来治疗疾病，中医讲望、闻、切、以病人为中心，从探究病人病因着手，根据病因进行体内阴阳平衡的调理，最终达到治疗疾病的目的。(二）整合医学下医学生要具备信息意识整合医学下医学生要要具有哲学、人类学、社会学、心理学、语言学等方面的知识，医学生不仅要有较高的知识素养，也要有较高的信息意识。《黄帝内经·气交变大论篇第六十九》：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。”明代医药学家李时珍在《本草纲目·十剂》中指出：“欲为医者，上知天文，下知地理，中知人事，三者俱明，然后可以语人之疾病。不然，则如无目夜游，无足登涉，动致颠殒，而欲愈疾者，未之有也。”医学生要有主动搜集信息的意识，不能只专注医学知识，还要有广泛的知识储备，只有这样才能适应整合医学的需要，在临床实践中才能做到得心应手，才能更好地满足治病救人的需要。
（三）整合医学下医学生要具备信息技能
整合医学涉及医学、哲学、社会学、心理学、人类学、法学等多个学科领域。整合医学对医学生的信息素养提出了更高的要求，不仅医学专业的知识要全面，而不是只关注某一个“器官”，还要有与病人的相关的各种知识。《黄帝内经》中三分之一写得是医学知识，三分之二写的是其它方面的知识，如此看来古人就拥有整合医学的观念。
随着现代信息技术的迅速发展，各种信息成爆发势增长，在浩如烟海的知识海洋中，医学生要具备多学科知识，所以一定要拥有较高的信息技能。过去医学资源多为纸质文献，如今大数据时代，互联网的发展，为我们提供多种获取信息的途径，数据资源、网络资源、视频、音频资料浩如烟海，网络课堂、微信平台等现代化的教学方法为获取信息提供了极大的便利，但是知识的海洋又给我们获取信息带来了一定的困扰，信息技能是医学生信息素养必备的条件，信息技能的培养也是整合医学下医学生的必修课。
三 医学生提高信息素养的有效途径
首先医学本科生、研究生获取医学知识主要是学校，医学院校有系统的教学、临床实践教学方法，是医学专业知识学习的最佳场所。临床实践的阶段的学习也是非常重要的，是医学基础理论与医学临实践相结合的密切结合的节段，可以为医学生提供临床经验。
医院图书馆也是医学生学习的重要场所，图书馆工作人员长期为临床医务人员提供文献信息服务，对临床医务人员的需求有一定的了解，医学生也可以经常去图书馆向工作人员请教一些文献检索的经验，获取文献信息的途径，提高自己的信息技能。同时医院图书馆有大量长期积累的医学生所需的相关文献资料，如哲学、法律等医学生所需的拓展专业知识及相关知识，可以帮助医学生开阔眼界，是知识的宝库。医学生要有信息意识，不仅需要良好的医学专业知识，还要其它方面的知识，还要有较强的医学人文精神，有沟通能力，管理能力，环境科学，要能够全面了解病人，需要有整体观、整合观、医学观。任何真理都体现着主观与客观、认识与实践的具体的历史的统一。我们追求整合医学的夙愿，必须加强对辩证法、逻辑学的认识，实现医学视域下辩证法、认识论、逻辑学三者的统一[12]。整合医学代表着未来医学的发展方向，医学生在学校的学习过程中，主动培自己的信息素养，提高自己获取信息的能力，从而提高自己的职业能务，在未来的医学实践中更好地实现自己的价值，为医学事业的发展做出贡献。
参考文献
[1]樊代明．整合医学理论与实践[M]．北京：中国出版集团，2016.
[2]樊代明．整合医学的内涵及外延[J].医学与哲学，2017，38(1A)：7-13.
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[4]田海军,肖纯凌.整合医学背景下的医学教育探索以沈阳医学院为例[J].中华教育探索杂志，2018，17（2）:125-129.
[5]肖纯凌.沈阳医学院整合医学实践与探索[J].沈阳医学院学报，2019，20(9):390-392.
[6]樊代明.整合医学—理论与实践[M].西安：世界图书出版公司，2016：2-29.
[7]何晓玲.信息化教育背景下教师的信息素养内涵分析[J].继续教育研究，2009（4）：138~139.
[8]https://baike.baidu.com/item/%E4%BF%A1%E6%81%AF%E7%B4%A0%E5%85%BB/937143?fr=aladdin，2019，01-07.
[9]李硕果,贾瑞诺,高社干.牙龈卟啉单胞菌与食管癌临床病理特征和预后的关系[J].重庆医学,2018,47(28):3614-3617.
[10]樊代明.整合医学纵论[J].重庆医学，2014,43(29)：3841-3849.
[11]刘运芳，杨志平，樊代明.从屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖谈整合医学[J].中医杂志,2016,57(14):
[12]赖婵丹.马克思主义辩证法、逻辑学、认识论的统一[J].辽宁师范大学学报,社会科学版,2017,40(4):20-22.
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