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摘要：目的：提高医学本科院校心电图的教学质量，探讨趣味教学法应用于临床心电图教学的可行性。方法：选取广州医科大学2014级临床医学全日制本科生共196人，分为二组，对照组100人，应用传统讲授法教学，观
察组96人，在传统讲授法教学中应用趣味教学法。结果：观察组的测试成绩高于对照组，学生对教学的满意度高，观察组学生的总体出勤率高，观察组学生主动来自主学习的人数明显多于对照组。观察组在激发学习兴趣、提高临床能力、改善学习效率、提高个体自学能力、改善学习主动性及培养临床思维方面明显优于对照组。结论：趣味教学法应用于医学院校本科学生的心电图教学中的效果较为理想，是教学方法的创新，能体现理论与实践的结合，对学生掌握心电图的知识有重要帮助，同时可以有效地激发学习的主动性，提高教学的整体效果，且课堂气氛较好，对学生看图分析能力明显增强。
关键词：趣味教学法；本科学生；临床医学；心电图教学；对照研究
本文引用格式：郭伟达.趣味教学法在心电图教学中的应用研究[J].教育现代化,2019,6(10):194-196.
心电图临床常用，在分析与鉴别心律失常、判断心肌损伤程度、评定疾病发展过程、判断心房和心室的功能等有重要作用[1]。本科教学中由于理论内容多、抽象、课时少，因此学生更多是面临难学、难懂。我国现行教育中的教学方法主要是讲授法，单一的教学模式较为枯燥，也忽略了对学生学习能力和学习方法等的培养[2]。趣味教学法是近年兴起的，并在国际上流行，其有较多优点，主是是能提高学生自学能力和主动学习的能力等，但是趣味教学对教师的要求较高，需要教师具备更多的理论和实践能力[3]。本研究将趣味教学法应用于临床本科心电图的教学工作中，并进行对照观察，以期为教学提供帮助。
一 资料和方法
（一）一般资料
选取广州医科大学2014级临床医学全日制本科生，共196人，其中男生102人，女生94人，年龄20-22岁。分为二组，观察组共96人，其中男生51人，女生45人，年龄20-22岁。对照组100人，其中男生51人，女生49人，年龄20-22岁。二组在性别及年龄构成等常规因素的比较中无明显差别。教材选用万学红、卢学峰主编的《诊断学》（人民卫生出版社出版）。教师均具有副高及以上职称，从教工作10年以上。
（二）方法
对照组应用传统的讲授法，包括应用多媒体课件进行系统性知识的讲解，同时对课本内容进行讲述，并结合相关案例进行教学。观察组在上述基础上加用趣味教学设计，主要为幽默比喻法和口诀法。幽默比喻法举例：阅读心电图的步骤与方法，牢记五个字“斗齐天大圣”，分别对应是：第一，“斗”即“窦”：窦性心律。看心电图的第一步务必是先判断是否正常的节律----窦性心律（PⅠ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，PavR倒置）。第二，“齐”即节律“齐”否。判断有没有心律失常的发生。心律失常是心电图内容里所占比例最大、最复杂的部分，同时把心电图作为在辅助检查对临床最重要、最不可替代的作用。第三，“天”（Tian）即“ST、T”的阅读。判断心脏是否存在心脏复极异常，提示心肌缺血可能。第四，“大”，即心脏是否肥“大”。包括左右心房、左右心室是否有肥大、扩大可能。第五，“圣”即“剩”下（“其他”的意思）。包括常见的心电轴是否偏移、钟向转位是否正常、以及是否低电压等。以上“斗齐天大圣”五个字的阅读方法足以让学生快速记忆并牢记。口诀法应用较多。举例：以Ⅰ、Ⅲ导联的QRS的主波方向，目测大概判断电轴偏移与否：Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，左偏“口对口向左走”或“背道而驰”；Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，右偏“尖对尖向右偏”或“争锋相对”。在教学中穿插多种关联性词语，同时应用通俗易懂的语言做好教学工作。
（三）观察指标
观察二组考试的成绩（分值为0-100分）、学生学习满意度、总体学生出勤率、课余平均每人每天主动学习时间，同时应用调查表进行相关因素的调查分析，评价效果。
（四）统计学处理
数据均应用SAS6.12软件进行分析，定量资料两组间的比较行t检验，定性资料的两组间比较行卡方检验，以a=0.05为检验水准。
二 结果
（一）二组考试成绩的比较
考试均为100分制，结果显示观察组的考试成绩明显高于对照组。见表1。
（二）二组学生满意度的比较
对学生进行满意度的调查，结果显示观察组学生的满意度明显高于对照组。见表2。
（三）二组教学过程中总体学生出勤率的比较
二组教学过程中，观察组学生的总体出勤率明提高学习效率、提高自学能力、提高学习主动性及培养临床思维方面明显优于对照组。
（四）二组学生课余平均每生每天主动学习时间的比较
观察组学生课余时间平均每天每生主动学习时间明显长于对照组。见表4。
（五）二组学习结束后学生对教学方法效果评价的比较
学习结束后对学生进行问卷调查，观察组回收有效问卷共96份，对照组回收有效问卷共100份，由表5可见，观察组在激发学习兴趣、提高临床能力、提高学习效率、提高自学能力、提高学习主动性及培养临床思维方面明显优于对照组。
三 讨论
教学改革中出现了多种教学方法，并将多种方法进行创新，也不同程度的提高了教学的效果[4,5]。趣味教学法是以心理学记忆的理论和逻辑为基础发展而来的，在教学中可以灵活应用。心理学家艾宾浩斯认为记忆与遗忘是有规律的，其记忆遗忘曲线说明了记忆节点的不均衡性[6,7]。研究认为记忆最初时遗忘较快，而在巩固一段时间后，记忆效果更好，这也是遗忘的“先快后慢”规律[8,9]。心电图学的诊断技术对疾病的诊断和临床治疗方面有重要作用，临床医生对诊断技术的依赖性也明显增加，且由于新知识新技术及新的诊断标准更新较快，使得医学本科生对基本理论、基本技能等规范而严格的训练显得至关重要[10,11]。心电图的实践性很强，常规的讲授法不能使学生完全理解临床实践的复杂性，而且相同疾病也存在个体的差异，因此新教学方法的应用至关重要[12]。
也有研究认为心电图是教学中的难点，大部分学生反映心电图知识学不懂，难理解，更难以分析[13]。传统心电图教学中以课本为中心对相关知识进行系统性讲解，同时对各种异常心电图的形成表现进行鉴别，由于心电图的形态比较抽象和枯燥，学生在教师讲解过程中及讲解完后仍然未能理解与熟记，从而失去了学习心电图的兴趣。趣味法可以应用于医学本科生的教学工作本身有较多优点，教师在教学中增加识记点，同时使教学的乐趣提高，使学生易于记忆，同时能活跃课堂，可以使学习变为全程主动的过程[14,15]。
本研究结果显示趣味教学法应用于心电图的教学工作学生的考试成绩明显高于对照组，提示该方法对提高学成绩有明显效果。结果显示观察组学生满意度明显高于对照组，提示学生对教学的认可程度高。结果显示观察组学生的总体出勤率明显高于对照组，学生主动自主学习的人数明显多于对照组，提示学生主动学习的程度明显增加，这些是提高学习成绩的重要原因，也是在一定程度上与激发学生学习兴趣有关。教学中以学生为中心的趣味教学模式需要师生的配合，可以显著激发学生的学习热情，唤起学生的学习潜能。我们在教学中也重视案例的教学，同时对相同的病例进行重复学习，也进行趣味方法的有效应用，对巩固学习效果有至关重要的作用。本研究在讲课结束后对教学方法进行问卷调查，显示观察组的方法对激发学生学习兴趣、提高临床判读能力、改善学习效率及自学能力、提高学习主动性及培养临床思维等方面均明显优于对照组，提示趣味教学法对学生的相关能力的提升有一定帮助。但是我们也认为趣味教学法需要辨证的分析，其在教学中也使教师的工作量明显增加，因此鼓励教师进行相关方法的开发，并增加教学人员，尤其是高学历和高职称的教学人员，保证教学效果，保证学习效果，降低教师的劳动强度。研究显示临床工作中，多数老师承担着较重要的工作及科研任务，教学作为其中一项，也是增加工作量进行加班的重要原因[16]。兴趣教学坚持以学生为根本，以学习及掌握知识为出发点，强调学生在接受知识时的兴趣观，提高学习的主观能动性，注重教学过程的经验总结，同时将反馈信息及不足之处及时更正后用于实践中。让学生在复习理论知识的同时，加强实践技能的培养。我们体会在教学中将管理、督导、教、学均融入到四个环节中，使教学方法形成良性的循环，同时积极对本科学生的教学活动进行监控，并不断在经验中改变教学方法，提升教学的效率及效果。在教学中我们也发现，兴趣教学模式可以增加教师与学生的交流、沟通和互动，倾听来自学生的声音，有机会反思学生的不足，可以培养学生对知识的理解，强化对知识的分析，逐步获得思考和解决问题的能力，对本科学生专业知识的掌握有重要意义。有研究认为趣味教学法生动、具体形象、便于理解。趣味教学法在教学中的应用，是整合教学内容的过程，对重点及难点内容进行优化及提取，使教学内容更具理解力[3]。本研究中的内容也可以形成独特的教学体系，使学生在学习过程中对知识形成立体感，能够完全实现现代教学改革的要求，并对构型“学生学习主动化、资源整合多元化、课堂讲授多样化、学习支持立体化”等现代化、立体化教学理念有重要的促进作用。其也是新的教学模式的新观念。趣味教学法在应用中也积极将考核成绩及实践作为检验的重要标准，拓展多层次、多方向及互动教学理念，激发学习的自主性，提高创新知识的接纳程度。趣味教学法对教学的要求较高，部分教学需具有悟性，将复杂的知识以简单、通俗、幽默的方式分隔开来，并主动将抽象、枯燥的知识形成感性化的特征，提高学生感性化的理解过程。趣味教学法激发了学生的求知欲，可以培养学生新的思维模式，使其对知识点进行连贯起来，并且能从一个知识点去联想，去概括进而分析问题和解决问题。通过这些方法，可以做到教学相长，学能通过自己所学的知识以及查阅相关的资料去解决问题，使其真正学会，提高对知识的领悟能力。
总之，趣味教学法应用于医学院校本科学生的心电图教学中的效果较为理想，是教学方法的创新，能休现理论与实践的结合，对学生掌握心电图的知识有重要帮助，同时可以有效地激发学习的主动性，提高教学的整体效果，且课堂气氛较好，对学生看图分析能力明显增强。
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