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摘 要：随着社会医疗保障体系的发展与人们健康需求的增大，社会对从事医疗保险管理等相关的复合型、应用型专业人才有着较大的需求，《医疗保险学》作为高校该类专业培养的核心课程，探索其实践教学可提高学生的理论知识与综合素质。本研究结合西部某医学院校公共事业管理专业学生对《医疗保险学》实践教学的认知情况，从实践教学的理念与计划、实践教学的过程及实践教学内容的设计等方面探讨该课程实践教学体系的构建。
关键词：医疗保险学；实践教学；素质教育
本文引用格式：郎颖 , 吴晶《. 医疗保险学》课程的实践教学探索与设计 [J]. 教育现代化,2020,7(92):74-76,119.
exploration and Design of Practical Teaching in the Course of Medical Insurance
LANG Ying, WU Jing
(Ningxia Medical University,Yinchuan Ningxia)
Abstract: With the development of the social medical security system and the increase of people’s health demand, the society has great demand for the compound and applied professionals engaged in medical insurance management and so on. This study discusses the construction of practical teaching system from the aspects of the concept and plan of practical teaching, the process of practical teaching and the design of practical teaching contents.
Key words: medical insurance; practical teaching; quality education
一 引言
我国社会医疗保障制度自建国初期的劳保、公费医疗发展到建立职工基本医疗保险，再到开启全面建成新时代中国特色医疗保障体系新征程 [1]，医疗保障制度在不断地发展。加之人们生活水平的提升，对医疗卫生服务的需求也随之增加，为提高自身医疗保障水平的需求，商业医疗保险的需求也日益增加。因而，社会上急需具备较为扎实的管理学、医疗卫生及医疗保险学等方面知识的应用型、复合型管理人才， 能在各级医疗机构、医疗行政单位、商业保险领域从事相应的医疗保险的管理工作。
根据人才培养目标，高校开设了《管理学》、《医疗保险学》及《卫生事业管理学》等核心课程， 以《医疗保险学》为典型分析，该课程开设的目的是使学生掌握基本的医疗保障学知识、学习相关的管理技能与方法；同时，了解最新的医疗保险信息、世界典型国家医疗保障制度的先进经验及存在的问题，以用医疗保险管理的实践指导医疗保障体系的改革与发展 [2]。该方面的专业人才不仅需要具备医学理论、管理学及保险学等各方面的知识，更需要具备较强的综合实践能力 [3]，传统的“填鸭式”教学方式显然难以满足社会对该方面人才的需要，因此教学模式的转变新的尤为重要，本研究结合西部某医学院校公共事业管理专业《医疗保险学》课程实践教学问卷调查来探讨该课程的实践教学探索与设计。将锻炼学生的实践能力为课程教学的主要内容，有助于提高学生的学习兴趣及综合素质，培养学生的岗位胜任力， 为学生今后的工作奠定良好的基础。
二 学生对《医疗保险学》实践教学的认知现状
本研究针对西部某医学院校公共事业管理专业的不同年级学生对《医疗保险学》实践教学的认知情况做了一项调查，旨在了解学生对该课程实践教学模式及形式的认知情况及学习需求，为有针对性的改进《医疗保险学》课程的教学方法提供依据。本次调查采取分层随机抽样的抽样方法，共发放问卷 110 份，回收问卷 105 份，有效问卷为 101 份，有效回收率为 92.01%，本次调研的对象分别为本科在读而未学习过该课程的学生、本科在读且正在学习该课程的学生以及本科在读已学习过该课程的学生。
（一） 课程内容理解
本次调查中学过该门课程的学生数为 36 人， 占到总人数的 35.64%，而在调查是否可容易通过老师讲授理论知识就能掌握这门课程内容的反馈中，有 51 人表示理解程度一般，占到总人数的50.5%。结合对部分同学进行学习效果回访时发现大多数学生表示对课程内容理解不透彻，知识点脉络不清晰。主要原因为课程内容主要以理论讲授为主，教学形式单调枯燥，课程考核过于形式化， 导致大多数学生为“考试”而学，并没有深度的理解课程内容，缺乏对该门课程的学习热情和积极性。
（二） 教学模式选择
基于调查发现在学生最喜欢的教学模式调查反馈中，选择实践教学模式的人次为 45 人，占总调查人数的 44.55%，其次是产教融合模式为 29 人，人数最少的是传统教学模式和翻转课堂模式，仅仅只占总调查人数的 26.73%。认为非常有必要和有必要进行实践课程的人数达到 84 人，占到总调查人数的 83.16%。可反映出与传统及其他教学模式相比，学生更希望通过实践教学学习该门课程。
（三） 实践教学认知
调查结果显示，有 90.1% 的学生赞同实践教学是对理论知识的巩固和发展，是拓展素质教育的基本途径；89.1% 支持实践教学的目的是构建自己的知识框架体系，形成独立的认知能力，创新能力和实践能力这一观点；学生最喜欢的教学方式是模拟实际职位（角色扮演）和案例讨论， 分别占到总人数的 68.32% 和 66.34%。有 69.31% 的学生选择将案例讨论方式应用到该门课程的学习中。《医疗保险学》章节的内容繁杂，提供一个或若干案例，学生可通过自己的理解去分辨不同知识点的区别，能独立思考，形成自己的逻辑思维， 82.18% 的学生认为案例教学对理论学习有帮助发挥学生主动性，积极挖掘案例及案例背后深层次问题的作用。
（四） 实践教育基地
在实践基地的选择中，超过 58% 的同学希望去社保局、医院行政部门或后勤部门和卫生行政管理部门，约 37% 的同学意愿去到保险公司和社区卫生服务站实习。38% 的学生希望在实习基地通过沉浸式学习方法学习，58% 以上的人选择了参观式、教学式和操作式的实践教学形式；在实习基地提供的条件中，无论是场地、设施等硬件还是实践课程学时和内容，50% 以上的同学认为实践教学基地都应该提供，从而确保开展实践教学是可以取得成效的，并且有 80% 以上的人认为基地安排的实践内容要与所学专业及能力目标相匹配；87.13% 的人认为，实习基地可以使学生学以致用，更加深入了解所学专业，50% 以上的学生认同实习基地的价值和意义，认为可以提高学生的社会认知度，完善理论知识的盲点以及培养学生的实践能力。
综合调查结果可知，通过理论讲授的形式学生缺乏对课程内容的深度理解，与传统教学模式相比，学生对实践教学模式的期望值更高，更倾向于“多样化”的实践教学形式。加之《医疗保险学》该门课程本身就具有较强的实践性及社会对专业人才较大的需求，对该门课程进行实践教学改革是有较高的价值与必要性的。
三 现阶段《医疗保险学》实践教学存在的问题
结合该西部医学院校专业培养现状及文献分析，发现在该课程实践教学中除了教学模式仍需转变之外在专业实践方面还存在以下问题：
医疗保险方面的实践主要在医保机构、保险公司及相关的行政单位，见习、实习岗位包括理赔、营销、核查等，但遗憾的是，该西部院校至今未与任何一家签订联合培养实践教学基地协议。加之受实习选择的局限，学生不能自主的选择实习单位，在学校安排的实习医疗机构中，主要以医务科为主，而不是医保科。导致从事医疗保险相关工作的学生的专业实践能力大打折扣 [4]。
结合以上问题，根据理论教学与实践教学相结合的原则，应在已有的实践教学基础上，规划和构建《医疗保险学》的实践教学体系，充分发挥校内与校外资源，提高该学科的教学质量。
四 构建《医疗保险学》实践教学体系
（一） 树立正确的教学理念，制订合理的教学计划
在以往该课程教学的基础上，根据学生自身的实际情况，充分的了解社会对该类专业人才的需求，在课程的设计上体现理论与实践并重的原则，始终以提高学生的理论知识水平与综合素质为教学目标。改变传统的“填鸭式”、单纯以传授知识为主的教学模式，避免“快餐式”教学 [5]。从根本上提高学生的学习兴趣，加深对该课程本质的理解。调动学生的积极性、拓宽学生的思维空间，锻炼学生独立自主思考的能力，实现该课程的教学目标，为学生今后的工作打下基础。
（二） 探索“多样化”教学方式，重视教学过程
《医疗保险学》作为专业理论课，其授课的内容具有较强的专业性，该门课程是在其他较为基础及相关课程基础上开设的，此时学生已形成对专业领域的认识，并且具备一定的自主学习、思考能力。从某种程度上来讲，专业课程的学习过程实际是在公共基础课程及专业基础课程的基础上继续提高学生专业素质与综合能力的过程。因此，在教学方式上应避免“枯燥”的理论灌输， 突出学生自主思考能力的锻炼，让学生在自主学习的过程中构建知识框架体系，培养学生的创新及实践能力。在教学中，教师要对自己承担的角色有合理准确的定位—教师是学生学习的引导者、督促者，而不是主导学生整个学习过程，探索“多样化”的教学方式，教师可根据学生兴趣采取“角色模拟”、“案例教学”、“辩论会”及“头脑风暴” 等形式将知识准确无误的传递给学生。同时，教师还要关注学生的学习热情，促使学生学习主体作用的发挥。
（三） 充实实践教学内容，构建实践教学体系
构建《医疗保险学》课程的实践教学体系， 应侧重于学生实践能力的培养，具体来说，通过实践学习使学生的动手能力、独立思考能力、创新能力、组织管理能力、解决问题及应变等各方面能力得到实际的锻炼。因此，该课程的实际教学体系由校内实践学习及校外实践学习两部分。在实践教学中应遵循能力培养为主、系统性、规范性及形式与内容并重原则。
（1）该课程实践教学应具备的条件 师资队伍： 开展实践教学对师资队伍的建立要求较高，随着我国及国家社会医疗保障制度的不断发展，医疗保险领域的制度、理论和实践问题也源源不断的产生，这就要求教师在教学过程中理性的结合实际案例，设计科学的课程实践内容，使学生更生动具体的学习理论知识。并将理论与实践有机融合 [6]。因此，为更好的开展实践教学，需要专职教师深入社会，不断地提高自身理论与实践水平。校内外教学基地：利用现有资源为学生建立教学实践基地也是实践教学的重要内容之一，建立包括专门的多媒体教室等校内实践基地以及校外见习、实习的联合培养单位（实践基地）。在校内，利用资源进行岗位、计算机模拟及讨论等活动， 在校外根据学生实际需求进行相应的见习、实习等必要的实践学习。促使该专业学生专业实习（学校安排的对口实习）与自主实习（学生自主联系的实习）相结合，全方位培养学生的实践能力。以提高学生的岗位胜任力及就业市场的核心竞争力。从而保障该专业学生的就业率及岗位满意度。
（2）实践教学内容的设计：《医疗保险学》课程内容可具体分为医疗保险的基础理论知识及医疗保险基本制度两大部分。这两个部分的内容贯穿学生该门课程的学习过程，包括校内和校外实践学习，可根据具体的学习内容分别设计不同形式的实践学习。
基础理论知识部分侧重于理论知识的讲解， 教学目标是使学生掌握基本的理论知识。在实践教学环节，为避免“枯燥”的理论学习。在设计教学内容时，可以案例讨论为主，加之“头脑风暴”等教学形式，使学生的逻辑分析、思考问题等能力得到锻炼。医疗保险基本制度部分侧重于学生对基本制度的理解与实际操作的能力的提升， 这部分的着重锻炼学生的实践与独立思考的能力。因此，在设计上可按照医疗保险职位的特点，在实践过程中进行“岗位模拟”或软件操作的形式加深对该部分内容的理解。不断地改革与创新教学方法，将“PBL 教学法”、“BOPPS 教学法”等引入课堂，有效的活跃学生的思维，提高理论基础知识讲解的效率 [7]。
校外的实践学习可结合高年级学生见习、实习进行，选择部分医疗机构的医保科、商业保险机构等单位。可建立校企联合培养模式 [8]，学生进行实习的具体内容由校外培训基地进行安排， 其内容必须体现医疗保险的基本理论与技能，以锻炼学生的实际能力为主。使学生可以将理论与实践进行有机融合，达到学以致用的目标 [9]。
（3）实践教学效果评估：对学生的考核应当从基础理论知识的掌握与综合素质两个方面进行， 采取“理论知识考核 + 实践能力测评”两部分。实践能力测评可从开展的相应教学活动中进行综合判定。在评价过程中，可结合开展实践教学前后两届该专业学生的学习效果及综合素质的比对结果进行实践教学的效果评估。
综上所述，进行《医疗保险学》课程实践教学对于学校、教师及学生自身都提出了更高的要求，从实践教学的教学理念、计划制定到教学过程中教学形式的“多样化”再到教学内容的具体化， 每个环节都体现了充分利用资源，提高学生的理论知识与综合素质。
参考文献
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[9]程潇 , 王永健 , 官翠玲 . 高校校内实践教育基地建设的问题及对策研究——以中医院校医药营销专业为例 [J]. 时珍国医国药 ,2016,27(02):447-449.
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